بروكلوربيرازين (مضاد للذهان): الاستخدامات ، المؤشرات ، والآثار الجانبية

[الأدوية المضادة للذهان] (الأدوية المضادة للذهان) تستخدم بشكل رئيسي في العلاج أعراض ذهانية نموذجية لبعض الاضطرابات النفسية ، مثل [انفصام الشخصية] / سريري / انفصام الشخصية). ومع ذلك ، فإن مؤشراتها تذهب إلى أبعد من ذلك بكثير ، وفي بعض الأحيان تسمح خصائصها الكيميائية بالتخفيف من أنواع الأعراض الأخرى.

هذا ما يحدث مع عقار Prochlorperazine ، وهو عقار كلاسيكي مضاد للذهان ، وله أيضًا تأثيرات مضادة للقىء ونشاط مضاد للقىء.. وهو نوع من الفينوثيازين البيبرازين ، وهو مجموعة من مضادات الذهان. في هذه المقالة سوف نتعرف على خصائصه وآلية عمله واستخداماته ومؤشراته وآثاره الجانبية.

بروكلوربيرازين: الخصائص

Prochlorperazine هو دواء مضاد للذهان من الجيل الأول (يُسمى أيضًا مضادات الذهان النموذجية أو الكلاسيكي) ، والذي يمكن استخدامه لعلاج الفصام (على الرغم من أنه ، كما سنرى لاحقًا ، فإن استخدامه ليس أكثر من متكرر).

آلية عملها هي معاداة مستقبلات الدوبامين D₂.مما يؤدي إلى انخفاض تركيز هذه المادة. الاسم التجاري لـ Prochlorperazine هو: Stemetil.

من ناحية أخرى ، من المعروف أن الدوبامين يوجد بتركيزات مرتفعة في الأشخاص المصابين بالفصام. هذا هو السبب في أن Prochlorperazine هو دواء يمكن استخدامه في هذا الاضطراب ، لأنه يساعد على تقليل التراكيز المذكورة من

الدوبامين.

الفينوثيازين

على المستوى الكيميائي ، يُشتق Prochlorperazine من piperazinephenothiazine (أو Piperazine Phenothiazines) ، وهو نوع من مضادات الذهان ثلاثية الحلقات (مضادات الذهان). الفينوثيازينات هي مجموعة من مضادات الذهان. وتحديداً أول الأدوية المستخدمة في علاج الاضطرابات الذهانية وأول تلك التي حصلت على نتائج إيجابية للتخفيف من أعراضها.

يمكن القول أن الفينوثيازينات بشرت بعصر علم الأدوية النفسي. يتم استخدامها حاليًا لتخفيف الأعراض الذهانية ، ولكن أيضًا لمنع الغثيان والقيء. (وهي مضادات القيء) ، وتقليل ارتفاع ضغط الدم (مضادات ارتفاع ضغط الدم) وتخفيف أعراض الحساسية (مضادات الهيستامين). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامها في استخدامات علاجية أخرى.

الفينوثيازين البيبرازين

الفينوثيازين البيبرازين ، من جانبهم ، هو نوع فرعي من الفينوثيازين ، والذي يُشتق منه البروكلوربيرازين. وبعبارة أخرى ، فإن Prochlorperazine هو الفينوثيازين له بنية بيبيرازين. على المستوى الكيميائي والجزيئي ، تحتوي الفينوثيازينات البيبرازين على مجموعة بيبرازين أو مجموعة بيبرازينيل على سلسلتها الجانبية.

هذا النوع الفرعي من الفينوثيازين ، الفينوثيازين البيبرازين ، هو أقوى الفينوثيازينات. لديهم خصائص تسمح باستخدامهم في العلاج طويل الأمد (العلاج المزمن) في مرضى الفصام.

على مستوى الآثار الجانبية ، تظهر فينوثيازينات البيبرازين اضطرابات خارج السبيل الهرمي (مرتبطة بالحركة). على الجانب الإيجابي ، فهي عقاقير سريعة المفعول تسبب القليل من المهدئات.

من ناحية أخرى ، هناك ميزة أخرى لـ Prochlorperazine ، و phenothiazines البيبيرازين بشكل عام ، وهي أنها لا تسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي (أو إذا حدث ذلك ، يكون بدرجة صغيرة جدًا). انخفاض ضغط الدم الانتصابي يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. على وجه التحديد ، هو عدم قدرة الجسم على تنظيم ضغط الدم بسرعة.

مضادات الذهان التقليدية أو التقليدية

يمكن أن تكون مضادات الذهان ، التي تسمى أيضًا مضادات الذهان ، من نوعين: الكلاسيكية (الجيل الأول أو النموذجي) وغير التقليدية (الجيل الثاني). تلك التي تم اكتشافها أولاً هي الكلاسيكية أو النموذجية. كما رأينا ، ينتمي Prochlorperazine إلى المجموعة الأولى.

أهم فرق بين هاتين المجموعتين من مضادات الذهان هو أنها غير نمطية ، بالإضافة إلى تأثيرها على الأعراض الإيجابية للاضطرابات الذهانية. (الهلوسة ، والأوهام ، والسلوك غير المنظم ...) ، لها ميزة أنها تعمل أيضًا (وإن كان بدرجة أقل) على الأعراض السلبية (اللامبالاة ، التسطيح عاطفي ، لامبالاة ...). الفرق المهم الآخر هو أن الأدوية غير النمطية لا تسبب أعراضًا خارج الهرمية (الأعراض التي تسببها مضادات الذهان النموذجية).

