Види психотропних препаратів: застосування та побічні ефекти

Як ми всі знаємо, використання речовин із властивостями, які допомагають поліпшити симптоми а захворювання або розлад Це ключовий елемент у медицині, який використовується для повернення організму природного балансу.

У випадку психологічних розладів наявність дуже різноманітних проблем породило дослідження багатьох варіантів лікування, серед яких фармакологічний.

Які існують психотропні препарати та для чого їх використовують?

Той факт, що існує велика кількість різних симптомів та розладів, призвів до появи широкого спектру препаратів для їх лікування, розділених на різні типи психотропних препаратів. Жодна з цих категорій сама по собі не є кращою за решту, і її корисність буде залежати від кожного випадку. Однак, клінічні психологи та психіатри повинні їх усіх знати, щоб запропонувати своїм пацієнтам найкраще лікування.

Давайте переглянемо нижче різні типи психотропні препарати які існують насправді.

1. Нейролептики / нейролептики

Використовується насамперед як метод контролю психотичних нападів

Цю групу психотропних препаратів раніше називали основними транквілізаторами через рівень седації, який спричинили їх перші версії. У межах цього кластеру існують різні групи, які впливають головним чином на передачу дофаміну у віддалених областях мозку.

Серед нейролептиків ми можемо знайти:

1.1. Класичні / типові нейролептики

Механізм дії цих речовин заснований на блокуванні рецептори дофаміну (особливо рецептори D2) мезолімбічного шляху, блокада, що спричиняє припинення позитивних симптомів шизофренія Y психотичні розлади (галюцинації, марення тощо).

Однак дія цього типу ліків відбувається не тільки в мезолімбічній схемі, але впливає на решту шляхів дофамінергічний, здатний викликати вторинні ефекти в різних аспектах, таких як рух (наприклад, тремор, дискінезії затримки, неспокій або низька спонтанність) або розмноження (виділення молока з грудей незалежно від статі або аменореї між інші).

Що ще, ці ліки дуже слабо впливають на негативні симптоми (відсутність логіки, погана мова, рухова та розумова повільність), його ефект у цьому сенсі практично не існує. У цій групі можна знайти хлорпромазин, галоперидол або пімозид, серед інших.

1.2. Атипові нейролептики

Атипові антипсихотичні засоби були синтезовані з метою покращення негативних симптомів та зменшення побічних ефектів за рахунок участі інших шляхів. Цей тип нейролептиків діє, блокуючи дофамін та серотонін, досягнувши блокування другого, щоб усунути вторинні ефекти блокування першого.

Так само, враховуючи більшу кількість рецептори серотоніну в корі та тому, що вона діє як інгібітор дофаміну, інгібування дофаміну спричиняє посилення дії дофаміну в мезокортикальних зонах, що спричинює поліпшення симптомів негативи. Незважаючи ні на що, вони можуть мати деякі побічні ефекти, такі як гіпотонія, тахікардія, запаморочення або седативний ефект. У випадку клозапіну існує також ризик агранулоцитозу, зміни кількості еритроцитів і білих кров’яних тілець, що може призвести до летального результату, якщо його не контролювати.

У цій групі ми знаходимо клозапін, рисперидон, оланзапін, кветіапін, сульпірид та зипразидон. Оскільки вони належать до різних сімей, вони можуть мати більший чи менший вплив на певні розлади, працюючи не лише для психотичних розладів, але й для інших, таких як тикові розлади, аутизм, ТОС Y розлади настрою.

2. Анксіолітики та снодійні засоби

Наявність проблем тривоги є частим явищем у сучасному суспільстві, є найпоширенішим видом розладів. Для боротьби з нею були створені анксіолітики.

Цей тип психотропних препаратів діє, надаючи депресивну дію на нервову систему, викликаючи зниження рівня активності людини. Вони, як правило, діють на Гормон ГАМК, посилюючи його інгібуючу дію. Деякі типи психотропних препаратів, що входять до цієї класифікації, використовуються як седативні засоби полегшують сон, тоді як інші використовуються просто для досягнення фізичного розслаблення та психічний.

У межах цієї групи ми можемо знайти наступні підтипи:

2.1. Барбітурати

Ця група психотропних препаратів була найпопулярнішою до відкриття бензодіазепінів на той час лікувати тривогу. Однак ризик цих препаратів полягає в тому, що вони мають високу здатність викликати залежність, отруєння передозуванням і навіть смерть не рідкість. Також у довгостроковій перспективі вони можуть спричинити неврологічні пошкодження.

