أنواع مضادات الذهان (أو مضادات الذهان)

ال هناك تنوع كبير في النظريات والفرضيات حول الاضطرابات الذهانيةوأسبابها وكيفية علاجها. إن هذه الاضطرابات ضارة جدًا لمن يعاني منها ، وتسبب كربًا شديدًا لكل من الشخص نفسه ومن حوله. إنها تتداخل مع القدرات المعرفية والعلاقات الاجتماعية والمجال العاطفي وتغيير الاتصال بالواقع. كونها اضطرابات تحد من الأداء المعياري للإنسان ، علاجه ضروري.

بناءً على البحث الذي تم إجراؤه ، من وجهة نظر عقار ذات التأثيرالنفسي تم تطوير العديد من المواد والمكونات النشطة التي يمكن أن تساعد في علاج هذه الأنواع من المشاكل. يتعلق الأمر بأنواع مختلفة من مضادات الذهان أو مضادات الذهان.

الاضطرابات الذهانية

بالنسبة لمعظم الناس الكلمة انفصام فى الشخصية إنه ليس شيئًا غير معروف. يشير إلى مجموعة من الاضطرابات الذهانية الرئيسية والأكثر شهرة تتميز بوجود تصورات وأفكار وسلوكيات بعيدة عن المعيارية ، مستخدم مع بعض فقدان الاتصال بالواقع.

عادةً ما تتضمن هذه الأنواع من الاضطرابات نوعين من الأعراض: إيجابية ، والتي تسبب أو تضيف شيئًا إلى السلوك أو الإدراك أو التدفق من التفكير المعتاد ، والأعراض السلبية مثل تلك الأعراض التي تتسطح وتنتج عجزًا في الحالة النفسية الاجتماعية والعاطفية يعاني.

الأمثلة الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا لأعراض الاضطرابات الذهانية هي وجود تصورات غير طبيعية أو الهلوسة وأنظمة المعتقدات المنظمة بشكل أو بآخر ، ما يسمى ب أوهام. على الرغم من أن الأعراض السلبية أقل وضوحًا ، إلا أنها تبرز فقدان المنطق والترابط في الفكر وفقر اللغة وفقر الفكر أو الثناء.

دعونا الآن نركز على أحد أشكال العلاج ، وهو العلاج الدوائي ، ومراجعة المواد المختلفة التي تستخدم في وجود أعراض ذهانية.

آلية عمل مضادات الذهان

الأدوية المخصصة لمكافحة أعراض الاضطرابات الذهانية تسمى مضادات الذهان أو مضادات الذهان. كانت تُعرف سابقًا باسم المهدئات الرئيسية، هذا النوع من الأدوية يحارب بنجاح الأعراض النموذجية ، خاصة تلك الإيجابية منها.

يركز هذا النوع من المؤثرات العقلية بشكل أساسي على ناقل عصبي معروف ك الدوبامين، بسبب تم العثور على مستوى عالٍ من العلاقة بين هذا الهرمون والأعراض الذهانية.

على وجه التحديد ، تم التفكير في ذلك تسبب زيادة الدوبامين في المسار الميزوليفيكي ظهور أعراض إيجابية مثل الهلوسة والأوهام.، بينما أ نقص الدوبامين على مستوى القشرة الوسطى هو السبب الأكثر احتمالا للأعراض السلبية مثل فقر الفكر والثناء. وهذا هو السبب في أن آلية عمل الأدوية التي تعالج هذه المشاكل ستركز على العمل مع الدوبامين على مستوى تركيبه ، وإعادة امتصاصه ، وانتقاله. ومع ذلك ، بين الأنواع المختلفة من مضادات الذهان هناك اختلافات وفروق دقيقة في طريقة عملها ، كما سنرى.

بالإضافة إلى علاج الاضطرابات الذهانية ، تم استخدام بعض مضادات الذهان قبل الأخرى نوع من المشاكل ، مثل بعض الاضطرابات الحركية أو العاطفية أو الشخصية (على سبيل المثال ، في حالة اضطراب حدودي).