ومع ذلك ، من حيث الفعالية ، كلا النوعين من مضادات الذهان لهما نفس القدر من الفعالية. المهم هو إيجاد مضاد الذهان الأنسب لخصائص المريض. وعلم الأمراض.

آلية العمل

وبالتالي ، فإن البروكلوربيرازين على وجه الخصوص هو مضاد نموذجي للذهان. لذلك ، فإنه يقدم خصائص هذا النوع من مضادات الذهان.

كيف تعمل؟ منع مستقبلات الدوبامين D₂. يؤثر هذا الحصار على أربعة مسارات رئيسية في الدماغ ، حيث يلعب الدوبامين دورًا أساسيًا:

1. كتلة مسار ميزوليمبيك

إنها أهم كتلة فيما يتعلق بالتأثيرات العلاجية لـ Prochlorperazine (و مضادات الذهان الكلاسيكية بشكل عام) ، لأنها تعني تقليل الأعراض الإيجابية لـ فُصام. أي أن التأثير العلاجي للدواء يحدث بفضل الحصار المفروض على المسار الميزوليفي للدماغ.

2. انسداد مسار نيغروسترياتال

وهكذا ، مثل جميع مضادات الذهان الكلاسيكية ، يسد Prochlorperazine أيضًا مسار nigrostriatal ، مما يؤدي إلى اضطرابات الحركة (ما يسمى بمتلازمة خارج السبيل الهرمي [EPS]). تظهر هذه التغييرات بسبب انخفاض الدوبامين الذي ينتجه Prochlorperazine.

3. كتلة مسار القشرة المتوسطة

الحصار المفروض على الطريقة الثالثة ، القشرة الوسطى ، لا ينتج عنه أي تأثير ملحوظ. في المقابل ، عندما يتعلق الأمر بمضادات الذهان غير التقليدية ، فإن سد هذا المسار يحسن الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية.

4. انسداد مسار الدرنات

أخيرًا ، الحصار الناتج عن Prochlorperazine في مسار tuberoinfundibular ، وهو مسار آخر به عدد كبير من مستقبلات الدوبامين D₂ ، ينتج سلسلة من التأثيرات: أبرزها زيادة تركيز البرولاكتين ، مما يسبب التثدي (زيادة حجم الثدي ["الثدي ينمو" في كل من الرجال والنساء]) و ثر اللبن (زيادة إنتاج الحليب من خلال الصدور). كل هذا بسبب انخفاض تركيز الدوبامين.

مؤشرات واستخدامات أخرى

البروكلوربيرازين Prochlorperazine ، على الرغم من استخدامه لعلاج الفصام ، إلا أنه لا يستخدم بشكل متكرر كمضاد للذهان ؛ لكن، نعم فهو يستخدم بشكل خاص كدواء مضاد للقىء لتقليل وتخفيف الغثيان والقيء (بجرعات أقل من مضادات الذهان). من ناحية أخرى ، يستخدم Prochlorperazine بشكل متكرر أيضًا لعلاج الدوخة وما يسمى ب "اضطرابات التيه الشديدة".

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم Prochlorperazine لعلاج الصداع والصداع النصفي الحاد (على الرغم من أن هذا ليس مؤشرًا رسميًا أو مصرحًا به ؛ هذا المفهوم يسمى "خارج التسمية").

أخيرًا ، يبدو أن البروكلوربيرازين له أيضًا تأثير "مهدئ" ويقلل من الأعراض المؤلمة ؛ على وجه التحديد ، لوحظ أن تأثيره أكبر من تأثير Hydromorphone (دواء مسكن مشتق من مورفين) عندما يُعطى عن طريق الوريد ، متحدًا مع ديفينهيدرامين (نوع من مضادات الهيستامين).

آثار جانبية

بروكلوربيرازين ، مثل بقية مضادات الذهان الكلاسيكية (مع الفروق الدقيقة الخاصة بكل منها) ، يحمل سلسلة من الآثار الجانبية أو الضارة، مثل الإمساك ، والصداع (الصداع النصفي) ، وجفاف الفم ، وعدم وضوح الرؤية ، والدوخة ، والشعور بعدم الاستقرار و / أو صعوبة الحفاظ على توازنك ، والغثيان ، واحتقان الأنف.

الأعراض الأخرى التي يمكن أن تسببها هي: زيادة الشهية (مما يؤدي إلى زيادة الوزن) ، صعوبة التبول ، اتساع أو انقباض حدقة العين. التحريض و / أو العصبية ، صعوبات النوم أو البقاء نائما (الأرق) ، سيلان اللعاب ، الهزات التي لا يمكن السيطرة عليها ، التثدي و ثر اللبن (تم شرحه بالفعل) ، من بين أمور أخرى.

هذه ليست سوى بعض الأعراض التي يمكن أن تظهر عند تناول Prochlorperazine ، ولكن هناك العديد من الأعراض الأخرى ؛ بالإضافة إلى ذلك ، هذه تختلف من مريض لآخر. يمكن لجرعة Prochlorperazine التي يتم تناولها ، وكذلك تكرار تناولها ، أن تغير مظاهر الآثار الجانبية.

المراجع الببليوجرافية:

• ستال ، إس إم. (2002). علم الأدوية النفسي الأساسي. قواعد علم الأعصاب والتطبيقات السريرية. برشلونة: ارييل.

• مالغور ، ل. و Valsecia ، M. (2008). علم الادوية النفسية. الفصل الثالث: مضادات الذهان أو مضادات الذهان أو المهدئات الرئيسية: 24 - 36. علم العقاقير الطبية.