Зорова агнозія: нездатність зрозуміти зорові стимули

Я зупинився у флориста по дорозі до його квартири і купив трохи екстравагантну червону троянду для моєї петлі для відвороту. Я зняв і віддав йому. Він сприймав це як ботаніка або морфолога, якому дають зразок, а не як людину, якій дарують квітку.

- «Приблизно шість дюймів у довжину. Червона рулонна форма із зеленим лінійним додаванням ".

-"Так. І що ти думаєш, що ти? "

- “Це непросто сказати. Йому не вистачає простої симетрії геометричних фігур, хоча у нього може бути своя вища симетрія... це може бути суцвіття або квітка "

П. він діяв точно так, як діє машина. Справа не лише в тому, що він виявив ту саму байдужість, що й комп’ютер до візуального світу, що побудувало світ так, як будує його комп’ютер, завдяки відмітним рисам та взаємозв’язкам схематично.

(...)

Сьогоднішній запис я починаю з цього уривку з книги Мішки Олівера ("Чоловік, який прийняв дружину за капелюх"), в якому справа зорова агнозія, що веде головного героя історії до дезінтегрованого бачення світу та до різних ситуацій, які, хоча і комічні, призводять до серйозної проблеми з розпізнаванням зору.

Зорова агнозія: визначення та пояснення

Зір - наше головне почуття, ми завжди вражені і вражені читанням змін чогось такого основного, як сприйняття. мозку, через своє головне вікно у світ –очі–, воно показує нам просте і впорядковане зображення навколишнього світу.

Це творіння, створене нашою нервовою системою, більшою чи меншою мірою ділиться майже у всіх. Основи всього, що ми називаємо реальністю, є у світлі, яке потрапляє на наші сітківки та рухається через зоровий нерв у вигляді нервового імпульсу, щоб створити синапси в ядрі колінчастого. таламуса - структури, яку ми могли б розглядати як своєрідну плату за мозок, при якій утворюється велика кількість синапсів - поки ми не дійдемо до нашої первинної зорової кори в частці потилична. Але було б помилкою вважати, що цей ланцюг, ці три синапси, є тим, що надає значення світові, в якому ми живемо. Що заважає нам жити в хаотичному чи роздробленому світі, як у випадку з П., це функція гнозису.

Гнозис, від латинського знання, відноситься до здатності розпізнавати предмети, людей, обличчя, простори тощо. Окрім того, це також здатність, яка пропонує нам глобальне і єдине сприйняття реальності, а не схематично чи «по частинах». Отже, зорова агнозія - це втрата цієї здатності. Щоб краще зрозуміти цей процес, ми поговоримо про два основні мозкові шляхи, які беруть участь у цій функції. Ми також поговоримо про типи агнозії, які найчастіше описуються в бібліографії.

Зорове сприйняття: шлях до чого і де

Як ми вже говорили, інформація з сітківки потрапляє до нашої первинної зорової кори після того, як зробила синапси в таламусі. Але первинна зорова кора сама по собі не є інформативною, коли мова йде про розпізнавання. Він обробляє лише фізичні характеристики того, що сприймає сітківка. Тобто: світло, контраст, поле зору, гострота зору тощо.

Таким чином, первинна зорова кора, область Бродмана 17, має лише необроблену інформацію. Це не говорить нам про те, що ми бачимо гарний захід сонця або сухе листя. Тоді, Що знадобиться для розпізнавання об’єкта?

Розпізнавання предметів, облич, місць ...

Перш за все, ми повинні мати можливість побачити об’єкт, про який йде мова, роблячи ці три синапси за допомогою для того, щоб вловити фізичну інформацію про світло, яке спочатку потрапляє на об'єкт, а потім і наше сітківки. По-друге, ми повинні інтегрувати всю цю інформацію, щоб сприймати її як єдине ціле. Нарешті, нам доведеться рятувати від нашого пам'яті пам’ять про цей об’єкт, який уже присутній у наших спогадах, та його назва.

