Соціальна психіатрія: що це і які були її характеристики

У світі налічується близько 400 мільйонів людей, які страждають на психічні розлади. Ці розлади необхідно лікувати за допомогою психотерапії та психотропних препаратів, але також необхідно знати, які соціальні причини змушують когось виявляти психопатологію.

Цей намір пізнати такі причини має чітко попереджувальну мету, оскільки знання соціальних факторів, що впливають на психічне здоров'я, не дозволить їм виникнути.

Соціальна психіатрія намагалася виконати цю мету, відстоюючи ідею, що знаючи соціальне, можна працювати над психопатологічним. Заглибимося в цю галузь психіатрії.

• Пов’язана стаття: "8 видів психіатрії (і які психічні захворювання вони лікують)"

Що ми розуміємо під соціальною психіатрією?

Соціальна психіатрія була профілактичний струм у галузях охорони здоров’я, який мав великий вплив у США після Другої світової війни. Вона була зосереджена на виявленні соціальних факторів, які, як вважалося, впливають на початок психопатології.

Серед факторів, які він вивчав, були бідність, нерівність та соціальна ізоляція, що розуміються не лише як соціально-економічні явища, але і як промоутери психопатології.

Соціальна психіатрія була міждисциплінарною тенденцією, оскільки вона працювала пліч-о-пліч із соціологами, особливо соціологами та антропологами. Завдяки роботам з різних дисциплін можна було вивчити та визначити взаємозв'язок між ними суспільство, особливо яке живе в найнеблагополучніших класах, і виникнення розладів психічний.

Витоки соціальної психіатрії можна знайти в рухи щодо психічної гігієни на початку 20 століття. Цей рух наголошував на профілактиці та ролі, яку соціальне середовище відіграє для здоров'я людини, особливо стосовно психічного. Крім того, саме з цього підходу були запроваджені фахівці з психічного здоров'я, такі як соціальні працівники з психіатричними знаннями.

Контекст формування цієї галузі полягає в тому, що в середині ХХ століття психіатрія мав дуже хорошу репутацію, і протягом 20-30-х років минув науковий бум соціальна.

Поєднуючи психіатрію із соціологією, було отримано напівклінічну, напівсоціальну галузь, яка була суттєво підтримана науковими висновками.. Це також був сигнал тривоги для психіатричного співтовариства, який запросив їх звернути увагу на соціальні науки, які могли б запропонувати стільки для профілактики психопатології.

Розслідування в Чикаго

Цікаво, що перші дослідження в соціальній психіатрії провели соціологи. Це були Роберт Фаріс та Х. Уоррен Данхем із Чиказької школи, соціологічний потік, орієнтований на розуміння ступінь, якою соціальна несправедливість шкодить здоров’ю людей. У своїй книзі 1939 року "Психічні розлади в міських районах" обидва дослідники встановлюють зв'язок між бідністю та психічними розладами.

Їхня робота полягала в аналізі 30000 госпіталізацій у місті Чикаго, і вони використовували карти для графічної демонстрації наскільки різними були розлади, які діагностували професіонали в різних частинах міста. Їх вразив той факт, що в чиказькій Гобогемії, що відповідає району Тауер Таун, було зареєстровано багато випадків параноїчної шизофренії.

Гобогемія цього міста, тобто художнього та альтернативного району, мала велику кількість бездомних людей, кишенькових злодіїв та людей, які просили про благодійність. Оскільки район був надзвичайно бідним, його мешканці жили дуже нестабільно. Їх існування було практично анонімним, і багато хто був ізольований від своїх родичів або від суспільства загалом, незважаючи на те, що проживав у найбільш населеному районі міста. Вони були розчаровані, розгублені і вели хаотичний спосіб життя.

Цікаво, що якщо в чиказькій Гобогемії найпоширенішою була параноїчна шизофренія, шизофренія кататонічний був зірковим діагнозом у бідних районах міста, заселених іноземними іммігрантами і Афроамериканці. У багатих районах, на відміну від двох попередніх діагнозів, найчастішим було виявлення людей, які страждали на маніакальну депресію.

