البنزوديازيبينات (المؤثرات العقلية): الاستخدامات والتأثيرات والمخاطر
تاريخ علم الادوية النفسية إنه مليء بالفضول والاكتشافات بمختلف أنواعها.
بعض هذه الاكتشافات هي نتاج بحث شاق والبعض الآخر مستمد من ملاحظة التأثيرات في علاج اضطرابات أخرى (مثل السل أو الربو) ، فقد سمحت الأبحاث بمرور الوقت بابتكار واستخدام مواد تساعدنا في علاج مشاكل متعددة بشكل فعال نفسي. هذه هي حالة البنزوديازيبينات وهي من أشهر أنواع المؤثرات العقلية في علاج القلق..
البنزوديازيبينات: ما هي؟
البنزوديازيبينات هي مجموعة من المؤثرات العقلية لها تأثير مزيل للقلق بشكل رئيسي الذي كان اكتشافه ثورة كبيرة في علاج القلق. ولد في وقت كانت فيه الباربيتورات بلا منازع العلاج المفضل لمشاكل القلق على الرغم من ارتفاع مخاطر الجرعة الزائدة و الاعتماد ، والمستوى العالي من النجاح في الحد من الأعراض مع مخاطر أقل بكثير وآثار جانبية سرعان ما جعلها أكثر أنواع الأدوية العقلية شيوعًا. مستهلك.
هم مواد الاسترخاء مع عدد كبير من التطبيقات السريرية ، على الرغم من حقيقة ذلك مثل كل المؤثرات العقلية ، فإنه يعرض سلسلة من المخاطر والآثار الجانبية لأخذها في الاعتبار عند التقديم. عند تناولها ، يتم تناولها عادة عن طريق الفم ، على الرغم من أنه في الحالات التي يكون فيها الإجراء السريع ضروريًا ، يمكن التوصية بالإعطاء عن طريق الوريد (وهو أسرع بكثير).
تعتمد آلية عمل البنزوديازيبينات على عملها كعامل ناهض غير مباشر لـ GABA أو حمض جاما أمينوبوتيريك ، ناقل عصبي يسمح بالإدارة الصحيحة ولا يثقل كاهل الدماغ عن طريق تقليل وإعاقة انتقال النبضات العصبية. على وجه التحديد ، تسبب البنزوديازيبينات جابا يمارس تأثيرًا أكبر على الجهاز ، حيث ينتج عن كونه ناقلًا عصبيًا مثبطًا تأثيرًا مثبطًا على الجهاز العصبي. مع الأخذ بعين الاعتبار أن في الجهاز الحوفي هناك عدد كبير من مستقبلات GABAergic ، وتأثير البنزوديازيبينات في علاج عمليات القلق وحالات المزاج مرتفع للغاية. بهذه الطريقة ، ينخفض مستوى تنشيط الكائن الحي ، مما يؤدي إلى تخفيف أعراض القلق إلى جانب تأثيرات أخرى مثل استرخاء العضلات والتخدير.
الأنواع حسب نصف عمرها
هناك أنواع مختلفة من المواد التي هي جزء من مجموعة البنزوديازيبينات. على الرغم من أنه يمكن تجميعها بطرق مختلفة ، إلا أن أحد أكثر التصنيفات شيوعًا هو التصنيف الموجود يحسب نصف عمر الدواء في الجسم ، أي الوقت الذي يظل فيه الدواء نشطًا داخل الكائن الحي.
وبهذه الطريقة يمكننا أن نجد ثلاث مجموعات كبيرة من البنزوديازيبينات ، والتي تجعلها خصائصها أكثر ملاءمة لحالة أو حالات أخرى.
1. البنزوديازيبينات طويلة المفعول / قصيرة المفعول
هذه هي المواد التي تبقى لفترة قصيرة (أقل من اثنتي عشرة ساعة) في الجسم ، وليست مناسبة لعلاج اضطرابات القلق طويلة الأمد. ومع ذلك، هذه هي البنزوديازيبينات الأسرع مفعولًاوالتي تساعد بشكل كبير في مكافحة ظهور أعراض القلق المفاجئ مثل القلق أو المشاكل التي لا تتطلب سوى استرخاء مؤقت ، مثل صعوبات التوفيق حلم.