أنواع مضادات الذهان

تقليديا ، تم تصنيف مضادات الذهان أو مضادات الذهان إلى مجموعتين كبيرتين ، مضادات الذهان الكلاسيكية أو النموذجية والأخرى غير التقليدية.

1. مضادات الذهان التقليدية أو التقليدية

تم اكتشافه بالصدفة في الخمسينيات من القرن الماضي ، مضادات الذهان النموذجية هي تلك التي بدأ بها العلاج الدوائي للاضطرابات الذهانية. يمارس هذا النوع من الأدوية تأثيره عن طريق منع مستقبلات الدوبامين D2 في المسار mesolimbic ، والحد من زيادة هذا الهرمون في النظام والتسبب في وقف الأعراض إيجابي.

ضمن هذه المجموعة من مضادات الذهان نجد بعضًا معروفًا مثل هالوبيريدول أو كلوربرومازين أو ليفوميبرومازين، إلى جانب أدوية أخرى مثل بيموزيد أو زوكلوبينثيكسول أو فلوفينازين. يمكن إعطاؤها مباشرة وفي عرض المستودع ، حيث يتم حقن المادة في العضلات في شكل متبلور من طريقة يتم إطلاقها ببطء بمرور الوقت (في الحالات التي يكون فيها القليل من الرغبة في تناول الدواء أو القليل من التحكم في متابعة علاج).

ومع ذلك ، على الرغم من فائدتها الكبيرة ، فإن مضادات الذهان النموذجية غير محددة ، لذا فإن حصار مستقبلات الدوبامين لا يحدث فقط في المسار الميزوليفي. يؤدي هذا إلى تغيير مسارات أخرى تعتمد أيضًا على الدوبامين.، التي تؤثر أيضًا على مسار القشرة الوسطى ، الذي تظهر منه الأعراض السلبية بسبب نقص الدوبامين. لأن مضادات الذهان التقليدية تعمل عن طريق منع امتصاصها ، فإن مضادات الذهان النموذجية ليس لها أي تأثير عمليًا على الأعراض السلبية ، بل قد تؤدي إلى تفاقمها.

الآثار السلبية

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مسارات أخرى مثل مسارات نيغروسترياتال ومسارات الفك الدرني ، والتي في الاضطرابات لا يجب تغيير المضادات العقلية في حد ذاتها ، كما يتم منع امتصاص الدوبامين ، بماذا قد تظهر التأثيرات الضائرة في شكل اضطرابات حركية مثل الأكاثيسيا ومتلازمة باركنسون وخلل الحركة.، أو الاضطرابات الجنسية مثل انقطاع الطمث أو التثدي. هذه الأعراض ليست مزعجة فحسب ، بل يمكن أن تسبب متلازمة خبيثة للذهان ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لذلك ، من الضروري توجيه استهلاك هذه الأدوية بعناية ، باتباع الوصفات الطبية المتخصصين والقدرة على تغيير مضادات الذهان لتقليل الانزعاج والآثار سلبي.

ولهذا السبب ركزت الأبحاث اللاحقة على التحقيق و صنع مضادات الذهان الأخرى التي لها تأثير إيجابي على الأعراض السلبية ولا ينتج عنها العديد من الآثار الجانبية. هذا لا يعني أن مضادات الذهان النموذجية لم تعد تستخدم ، لأنها فعالة للغاية والأعراض يمكن السيطرة على الأدوية الضارة بأدوية أخرى (مضادات باركنسون لمشاكل الحركة ، على سبيل المثال مثال).

2. مضادات الذهان غير النمطية

مع الأخذ في الاعتبار التأثير الضئيل لمضادات الذهان التقليدية على الأعراض السلبية والعدد الكبير من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها التي تنطوي عليها ، حاول البحث اللاحق إنشاء مواد جديدة تعوض أوجه القصور في هذا النوع من مضادات الذهان ، مما يخلق عقاقير أكثر أمانًا و فعال. تم تصنيف هذه الأدوية الأكثر أمانًا على أنها مضادات الذهان غير التقليدية أو مضادات الذهان.

