Церебральна мікроангіопатія: симптоми, причини та лікування

Щоб наш мозок залишався живим і нормально функціонував, йому потрібен постійний запас енергії. кисень і поживні речовини (особливо глюкозу), які ми отримуємо через дихання і годування. Обидва елементи досягають мозку через зрошення, яке здійснюється судинною системою.

Однак іноді трапляються травми та пошкодження, які призводять до порушення нормальної роботи або розриву кровоносних судин. Одним із розладів, яке викликає це, є церебральна мікроангіопатія..

• Пов'язана стаття: "10 найпоширеніших неврологічних розладів"

Церебральна мікроангіопатія: поняття та типові симптоми

Церебральна мікроангіопатія розуміється як будь-який розлад, що характеризується наявністю уражень або змін у частині судинної системи, яка живить мозок. Зокрема, йдеться про дрібні кровоносні судини, артеріоли та венули, які зрештою наближаються до цільових ділянок і контактують із ними.

При цьому типі розладу стінки цих кровоносних судин можуть стати крихкими та розірватися, легко спричиняючи церебральні крововиливи, які можуть викликати широкий спектр симптомів залежно від області, де вони виникають.

Найбільш типова симптоматика цих розладів, яка виникає з моменту порушення мозкового кровообігу, включає параліч частини тіла, зміна мовлення, наявність безперервних головних болів, запаморочення та блювоти, втрата свідомості та уповільнення мови та рухів. Можуть виникати епілептичні припадки та конвульсії, втрата чутливості, порушення настрою та навіть галюцинації та марення.

Церебральна мікроангіопатія Сам по собі він не смертельний, але інсульти, які він викликає, дуже небезпечні і вони можуть призвести до появи серцево-судинних деменцій, втрати працездатності і навіть смерті хворого. Як правило, симптоми не з’являються раніше сорока п’яти років, причому більшість аварій мозку трапляється в більш пізньому віці. Однак бувають випадки, коли вони траплялися навіть у дитинстві.

Види церебральної мікроангіопатії

Термін церебральна мікроангіопатія означає не саме захворювання, а скоріше відноситься до групи розладів, які викликають змінений стан дрібних кровоносних судин.

Таким чином, в межах церебральних мікроангіопатій можна виявити різні синдроми та розлади, три з яких ми представляємо нижче.

1. Аутосомно-домінантна церебральна артеріопатія з підкірковими інфарктами та лейкоенцефалопатією (CADASIL).

Ця хвороба генетичного походження, більш відома під абревіатурою CADASIL, особливо вражає артеріоли, які сполучаються з підкірковими ядрами головного мозку, особливо в базальних гангліях і навколо шлуночків.

Мускулатура стінок цих кровоносних судин поступово дегенерує, втрачаючи еластичність і легко руйнуючись. Це аутосомно-домінантне спадкове захворювання, спричинене мутаціями в гені NOTCH3.

• Пов'язана стаття: "Базальні ганглії: анатомія та функції"

2. Цереброретинальна мікроангіопатія з кістами та кальцинатами

Рідкісне захворювання, яке викликає різні типи зміни в зв'язках між органами зору і мозком, на додаток до полегшення проблем з кровотечею в травному тракті. Основними ознаками цього захворювання є наявність кіст і кальцифікатів у таламусі, базальних гангліях та інших підкіркових областях обох півкуль. Перші симптоми зазвичай виникають у дитинстві, швидко розвиваючись. Його походження виявляється в мутаціях гена CTC1 хромосоми 17.

3. Синдром Сусака

Іншим розладом, спричиненим мікроангіопатією, є синдром Сусака. Він породжується незапальною мікроангіопатією, основні ефекти якої відбуваються на рівні мозку, сітківки та слуху, вражаючи кровоносні судини, які з’єднуються між цими областями. Це часто призводить до втрати слуху та зору. Є підозри, що його походження може бути виявлено в аутоімунних причинах., хоча його точна етіологія досі невідома.

причини

Конкретні причини кожної мікроангіопатії залежатимуть від типу захворювання чи порушення, яке виникає.

У багатьох випадках, як це відбувається з CADASIL, причини цього розладу мають генетичне походження, мутації в таких генах, як NOTCH3 або COL4A1. Однак вони також можуть бути створені та/або сприяти набутим факторам. Насправді цукровий діабет, ожиріння, високий рівень холестерину та артеріальна гіпертензія відіграють важливу роль як у його розвитку, так і в погіршенні прогнозу. Церебральна мікроангіопатія, припускаючи відповідні фактори ризику та брати до уваги при поясненні деяких із цих розладів, а в деяких випадках є їх причиною прямий. Деякі інфекції також можуть змінювати та пошкоджувати кровоносні судини.

Це також було задокументовано наявність великої кількості ліпопротеїну А у багатьох випадках судинної недостатності сприяння перебільшеної кількості цієї речовини сприянню утворенню тромбів.

Лікування

Як і у випадку з причинами та навіть симптомами, конкретне лікування залежатиме від того, які ділянки пошкоджені. Загалом, мікроангіопатії зазвичай не мають лікування, яке усуває проблему. однак, профілактика є важливою як у разі розладу або проблеми, яка сприяє ослабленню судин кровоносних судин (особливо слід стежити за тим, хто страждає гіпертонією, ожирінням та/або діабет). Тому рекомендується налагодити звички здорового способу життя.

Окрім цього, можна застосовувати різні терапевтичні стратегії, щоб полегшити симптоми та зберегти кровоносні судини міцнішими. Було показано, що постійне застосування кортикостероїдів дозволяє поліпшити стан хворих. Інші речовини також дозволяють покращити симптоми, наприклад. Реабілітація після ішемічного інсульту та психонавчання постраждалої людини та її оточення є іншими фундаментальними факторами, які слід брати до уваги.

Бібліографічні посилання:

• Айкарді Дж. (3-е видання) (2009). Захворювання нервової системи в дитячому віці. Лондон: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K та ін. (2010). Лейкодистрофії та інші генетичні метаболічні лейкоенцефалопатії у дітей та дорослих. Розвиток мозку 32:82-9.

• Еррера, Д.А.; Варгас, С.А. і Монтойя, К. (2014). Нейровізуалізаційне дослідження церебральної мікроангіопатії сітківки з кальцинатами та кістами. Біомедичний журнал. Т.34, 2. Національний інститут здоров'я. Колумбія.

• Магаріньос, М. М.; Корредера, Е.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Синдром Сусака. Диференційна діагностика. Мед. клін.; 123: 558-9.

• Мадрид, C.; Аріас, М.; Гарсія, J.C.; Кортес, Дж. Дж.; Лопес, К. YO.; Гонсалес-Спінола, Дж.; Де Сан Хуан, А. (2014). Хвороба CADASIL: початкові знахідки та еволюція уражень на КТ та МРТ. SERAM.