Як бачимо, це передбачає не одне джерело інформації. У мозку кора, яка відповідає за зв’язок різних типів інформації, називається асоціативною корою. Для виконання описаних нами кроків нам знадобиться асоціативна кора. Отже, мозку буде потрібно більше синапсів, і саме тоді в дію вступають шляхи, що і де.

1. Посвідчення особи

Який шлях, або черевний шлях, спрямований до скроневої частки і відповідає за впізнавання та ідентифікацію об’єктів. Це спосіб, коли, наприклад, ми бачимо посеред пустелі зелену, велику і колючу річ, допомагає нам ідентифікувати її як кактус, а не як Халка.

Не дивно, що цей шлях знаходиться в скроневій частці, якщо ми думаємо, що це головний, що відповідає за функції пам'яті. Тому шлях що Вони є нервовими проекціями, які пов’язують інформацію в нашій сітківці ока з інформацією в нашій пам’яті. Це синтез оптичної та лімбічної інформації.

2. Розташування

Шлях де, або через дорсальну проекцію до тім’яної частки. Це шлях, відповідальний за розміщення об’єктів у просторі; сприймають їх рух і траєкторію, і співвідносять своє місце розташування між собою. Отже, це спосіб, який дозволяє нам ефективно направляти наші рухи в заданому просторі.

Вони є нейронами, які дозволяють нам простежувати очима напрямок тенісного м’яча, який потрапляє з одного поля на інше. Це також спосіб, який дозволяє нам надсилати лист на поштову скриньку, не роблячи помилок.

Різні неврологічні розлади - інфаркти, травми голови, інфекції, пухлини тощо - можуть впливати на ці шляхи з очікуваним дефіцитом залежно від ураженого регіону. Як зазвичай, ці ділянки мозку будуть уражені не лише у разі пошкодження їх кори, але також якщо уражені волокна, що з’єднують ці ділянки з зоровою корою первинний.

Аперцептивна зорова агнозія

При цьому типі агнозії компоненти сприйняття зазнають невдачі, і, отже, немає визнання. Сприйняття - це здатність, яка інтегрує фізичні характеристики об’єкта, щоб ми могли захопити їх як тривимірне ціле.

При аперцептивній зоровій агнозії ця інтеграція сильно порушена, і пацієнт виявляє дефіцит навіть при розпізнаванні найпростіших форм. Ці пацієнти, зіткнувшись з кресленням молотка, не зможуть розпізнати його як молоток. Вони також не знатимуть, як скопіювати його або порівняти з іншим малюнком того самого молотка. Попри все, гострота зору в нормі, як і сприйняття світла, темряви тощо. Насправді пацієнти можуть навіть уникати перешкод при ходьбі. Однак наслідки для пацієнта настільки жахливі, що функціонально вони, як правило, майже сліпі з серйозними проблемами на рівні незалежності.

Деякі автори дуже вчасно перефразовували Сарамаго: "є сліпі, які не бачать, і сліпі, які бачать, що не бачать". Другий випадок з пацієнтом з апперцептивною агнозією. Ці пацієнти можуть впізнати предмет через інший сенсорний спосіб, такий як дотик - іноді торкаючись різних частин розглянутого об'єкта - або контекстуальними підказками або описами екзаменатор Крім того, подібні дії експерта допомагають поставити диференціальний діагноз і виключити що аномія - неможливість вимовити назву побаченого - не обумовлена, наприклад, дефіцитом мови.

Це рідкісний тип агнозії, який частіше описувався після двосторонніх інфарктів регіонів задні артерії, отруєння чадним газом та при задньому варіанті хвороби Альцгеймера. Так що, він виробляється патологіями, які вражають потилично-скроневі області.

Асоціативна зорова агнозія

При цьому типі агнозії, крім гостроти зору, сприйняття кольору, світла, контрасту... сприйняття також зберігається. Однак, незважаючи на нормальне сприйняття, на розпізнавання це впливає. Як і в попередньому випадку, до креслення молотка, суб'єкт не буде знати, що це молоток, але в цьому випадку він може зіставити його з іншим кресленням молотка. Ви навіть можете скопіювати креслення або описати об’єкт.