2.2. Бензодіазепіни

Відкриття цього типу психотропних препаратів значною мірою допомогло в лікуванні тривожних розладів, представляючи низку переваг, які в даний час отримують найбільш продавані психотропні препарати для тривожність. Зокрема, на додаток до негайного ефекту, вони представляють менший ризик для здоров’я, ніж барбітурати, викликаючи менше побічних ефектів, викликаючи меншу звикання та спричиняючи меншу седацію.

На додаток до свого анксіолітичного ефекту, бензодіазепіни використовуються як седативні засоби і навіть як протисудомні засоби. Однак при тривалому лікуванні вони можуть породжувати як залежність, так і утримання після припинення лікування споживання, так що лікарські приписи повинні суворо виконуватися, а їх прийом і виведення.

Це тип речовини, який сприяє гальмівній функції ГАМК, будучи непрямими агоністами цього нейромедіатора. Хоча вони розповсюджуються неспецифічно цілий мозок, кора і лімбічна система Саме там вони представляють найбільші результати.

У межах бензодіазепінів є також різні типи, залежно від того, чи мають вони тривалу дію (для їх набуття необхідний більше часу, але це триває довго). більший за решту), проміжний або короткий (негайна та короткочасна дія, ідеально підходить для панічних атак), тобто залежно від періоду напіввиведення речовини в організм.

Деякі приклади бензодіазепінів - це добре відомі триазолам, альпразолам, лоразепам, клоназепам або бромазепам (більш відомий під торговою маркою Лексатин).

2.3. Седативно-снодійний засіб короткої дії

Залеплом, золпідем і зопіклон - назви трьох препаратів, які, як бензодіазепіни, діють як агоністи ГАМК. Головна відмінність від бензодіазепінів полягає в тому, що, хоча вони діють на всі рецептори ГАМК, снодійні діють лише на рецептори, пов'язані зі сном, не впливаючи на пізнання, пам'ять або функції мускулистий.

2.4. Буспірон

Цей психоактивний препарат застосовується особливо у випадках генералізований тривожний розлад. Його механізм дії зосереджений на серотоніні, будучи його агоністом. Таким чином, це один з небагатьох анксіолітиків, які не пов'язані з рецепторами ГАМК. Це не викликає залежності або відмови. Однак він має той недолік, що ефект цієї речовини може зайняти більше тижня, щоб набути чинності.

3. Антидепресанти

Після тривожних розладів, розлади настрою є одними з найбільш поширених серед загальної популяції, особливо у випадку депресій. Для лікування цієї проблеми ми маємо цей клас психотропних препаратів, які пропонують різні альтернативи. Звичайно, точний механізм, за допомогою якого вони корисні для лікування певних розладів, поки не відомий, і вони корисні не лише для зміни настрою.

У будь-якому випадку, як і будь-який інший тип психотропних препаратів, антидепресанти можуть застосовуватися лише за медичними показаннями. Той факт, що вони діють головним чином на настрій, не означає, що їх вплив на мозок не несе значних ризиків.

3.1. Інгібітори моноамінооксидази (MAOS)

Перші антидепресанти, що були відкриті, цей тип психотропних препаратів був виявлений випадково під час пошуку засобу проти туберкульозу. Його діяльність заснована на пригніченні ферменту моноаміноксидази, який відповідає за це як правило, для видалення надлишку моноамінів (зокрема, серотоніну, дофаміну та норадреналін).

Цей тип антидепресантів, як правило, не використовується як обраний засіб лікування, зарезервований для випадків, які не реагують на інші ліки. Причиною цього є те, що вони представляють високий ризик гіпертонічного кризу, що вимагає вичерпного контролю над їх призначенням контролювати, чи певні продукти, що містять тирамін або багаті білком (наприклад, шоколад, сушена риба, сир, кава, пиво…). Він також має інші побічні ефекти, такі як можлива аноргазмія або збільшення ваги.

Незворотні та неселективні (їх функція полягає в тому, щоб повністю знищити фермент МАО) і оборотні та Селективні речовини, які лише пригнічують функцію МАО, не руйнуючи її, тому, якщо є реальний надлишок моноамінів, фермент може функція. Прикладами МАО можуть бути ізокарбоксазид та моклобемід.

