Ідеальна апраксія: визначення, причини та симптоми

Ідеальна апраксія - це неврологічний стан, який не дозволяє людині мислити та виконувати певні послідовності рухів. з повсякденними предметами та інструментами, коли їх попросять це зробити.

Наприклад, коли ми кажемо пацієнту, який страждає на цей тип апраксії, сказати вголос кроки, які потрібно зробити, щоб почистити зуби, це буде для нього неможливо.

Далі ми більш детально розберемо, з чого складається ідеаційна апраксія, які причини її виникнення та основні симптоми, а також показане лікування.

• Пов'язана стаття: «5 типів апраксії: відмінності, симптоми та часті причини»

Що таке ідеаційна апраксія?

Ідеальна апраксія — це неврологічний розлад, що характеризується втратою здатності концептуалізувати, планувати та виконувати. складні послідовності рухових дій, пов’язаних із використанням знарядь і предметів повсякденного життя.

Цей стан заважає суб'єкту, який страждає, планувати рухи, в яких присутній певний тип взаємодія з предметами, через що відбувається втрата знання або уявлення про призначення так само. Характеристики цього розладу включають порушення концепції послідовної організації довільних дій. Здається, що пацієнт просив знати, що собою представляє конкретний предмет.

Це був психіатр Арнольд Пік, який століття тому описав першого пацієнта, який, здавалося, втратив здатність користуватися предметами; ця особа робила такі помилки, як розчісування волосся не тим кінцем гребінця або чищення зубів пальцем, помилки, які часто трапляються при ідеаційній апраксії.

Проте лише в 1900-х роках німецький невролог, Хьюго Ліпман, переосмислив термін ідеаційна апраксія, конкретно описуючи серію розладів, які включають, перш за все, проблеми в моторному плануванні, окрім змін у зоровому сприйнятті, мові або символічній здатності пацієнтів.

причини

Причини ідеаційної апраксії досі невідомі більшості дослідників.

тим не менш, дослідження, проведені з пацієнтами, які перенесли пошкодження головного мозку, показують, що цей тип апраксії пов'язаний з ураженням домінантної півкулі, у областях, близьких до тих, що пов’язані з такими розладами, як афазія.

Саме Ліпманн на початку минулого століття запропонував гіпотезу, згідно з якою система обробки двигунів відповідає за виконують дії, розташовані в лівій півкулі головного мозку і відповідають за рухове планування, яке керує рухами тіло. Однак він так і не зміг описати той самий тип симптомів ідеаційної апраксії у двох пацієнтів з однаковим пошкодженням мозку.

Інші дослідники припустили, що можливе пошкодження латеральної борозни мозку, також відомої як сильвієва тріщина, може сприяти поясненню погіршення розпізнавання об’єктів суб’єктами. Іншим можливим розташуванням, яке призведе до типових симптомів ідеаційної апраксії, може бути крайова звивина, розташована в тім'яної частки головного мозку.

Загалом ідеаційну апраксію ідентифікували з двосторонніми ураженнями тім’яно-потиличної та тім’яно-скроневої областей, хоча ураження лобова та лобно-скронева частина лівої півкулі також були запропоновані як можливі місця, пов’язані з причинами цього типу апраксії, оскільки це могло б пояснити проблеми з руховим плануванням, які спостерігаються у цього типу пацієнтів, а також труднощі у відрізненні цього від певні афазії.

У випадках, коли апраксія виникає разом з деяким типом деменції (хвороба Альцгеймера або хвороба Паркінсона) описані обширні ураження лівої півкулі та пошкодження мозолистого тіла.

Ознаки та симптоми

Пацієнти, які демонструють ідеаційну апраксію, як ми вже коментували раніше, не здатні виконувати рухи, які передбачають упорядковану послідовність дій. Хоча людина може виконувати кожну дію, яка становить рух окремо, вона не може виконувати її впорядковано та логічно.

Щоб перевірити це, Ліпманн провів серію тестів, відомих як багатооб’єктні завдання. Кожне завдання вимагає від пацієнта використання більш ніж одного предмета; дослідник описує завдання пацієнту і просить його виконати це завдання, як описано. Ліпманн давав пацієнтам різні предмети, включаючи свічку, гніт і коробку сірників. Потім він спостерігав, як вони взаємодіють з кожним об’єктом.

У випадку з коробкою сірників один із пацієнтів підніс коробку ближче до гніту; інший відкрив коробку, вийняв сірник і підніс його до ґнота, не запалюючи; інший хворий постукав свічкою об сірникову коробку тощо. Досліднику вдалося спостерігати переривчастість дій пацієнтів щодо повсякденних предметів, класифікація зроблених ними помилок, таких як: неправильне розташування дій, неправильне використання об'єктів, упущення або помилки послідовний.

Коротше кажучи, дефіцит, представлений пацієнтами з ідеаційною апраксією, не є відсутністю знань про те, як використовувати предмет, оскільки вони повністю розуміють функцію кожного з них. Проблема полягає в тому, що коли вони намагаються взаємодіяти з кількома об’єктами для виконання будь-якої зі своїх функцій, виконання стає несправним..

Таким чином, людина здатна виконувати більш-менш складні дії на рутинній основі (включати зіставляти або відкривати коробку), але не може зробити це за усною командою або за запитом зробити. Отже, для деяких дослідників цей тип апраксії є не що інше, як важка ідеомоторна апраксія, яка Це означає нездатність виконувати рухи або жести, коли вони потрібні усно або шляхом імітації.

Лікування

в даний час Найпоширенішим лікуванням ідеаційної апраксії, яка все ще є розладом ушкодження мозку, є трудотерапія та нейропсихологічна реабілітація, які мають на меті затримати прогресування симптомів і допомогти пацієнтам відновити свою незалежність і функціональну автономію.

У молодших пацієнтів після інсульту, який викликає апраксію цього типу, відновлення проходить легше тому що їхній мозок більш пластичний, ніж мозок дорослої чи старшої людини, тому нові шаблони та поведінки під час реабілітації, функціональні та інтактні нервові зони можуть взяти на себе деякі функції, які раніше виконували пошкоджені регіони.

Ідеальна апраксія часто описується у випадках деменції типу Альцгеймера, будучи важливою причиною захворюваності, а також прогресуючи разом з основним захворюванням. У такому контексті люди швидко втрачають самостійність і стають дуже залежними, вимагаючи використання технічних засобів і, у найбільш серйозних випадках, переведення до центру, де вони можуть покрити свої потреби.

Бібліографічні посилання:

• Арділа, А., Росселлі, М. (2007). клінічна нейропсихологія. Редакція Сучасний посібник.

• Ханна-Пладді, Б., і Гонсалес Роті, Л. Дж. (2001). Ідеальна апраксія: плутанина, яка почалася з Ліпмана. Нейропсихологічна реабілітація, 11 (5), 539-547.

• Очіпа К., Роті Л. Дж. Г і Хейлман К. м. (1989). Ідеальна апраксія: дефіцит вибору та використання інструментів. Annals of Neurology, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214