Вони можуть ідентифікувати малюнок завдяки одній із деталей зображуваного предмета. Як правило, об'єкти ідентифікувати важче, ніж реальні, можливо, через контекстний фактор. Знову ж таки, інші сенсорні модальності можуть допомогти його розпізнаванню.

Асоціативна агнозія здається, це пов'язано з роз'єднанням зорової та лімбічної систем. Субстратом може бути двостороннє ураження білої речовини (нижній поздовжній пучок) від кори потилична асоціативна до середньої скроневої частки, що передбачає роз'єднання зорових систем і пам'яті. Ось чому цю агнозію ще називають амнезической агнозією. Причини подібні до випадку апперцептивної агнозії.

Інші типи агнозії

Існує набагато більше видів агнозії та розладів сприйняття. Нижче я наведу деякі з них. Я просто збираюся зробити невелике визначення для виявлення розладу,

1. Ахроматопсія

Це неможливість розрізнити кольори. Пацієнти, які страждають цим, бачать світ у відтінках сірого. Двостороннє ураження потилично-скроневої області з’являється вдруге. Зареєстрованих випадків дуже мало. Якщо пошкодження одностороннє, це не призведе до симптомів. Настійно рекомендую прочитати "Антрополог на Марсі”, В якому розповідається історія випадку ахроматопсії. Крім того, читати Олівера Сакса завжди приємно. Я показую вам фрагмент згаданого випадку, який буде набагато пояснювати розлад, ніж моє визначення:

"Пане І. Навряд чи вона могла переносити те, як люди виглядали зараз ("як сірі анімовані статуї"), і власний вигляд у дзеркалі не міг: вона уникала соціальне життя і сексуальні стосунки здавалися неможливими: він бачив плоть людей, плоть своєї дружини, свою плоть, сіру огидний; «тілесний колір» здався йому «щурячим» [.. .] Він знайшов їжу неприємною через її тьмяний, сіруватий вигляд, і йому довелося закрити очі, щоб поїсти "

2. Просопагнозія

Це неможливість розпізнати в дзеркалі обличчя родичів, раніше відомих відомих людей або навіть обличчя себе.

просопагнозія це специфічний дефіцит в розпізнаванні обличчя, і, отже, ми повинні виключити інші типи агнозій для діагностики. Загалом, на інші функції, такі як читання, це не впливає.

Вони також можуть оцінити, чи це обличчя людини, чи особи приматів, і навіть розпізнати емоційний вираз обличчя, про яке йде мова. Слід зазначити, що дефіцит стає більш очевидним, коли розпізнають фотографії, ніж коли бачать відповідну людину, оскільки існуватимуть інші контекстуальні підказки, такі як їх рух. Також дуже цікавою є пропозиція Дамасіо та ін. (1990), які вважають, що прозопагнозія не буде настільки невдалою в розпізнаванні обличчя, а скоріше неможливість виявити індивідуальність у межах набору Подібні.

3. Ацинетопсія

Це нездатність сприймати рухомі предмети. Часто це пов’язано із задніми потилично-тім'яними ураженнями. Перший випадок ацинетопсії був описаний у 1983 році у 43-річної жінки, яка перенесла кілька двосторонніх інфарктів мозкового кровообігу. Дефіцит серйозно позначився на рівні їх незалежності. Наприклад, йому потрібно було торкнутися краю чашки, щоб знати, коли слід наливати каву.

Деякі висновки

Думаю, не потрібно обґрунтовувати, наскільки основною є функція гнозису для нашого життя. В певному сенсі, наша свідомість залежить від того, що ми бачимо, і від реальності, з якої складається наш мозок. Ця "реальність", вироблена нашими схемами, можливо, далека від того, що є реальністю як такою. Давайте трохи подумаємо: коли ми бачимо, як хтось говорить, те, що ми бачимо і те, що чуємо, як правило, має синхронність. Іншими словами, якщо друг розмовляє з нами, ми не повинні бачити, що він спочатку рухає ротом, а потім ми слухаємо звук, ніби це погано названий фільм. Але натомість швидкість світла та швидкість звуку сильно відрізняються.