في مضادات الذهان غير التقليدية ، نجد مواد من عائلات وتركيبات مختلفة ، لذلك اعتمادًا على النوع المستخدم ، سيكون لها تأثير أكبر أو أقل على المشكلات المختلفة. الأدوية الرئيسية التي تندرج في هذه الفئة هي كلوزابين ، وأولانزابين ، وريسبيريدون ، وسولبيريد ، وكويتيابين ، وزيبراسيدون.

الاختلافات من مضادات الذهان الكلاسيكية

كما هو الحال مع مضادات الذهان التقليدية غير التقليدية العمل عن طريق منع مستقبلات الدوبامين D2، والتي من خلالها سيكون لها تأثير مثبط على هذا الناقل العصبي في المسار الميزوليفي ، مما يؤدي إلى توقف الأعراض الإيجابية. ومع ذلك، بالإضافة إلى ذلك ، فإن مضادات الذهان غير التقليدية لها تأثير على مادة السيروتونين، وتنتج أيضًا تأثيرًا عدائيًا فيما يتعلق بها.

من الضروري مراعاة أن السيروتونين يعمل كمثبط لإفراز الدوبامين. لذلك ، فإن التأثير الذي تحدثه مضادات الذهان غير التقليدية على المسالك الدرنية للفك السفلي والولادة السوداء (والذي سيكون مضادات الذهان التقليدية) تولد تفاعلًا بين الدوبامين والسيروتونين من شأنه أن يترك مستوى الدوبامين مساويًا أو قريبًا مما يمكن أن يكون عادي. بعبارات أخرى، يتم تقليل وجود الآثار الضارة المحتملة بشكل كبير.

ومع ذلك ، نظرًا لوجود مستقبلات السيروتونين أكثر من مستقبلات الدوبامين في القشرة الدماغية ، فإن حقيقة أن يؤدي تثبيط السيروتونين إلى زيادة إفراز الدوبامين لأنه يتوقف عن إيقافه إطلاق سراح. وهذا يعني أنه على الرغم من حقيقة أن جزءًا من عملها يمنع إطلاق الدوبامين ، إلا أن حقيقة أن a مثبطات الإطلاق الأكثر انتشارًا وانتشارًا يؤدي إلى ارتفاع مستوى الدوبامين الكلي. لهذا السبب، مضادات الذهان غير التقليدية لها تأثير على الأعراض السلبية عن طريق زيادة مستوى الدوبامين الخام في مسار القشرة المخية.

مع كل هذا ، مضادات الذهان غير التقليدية يمثل تقدمًا ينتج عنه تحسن في الأعراض الإيجابية والسلبية كما أنها تولد تأثيرات ضارة أقل (على الرغم من أن لها بعض الآثار).

المخاطر والآثار الجانبية لتناول مضادات الذهان

لقد علقنا بإيجاز على أن تناول مضادات الذهان يمكن أن يسبب آثار جانبية مختلفة غير مرغوب فيها ، بعضها خطير بشكل خاص. تحدث هذه الظاهرة مع جميع المؤثرات العقلية ، لأن كل جسم مختلف ، والطريقة الدقيقة التي يتفاعل بها المبدأ النشط مع الجسم غير معروفة بالضبط. لذلك من الضروري أن يكون هناك إشراف طبي للكشف عن هذه المشاكل في الوقت المناسب واقتراح البدائل.

يمكن السيطرة على هذه الآثار عن طريق تناول أدوية أخرى أو تغيير مضادات الذهان ، مع ضرورة تقييم الآثار المحتملة وظهور الآثار الضارة بعد الإعطاء. فيما يلي بعض المخاطر الرئيسية والآثار الجانبية للأنواع المختلفة من مضادات الذهان.

1. الأعراض الحركية

أحد المسارات التي تتأثر بشكل ثانوي بتناول مضادات الذهان هو nigrostria ، والذي يرتبط بالتحكم الحركي.