Хоча з їхніми відмінностями, інші подібні дослідження проводились в інших частинах США, виявляючи подібні закономірності між багатими районами, бідними районами та бідним населенням.

Так само були і ті, хто критикував ці висновки, стверджуючи, що ті люди, які страждають від таких розладів, як шизофренії, якщо вони виросли в багатому середовищі, не маючи можливості нормально в ньому функціонувати, вони в кінцевому підсумку їдуть в райони більше багатий. Це Вони вважали, що не соціальні фактори сприяли психічному розладу, а те, що саме розлад змусив їх виявитися бідними.

Фаріс і Данхем критикували цю критику, пробачте надмірність. Вони стверджували, що батьки пацієнтів у бідних районах дуже рідко приїжджали із заможніших районів. Вони також заявили, що молодші пацієнти не мали б часу чи дозволу батьків, щоб вони могли залишити батьківський дім і опинитися в гіршому районі.

Ці два автори показали, наскільки бідність поєднувалася з такими психологічними проблемами, як стрес, ізоляція та неорганізоване життя фактори, схильні до погіршення психічного здоров'я.

• Вас можуть зацікавити: "Стигматизація людей з психіатричними діагнозами"

Дослідження в Нью-Хейвені

Ще одне дослідження про те, як соціальні фактори впливають на психічне здоров’я, було проведене в місті Нью-Хейвен, штат Коннектикут. Місто було засноване в 1638 році англійськими пуританами і було менше, ніж Чикаго. Його міська структура була ідеальною для того, щоб зрозуміти, наскільки клас впливав на психічне здоров’я його населення громадянами, дослідження, проведене Августом Холлінгсхедом та Фріцем Редліхом, соціологом та психіатром, відповідно.

У своїх дослідженнях вони розділили місто Нью-Хейвен на п'ять районів відповідно до свого класу. Клас 1 був місцевістю, населеною нащадками найдавніших новогевенців, «чистопородних нових прихильників». Ці сім'ї проживали в місті з часу його заснування у XVII столітті.

Клас 5 був найбільш неблагополучним, його складали люди з малою підготовкою та які багато разів виконували сезонні роботи. Хоча одні були іммігрантами з Європи та Квебеку, інші були так званими «болотними янкі», населенням, яке існувало на околицях суспільства Нью-Хейвен протягом століть.

Холлінгсхед та Редліх проаналізували психічне здоров'я за класами міст, виявивши суттєві відмінності. Люди в класі 5 мали втричі більше шансів на лікування психічного розладу, ніж люди в класах 1 і 2 разом. Насправді це було дуже вражаючим, враховуючи, що в класі 1 були серйозні проблеми з доступом до психіатричного лікування.

Крім того, тип поводження між неблагополучними та найзаможнішими класами був дуже різним. Хоча в нижчих класах отримували дуже інвазивні методи лікування, такі як соматичні методи лікування включали психотропні препарати, електросудомну терапію та лоботомію, ті, хто у верхніх класах, як правило, отримували психоаналіз. Це не дивно, враховуючи, що психоаналіз, будучи більш дорогою терапією, вищі класи могли розглядати його як символ статусу для звернення до психоаналітика.

США після Другої світової війни

Після Другої світової війни інтерес до психології та психіатрії зростав, перш за все, завдяки величезній кількості травмованих солдатів мабуть, у перегонах. З цієї причини Сполучені Штати, знаючи, що лікувати тисячі колишніх солдатів психопатологією дорого, йому було цікаво знати, як уникнути психопатології та заощадити кілька мільйонів Доларів. Основна увага приділялася розробці профілактичних програм та методів, а не пошуку ідеального лікування.

Саме з цієї причини соціальна психіатрія набирала стільки сили після Другої світової війни, і у 1949 р. був створений Американський національний інститут психічного здоров'я (NIMH). Першою метою такого недавнього закладу було створення профілактичних програм, і вони знали, як враховувати дослідження соціальних психіатрів.