المشكلة الرئيسية لهذه المجموعة الفرعية هي أنه عندما تمر التأثيرات بسرعة ، فإن الرغبة في الاحتفاظ بها سيكون استهلاك المادة أكثر شيوعًا ، والذي من المحتمل أن ينتهي به الأمر إلى التوليد الاعتماد. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تميل إلى التسبب في مستوى أعلى من الآثار الجانبية. بعض الأدوية في هذه المجموعة هي تريازولام أو ميدازولام.
2. البنزوديازيبينات طويلة العمر / طويلة المفعول
هذا النوع من البنزوديازيبين له ميزة كبيرة يبقى في الجسم لفترة طويلة، يساعد في اضطرابات القلق. على النقيض من ذلك ، فإن حقيقة بقائهم لفترة طويلة في الجسم تؤدي إلى تراكم آثار الجرعات ، مما قد يكون له تأثيرات مهدئة غير مرغوب فيها
بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تستغرق وقتًا حتى تصبح سارية المفعول ، لذلك لا يتم الإشارة إليها عند الحاجة إلى استجابة فورية. يمكنهم البقاء والعمل لأكثر من ثلاثين ساعة بعد الاستهلاك. ضمن هذه المجموعة هو أفضل مزيل القلق ، ديازيبام ، جنبا إلى جنب مع الآخرين مثل كلونازيبام.
3. البنزوديازيبينات الحياة / وسيطة المفعول
في نقطة وسيطة بين النوعين السابقين، تُظهر البنزوديازيبينات منتصف العمر مفعولًا مبكرًا (على الرغم من أنها ليست فورية مثل تلك قصيرة المفعول) لفترة طويلة نسبيًا. تستمر ما بين اثنتي عشرة وأربع وعشرين ساعة. ألبرازولام أو لورازيبام هي بعض الأدوية في هذه المجموعة.
الأدوية متعددة التكافؤ: مؤشرات
كما أشرنا سابقًا ، للبنزوديازيبينات عدد كبير من الاستخدامات. فيما يلي بعض المشاكل الرئيسية التي تستخدم فيها هذه الأدوية.
1. اضطرابات ونوبات القلق
التطبيق الذي اشتهرت به البنزوديازيبينات ، حيث كان العلاج الدوائي المفضل له هذه الأنواع من المشاكل لسنوات عديدة (اليوم تم التخلي عنها باعتبارها العلاج المفضل في متعدد الاضطرابات). يعتمد نوع البنزوديازيبين المستخدم في كل نوع من الاضطرابات على خصائصه..
على سبيل المثال ، إذا كان الإجراء السريع ضروريًا استجابة لبداية نوبة القلق ، فيمكن استخدام البنزوديازيبين قصير العمر. في ظل وجود الرهاب مع احتمال كبير لظهور التحفيز الرهابي (مثل الرهاب الاجتماعي) ، يمكن استخدام البنزوديازيبينات طويلة العمر أو نصف العمر مثل ألبرازولام. في اضطرابات مثل اضطراب القلق العام أو اضطراب الهلع ، يميل كلونازيبام ، وهو نسخة طويلة المفعول ، إلى أن يكون أحد أكثرها فعالية.
2. أرق
إحدى خصائص البنزوديازيبينات والتي تكون أحيانًا من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ، هي قدرتها على التهدئة. هذا هو السبب في أنها مفيدة عندما يتعلق الأمر بمكافحة مشاكل النوم.
غالبًا ما تستخدم البنزوديازيبينات قصيرة العمر مثل تريازولام عندما تكون الصعوبة في النوم ، ولكن أيضا بعض الأدوية طويلة العمر مثل فلورازيبام إذا كانت المشكلة في الاستيقاظ المتكرر أو الحفاظ على حلم.
3. اضطرابات المزاج
بينما في حالة الاكتئاب وفي اضطراب ثنائي القطب هناك أدوية أخرى لها الأولوية على البنزوديازيبينات ، وهي كذلك في بعض الحالات تستخدم ألبرازولام أو كلونازيبام لأنها تسمح للمريض بالطمأنينة وتقليل معاناة.