في هذا الطريق، متلازمة خارج السبيل الهرمي شائعة، حيث تظهر أعراض مثل رعشة باركنسون ، وظهور حركات لا إرادية خلل الحركة المتأخر ، اختفاء الحركات العفوية من عدم القدرة على الحركة أو الأرق الحركي في أكاثيسيا. تحدث هذه الأعراض بشكل رئيسي عند تناول مضادات الذهان التقليدية أو التقليدية ، كما أن ظهورها مع مضادات الذهان غير التقليدية ليس شائعًا.

2. الأعراض الجنسية

أخذ بعض مضادات الذهان يمكن أن يسبب أعراض جنسية مختلفة ، بشكل عام بسبب إصابة المسالك الدرنية للفك السفلي (خاصة في الغدة النخامية). من بين هذه الأنواع من الأعراض ، يبرز توقف تدفق الطمث أو انقطاع الطمث ، وكذلك ثر اللبن أو انبعاث الحليب عن طريق الثديين بغض النظر عن الجنس والتثدي أو تضخم الثدي ، بغض النظر أيضًا عن جنس مريض. على الرغم من أنها تحدث بشكل عام فقط مع مضادات الذهان النموذجية ، إلا أن هناك بعض الحالات مع بعض الأدوية غير النمطية ، مثل ريسبيريدون.

3. التخدير

كما رأينا ، أحد الأسماء الأصلية لمضادات الذهان هو المهدئات الرئيسية. لم يتم إعطاء هذا المصطلح عن طريق الصدفةالحقيقة هي أن تناول مضادات الذهان ينتج عنه تأثير مهدئ يمكن أن يكون أكثر أو أقل قوة.

4. المتلازمة الخبيثة للذهان

تعتبر هذه المتلازمة من أخطر الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها تناول مضادات الذهان ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة أو حتى الموت. يتميز بأن الفرد يعاني من عدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وتيبس العضلات وفقدان الوعي.ل. ومع ذلك ، فهي متلازمة نادرة جدًا.

5. ندرة المحببات

يوصف هذا التأثير الجانبي المحتمل في حالة الكلوزابين ببعض الخطورة لأنه يتسبب في خروج مستويات خلايا الدم الحمراء والبيضاء عن السيطرة. يمكن أن تكون قاتلة ، لذلك يلزم إجراء اختبارات الدم كوسيلة للمراقبة.

6. أعراض أخرى

بصرف النظر عن الأعراض المذكورة أعلاه ، من الممكن العثور على مشاكل أخرى مثل زيادة الوزن ، زيادة إفراز اللعاب ، سرعة دقات القلب ، أو الدوخة.

المراجع الببليوغرافية:

• عزنزا ، ج. (2006) ، دليل عملي لعلم الأدوية للجهاز العصبي المركزي. مدريد: Ed. Creation and Design.
• جوميز ، م. (2012). علم النفس. دليل إعداد CEDE PIR .12. CEDE: مدريد.
• Keefe ، RS ، Silva ، S.G. ، Perkins ، D.O. ؛ ليبرمان ، ج. (1999). آثار العقاقير غير النمطية المضادة للذهان على ضعف الإدراك العصبي في مرض انفصام الشخصية: مراجعة وتحليل تلوي. نشرة الفصام. 25 (2): ص. 201 - 22.
• مياموتو ، س. مياكي ، ن. جارسكوج ، LF ؛ فليشاكير ، دبليو دبليو ؛ ليبرمان ، ج. (2012). العلاج الدوائي لمرض انفصام الشخصية: مراجعة نقدية لعلم الأدوية والآثار السريرية للعوامل العلاجية الحالية والمستقبلية. الطب النفسي الجزيئي. 17 (12): ص. 1206 - 1227.
• سالازار ، م. بيرالتا ، سي. القس ، ج. (2011). دليل علم الادوية النفسية. مدريد ، افتتاحية Médica Panamericana.