3.2. Трициклічні та тетрациклічні

Знайдено під час розслідування створення нейролептиків, Цей тип психотропних препаратів був найбільш широко застосовуваний для лікування депресії до відкриття СІЗЗС. Його назва походить від кільцеподібної структури. Його дія заснована на пригніченні зворотного захоплення як серотоніну, так і норадреналіну, за допомогою якого ці гормони довше залишаються в синаптичному просторі, надаючи більш тривалий ефект. Дія цих препаратів починає помічатися через два-три тижні.

Однак, окрім впливу на серотонін та норадреналін, вони також впливають на інші гормони, будучи антагоністами ацетилхоліну, гістаміну і блокують деякі рецептори норадреналін. Тому вони можуть викликати антигістамінні та антихолінергічні ефекти (сухість у роті, запор, затуманення зору ...). Вони також можуть спричинити смерть від передозування, тому їх слід регулювати з особливою обережністю.

Деякі відомі трициклічні антидепресанти - іміпрамін (застосовується на додаток до депресії у тривожні розлади та парасомнії) або кломіпрамін (також використовується як лікування ОКР та анорексія).

3.3. Специфічні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

СІЗЗС - це тип психотропних препаратів, який характеризується, як вказує його назва, інгібують зворотне захоплення серотоніну. Тобто, щоб запобігти реабсорбції серотоніну, щоб він був більш доступним і його присутність у мозку тривала, не впливаючи інші нейромедіатори.

У цій групі психотропних препаратів ми знаходимо флуоксетин (добре відомий Прозак), пароксетин, сертралін, флувоксамін, циталопрам та есциталопрам.

Це тип антидепресантів з найвищим рівнем безпеки та меншою кількістю побічних ефектів лікування першої лінії у багатьох випадках, причому не тільки при великій депресії, але й при інших розлади. Зокрема, вони є вибором фармакологічного лікування при ОКР, а також при порушеннях харчування (флуоксетин є найефективнішим у випадках булімії).

3.4. Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну

Як і СІЗЗС, ефективність цього типу препаратів базується на пригнічують зворотне захоплення гормону, щоб він мав більшу присутність у нейрональних синапсах, в даному випадку норадреналін є нейромедіатором, про який йде мова. Ребоксетин - найважливіший препарат у цьому відношенні.

3.5. Подвійні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну

Він діє так само, як трициклічні, але з тією різницею вони впливають лише на нейромедіатори, на які вони призначені діяти. Іншими словами, вони специфічні, що усуває значну частину побічних ефектів. Прикладом лікарського засобу цього типу, доступного сьогодні, є венлафаксин.

4. Стабілізатори настрою / еутімізатори

Ще одним основним розладом настрою є біполярний розлад. Для підтримання збалансованого та стабільного душевного стану також доступні два основні типи психоактивних наркотиків:

4.1. Солі літію

Хоча пропонується, що він виробляє зміну білка G, який модулює передачу повідомлень в нейрональних синапсів, механізм дії цього виду психотропних препаратів ще не повністю відомі. Незважаючи на точне незнання, чому, цей препарат показав свою високу ефективність у лікуванні маніакальних епізодів та підтримці стабільного настрою.

Однак він має той недолік, що різниця між кількістю, необхідною для отримання еуметизуючого ефекту, і необхідний для інтоксикації дуже вузький, що є суттєвим контролем за допомогою аналізу рівня літію в крові крові. Це також може спричинити деякі побічні ефекти, такі як діарея, вугрі, тремор, випадання волосся або когнітивна втрата, з якими може існувати певна стійкість до лікування.

4.2. Протисудомні засоби

Хоча ці ліки були розроблені для контролю нападів при епілепсії, дослідження показали, що вони також високоефективні при лікуванні біполярності.

Його діяльність заснована на сприянні дії ГАМК та зменшенню дії глутамат. В основному застосовуються вальпроєва кислота, карбамазепін і топірамат.

Бібліографічні посилання:

• Аламо, C.; Лопес-Муньос, Ф. та Куенка, Е. (1998): "Внесок антидепресантів та регуляторів настрою у знання нейробіологічних основ афективних розладів", PSIQUIATRIA.COM - Вип. 2, No3
• Азанца, Дж. (2006), Практичний посібник з фармакології центральної нервової системи. Мадрид: Ред. Створення та дизайн.
• Гомес, М. (2012). Психобіологія. Посібник з підготовки CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид
• Салазар, М.; Перальта, С.; Пастор, Дж. (2006). Посібник з психофармакології. Мадрид, редакція Médica Panamericana.
• Шталь, С.М. (2002). Основна психофармакологія. Нейронаукові основи та клінічне застосування. Барселона: Аріель.