Але те, що безумовно сприяло піднесенню соціальної психіатрії, було ні більше, ні менше, ніж допомога американського президента Джона Ф. Кеннеді. Натхненний особистою трагедією та тим фактом, що в Сполучених Штатах було 600 000 притулків, в яких пацієнти не зовсім добре лікувались через перенасиченість і брак коштів, Кеннеді вклав гроші у створення профілактичних програм, висвітливши цю ідею у своєму виступі перед Конгресом США в лютому з 1963 року.

Таким чином було створено близько 800 центрів психічного здоров'я вони мали серед своїх лав психіатрів, соціальних працівників, психологів та інших медичних працівників для роботи з психічним здоров’ям місцевої громади. Це було революційно, закінчивши епоху божевільних будинків Америки та зменшивши стигму охорони здоров’я. психічного здоров’я, сприяючи більш профілактичному зору, ніж лікування, та сприяючи кращому баченню, до якого слід звернутися терапія.

Падіння соціальної психіатрії

Незважаючи на те, що створення цих 800 центрів психічного здоров’я з профілактичним лікуванням було корисним, у них був мінус, що вони насправді не проводилась робота щодо соціальних факторів, що стоять за психічними розладами. Крім того, профілактичних методів лікування було досить мало, і на практиці лікували пацієнтів, які вже мали хронічні психічні розлади.

Хоча соціальна психіатрія допомогла зрозуміти, звідки походить багато психічних розладів, її бездіяльність щодо соціальних факторів зробила знання теорії марною, оскільки вона не застосовувалась у практика.

Що ще, терапевтична ціль моменту змінилася, коли Сполучені Штати переживали привидів війни, на цей раз із загостренням війни в Росії В'єтнам (1955-1975), окрім політичної ситуації в країні була напруженою, зі змінами президента від Кеннеді до Ліндона Б. Джонсон та Річард Ніксон. Терапевтичні зусилля переорієнтувались на здоров'я солдатів, на цей раз страждаючих від посттравматичного стресового розладу. Громадянами Північної Америки з найбідніших районів були в основному знехтувані.

Слід сказати, що впровадження на практиці покращення найбільш незахищеного населення з точки зору соціальної психіатрії було важко, враховуючи, що одним з основних припущень цієї дисципліни було те, що соціальне вдосконалення відбуватиметься з боку кращого розподілу товари. Багато соціальних психіатрів висловилися за кращий перерозподіл грошей, щось таке, що в такому контексті, як У 1970-х, в середині холодної війни проти Радянського Союзу, це розглядалося як комуністичний маніфест, що суперечить духу Американський.

Але що, безсумнівно, закінчилося соціальною психіатрією, було посилення органістичного погляду на психічні розлади. З публікацією третього видання DSM, який залишив осторонь бачення психоаналітика зосередитись на більше наукових, більше уваги приділялося біологічним причинам, які нібито стояли за психопатологія.

Бум психотропних наркотиків у 1980-х, особливо тих антидепресанти Y анксіолітики, надавало силу біологічним теоріям розладів, тому соціальні причини, які могли б їх пояснити, були відмовлені.

Бібліографічні посилання:

• Марконі, Дж. (2001). Психіатрія на рубежі століть: соціальна психіатрія. Чилійський журнал нейро-психіатрії, 39 (1), 10-11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• І. Л. Фаріс, Р. & Уоррен Данхем Х. (1939). Психічні розлади в міських районах. Огляд соціальної служби 13, ні. 3. 545-546.
• Полс Х. (2007). Август Холлінгсхед та Фредерік Редліх: бідність, соціально-економічний статус та психічні захворювання. Американський журнал охорони здоров'я, 97 (10), 1755. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• Сміт. М. (2020). Соціальна психіатрія може зупинити наростаючу хвилю психічних захворювань. США: Розмова. Взято з https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.