Мозок якимось чином інтегрує реальність, щоб ми зрозуміли її впорядковано та логічно. Коли цей злий декартовий геній зазнає невдачі, світ може набути хаотичного та аберрантного тону. Як роздроблений світ П. або світ, відсутній у кольорі I. Але чи їхній світ нереальніший за наш? Думаю, ні, ми всі живемо якимось чином обдурені нашим мозком. Наче ми були в Матриці. Матриця, створена нами самими.

Такі пацієнти, як П. Я чув. Вони захворіли на патології, які змусили їх дистанціюватися від "реальності", якою ми звикли ділитися з іншими людьми. Хоча ці конкретні випадки мали щасливі закінчення, що характеризувалися самовдосконаленням, у звичайній жилі Олівера Мішків слід зазначити, що не всі випадки однаково красиві. Неврологи та нейропсихологи бачать лише клінічні прояви цих патологій і, отже, На жаль, багато разів, стикаючись з цими випадками, ми змушені приймати позицію "вуайеріст". А саме багато разів ми не можемо зробити набагато більше, ніж слідкувати за справою і бачити, як вона розвивається.

В даний час фармакологічна терапія нейродегенеративних розладів мало корисна. Наука повинна розробляти нові ліки. Але нейропсихологи повинні розробляти нові немедикаментозні методи лікування, крім класичної когнітивної стимуляції. У цьому такі центри, як Інститут Гутмана, спеціалісти з нейрореабілітації, докладають великих зусиль та відданості. Моя суб’єктивна думка полягає в тому, що, можливо, нові методи лікування віртуальною реальністю ознаменують 21 століття нейропсихології. У будь-якому випадку ми повинні працювати над тим чи іншим варіантом, а не погоджуватися лише на діагноз.

• Текст виправлено та відредаговано Фредеріком Муньєнте Пейшем

Бібліографічні посилання:

Книги, в яких розповідається про випадки агнозії, і які я настійно рекомендую прочитати:

• Luriia, A., Lemos Giráldez, S., & Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Загублений і відновлений світ. Ов'єдо: Крк Едіціонес.
• Мішки, О. (2010). Чоловік, який прийняв дружину за капелюх. Барселона: Анаграма.
• Мішки, О. Антрополог на Марсі. Барселона: Анаграма

Підручники:

• Арнедо А, Бембіре Дж, Тівіньо М (2012). Нейропсихологія через клінічні випадки. Мадрид: Редакційна публікація Médica Panamericana.
• Junqué C (2014). Посібник з нейропсихології. Барселона: Синтез

Статті:

• Альварес, Р. & Масжуан, Дж. (2016). Візуальні агнозії. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Я настійно рекомендую цю статтю вище. Це дуже добре пояснено, дуже чітко та коротко.

• Бартон, Дж. (1998). Вища корова зорова функція. Сучасна думка в офтальмології, 9 (6), 40-45. http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• Barton, J., Hanif, H., & Ashraf, S. (2009). Зв'язок візуального із словесним семантичним знанням: оцінка розпізнавання об'єкта при просопагнозії. Мозок, 132 (12), 3456-3466. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Був'є, С. (2005). Поведінковий дефіцит та локуси пошкодження кори при мозковій хроматопсії. Кора головного мозку, 16 (2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Наккеч, Л. (2015). Зорова свідомість пояснюється її порушеннями. Сучасна думка в галузі неврології, 28 (1), 45-50. http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Ріддок, М. (1990). М.Дж. Фара, зорова агнозія: Порушення розпізнавання об’єктів та те, що вони говорять нам про нормальний зір. Біологічна психологія, 31 (3), 299-303. http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• Зекі, С. (1991). Огляд церебральної акінетопсії. Мозок, 114 (4), 2021-2021. http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021