الآثار الجانبية الخمسة لمضادات الاكتئاب

منذ اكتشاف التأثيرات المضادة للاكتئاب لمثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) و تعميم الحلقات ثلاثية الحلقات ، تم إحراز تقدم كبير في هذا المجال العلاج الدوائي. يوجد حاليًا عقاقير بدرجة عالية من الفعالية والتي تسبب القليل من ردود الفعل السلبية.

في هذه المقالة سوف نحلل الآثار الجانبية للأنواع الرئيسية لمضادات الاكتئاب: مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) ومضادات الاكتئاب من الجيل الرابع ، بما في ذلك مثبطات امتصاص النوربينفرين (SNRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (IRSN).

• مقالات لها صلة: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والتأثيرات"

الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب

جميع الأدوية المؤثرة على العقل فعالة في علاج أعراض الاكتئاب منبهات أحادي الأمين ، وهي مجموعة من الناقلات العصبية. يعزز البعض عمل النوربينفرين ، بينما يرتبط البعض الآخر ارتباطًا وثيقًا بالسيروتونين. ترتبط مثبطات SNRI المزدوجة المطورة حديثًا بكليهما الناقلات العصبية.

ترجع الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب إلى تأثيرها أحادي الأمين والآليات الخصوصية لبعضها. على الرغم من أن فئات الأدوية الخمس التي سنتحدث عنها تسبب آثارًا جانبية شديدة التنوع ، سنركز على تلك التي تظهر بشكل متكرر وعلى تلك التي لها صلة خاصة عيادة.

1. مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOI)

كما يوحي اسمها ، تثبط مثبطات أكسيداز أحادي الأمين نشاط إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين ، الذي يفكك أحادي الأمين لمنعها من التركيز بشكل مفرط في الفضاء المشبكي. يؤدي انسداد الإنزيم الناجم عن هذه الأدوية إلى زيادة توافر النوربينفرين والسيروتونين والدوبامين ، وهو فعال في علاج الاكتئاب.

نادرًا ما تستخدم مثبطات أكسيداز أحادي الأمين حاليًا بسبب يمكن أن تسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم الشديدة إذا تفاعلت مع الأطعمة التي تحتوي على التيرامينمثل الشوكولاتة أو القهوة أو الموز ؛ تُعرف هذه الظاهرة باسم "تأثير الجبن". كما أنها تسبب آثارًا جانبية أكثر اعتدالًا: اضطرابات ضربات القلب ، والأرق ، والصداع ، وفقدان النشوة الجنسية ، وزيادة الوزن ، وما إلى ذلك.

• قد تكون مهتمًا: "أنواع المؤثرات العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"

2. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تمنع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل كلوميبرامين وإيميبرامين ، امتصاص السيروتونين والنوربينفرين وبدرجة أقل الدوبامين. آثاره الجانبية مهمة وترجع بشكل أساسي إلى ناهض النورإبينفرين والتضاد الجانبي لاثنين من الناقلات العصبية الأخرى: أستيل كولين والهستامين.

من بين ردود الفعل السلبية على ثلاثية الحلقات يسلط الضوء على المتلازمة الخبيثة للذهان، والتي يمكن أن تسبب غيبوبة وحتى الموت. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر التخدير المفرط ، مشاكل الذاكرة ، الإمساك ، احتباس البول ، زيادة الوزن ، انخفاض ضغط الدم والدوخة. هناك خطر كبير من الاعتماد ويمكن أن يسبب الاستهلاك المفرط جرعة زائدة.

أظهرت الأبحاث العلمية أنه لا ينصح بتناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لفترات طويلة ؛ لا يقتصر الأمر على أنها تسبب الإدمان وتسبب أعراض الانسحاب عند الإقلاع عن التدخين ، ولكن تم العثور عليها أيضًا لتقليل عدد مستقبلات النوربينفرين والسيروتونين على المدى الطويل.

3. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

يرجع اسم SSRIs إلى حقيقة أن يتفاعلون فقط مع مستقبلات السيروتونين، بحيث يكون عملها أكثر تحديدًا وأمانًا من عمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وثلاثية الحلقات. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من ظهور الآثار الجانبية المزعجة والتي لا يمكن تجنبها عند بدء الاستهلاك ، فإنها تميل إلى الانخفاض إلى حد ما وتصبح أكثر قابلية للتحمل بعد أسبوع أو أسبوعين من العلاج.

الأدوية مثل فلوكستين وسيرترالين وسيتالوبرام تسبب القلق والاكاثيسيا والرعشة والإسهال. القيء والاضطرابات الجنسية ، بما في ذلك انخفاض الرغبة وصعوبة الاستثارة والتأخر النشوة الجنسية. نتحدث عن "متلازمة السيروتونين" عندما تكون ردود الفعل هذه شديدة بشكل خاص.

• مقالات لها صلة: "متلازمة السيروتونين: الأسباب والأعراض والعلاج"

4. مثبطات امتصاص النوربينفرين الانتقائية (SNRIs)

Reboxetine هو دواء تم تطويره مؤخرًا وهو فعال مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في علاج أعراض الاكتئاب. يرتبط عملها بالتثبيط الانتقائي لاسترداد النوربينفرين ، وبشكل متكرر تدار بالتزامن مع SSRI من أجل تعزيز التأثير العلاجي لكلا العقارين.

ناهض النوربينفرين المرتبط بـ ISRNs فعال بشكل خاص في العلاج أعراض مثل اللامبالاة ، والعجز في التفاعل الاجتماعي ، ومشاكل الذاكرة والذاكرة تركيز. آثاره الجانبية أخف من تلك الخاصة بـ SSRIs. الأكثر شيوعا هي الأرق والغثيان والتعرق والإمساك وجفاف الفم.

5. مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs)

ظهرت في السنوات الأخيرة بعض الأدوية المؤثرة على العقل ، مثل فينلافاكسين ، والتي تجمع بين ناهض السيروتونين المحدد مع من النوربينفرين دون التفاعل مع المستقبلات الأخرى ، كما في حالة ثلاثية الحلقات ، بحيث تكون التفاعلات المرتبطة بها نادرة. ما هو أكثر تتفوق آثاره العلاجية على تأثير مضادات الاكتئاب الأخرى.

نظرًا لأنها تعمل في نفس المسارات ، فإن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تسبب آثارًا جانبية مشابهة لتلك الخاصة بالأدوية الأخرى التي ذكرناها. قد تشمل الأعراض الأخرى النعاس أو الأرق ، والصداع ، والدوخة ، والشعور بالتعب ، الغثيان وجفاف الفم والتعرق المفرط ومشاكل الذاكرة وصعوبة القذف والوصول النشوة الجنسية.