4. النوبات والتشنجات والإثارة الحركية
تظهر نوبات الصرع عندما تصبح مجموعة أو أكثر من الخلايا العصبية شديدة الحساسية ويتحمسون بسهولة كبيرة. كما أشرنا سابقًا ، فإن الآلية الرئيسية لعمل البنزوديازيبينات هي تقوية GABA كمثبط لـ الإثارة العصبية ، والتي من خلال تعزيز تثبيط الجهاز العصبي ، تكون البنزوديازيبينات مفيدة للسيطرة على النوبات. متشنج.
يمكن أيضًا تخفيف الأعراض الأخرى من النوع الحركي نظرًا لتأثيرها كمرخي للعضلات ومهدئ.
5. متلازمة انسحاب الكحول
يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن استهلاك الكحول في الأشخاص الذين طوروا التسامح والاعتماد متلازمات الانسحاب ، والتي قد تشمل أعراض القلق ، ومشاكل التنسيق ، و الإثارة. على مستوى المستشفى والعيادات الخارجية ، يسمح استخدام البنزوديازيبينات بالتحكم في هذه الأعراضمع الاستفادة من نشاطه المهدئ لتقليل شدته.
المخاطر والآثار الجانبية المرتبطة بها
استخدام البنزوديازيبينات وإدارتها له مزايا متعددة في مجموعة متنوعة من الاضطرابات. ومع ذلك ، فإن استخدامه لا يخلو من المخاطر ، وله خصائص مختلفة تتسبب في تنظيم جرعته ووقت استخدامه.
1. مدمن
واحدة من المشاكل الرئيسية مع هذا النوع من المخدرات هي قدرته على الإدمان. على الرغم من أن البنزوديازيبينات أقل إدمانًا مقارنة بسابقاتها ، إلا أنها كذلك المواد التي يمكن أن يؤدي استخدامها لفترات طويلة إلى التسامح والاعتماد وحتى متلازمات الامتناع.
في هذا الصدد ، كلما طالت فترة نصف العمر في الجسم ، كلما قل استهلاكها للحفاظ على آثارها ، بحيث تكون البنزوديازيبينات طويلة العمر هي الأقل إدمانًا. من الضروري تناول كميات من البنزوديازيبين بشكل صحيح والوقت الذي يجب استهلاكه لتجنب هذه الأنواع من المشاكل.
2. سوء الاستعمال والجرعة الزائدة
عادة ما تؤدي جرعة زائدة من هذه المواد إلى تفاقم التأثيرات، مما تسبب في اكتئاب عميق للجهاز العصبي. عادة لا تكون مهددة للحياة إلا إذا كان المريض كبيرًا في السن و / أو يعاني من مشاكل طبية مصاحبة.
3. متلازمة العفة
فيما يتعلق بمتلازمات الانسحاب ، فإن الأعراض المعاكسة لتلك التي تنتجها الأدوية شائعة ، تأثير مرتد يبرز وجود الأرق والصداع والقلقوالتشنجات وحتى النوبات. لتجنب ذلك ، من الضروري جدولة انسحابها بحذر شديد.
4. التخدير وانخفاض التركيز والأداء
التهدئة التي تنتجها هي مشكلة أخرى يمكن أن ينطوي عليها استخدام البنزوديازيبينات. على الرغم من أنها تستخدم في كثير من الحالات على وجه التحديد من أجل الاسترخاء وتسهيل حالات النوم ، في المناسبات التي تريد فيها فقط تقليل القلق يمكن أن يكون هذا التأثير ضارًا لأنه يقلل من المهارات الحركية والتركيز وفعالية الموضوع في الأداء الأعمال المنزلية.
5. مشاكل في الذاكرة
يمكن أن يسبب استخدام البنزوديازيبينات ، خاصة عند البدء في تناوله ، مشاكل في الذاكرة. عادة ما يكون نوع المشاكل التي تسببها صعوبة في الحصول على معلومات جديدة وتوحيدها ، وكذلك في تذكر المعلومات السابقة.
6. رد فعل متناقض
في بعض الحالات وخاصة عند كبار السن ، يمكن أن يتسبب استخدام البنزوديازيبينات في حدوث تأثير مخالف تمامًا لما هو متوقع. في هذه الحالات نتيجة لزيادة إثارة الجهاز العصبي ، يسبب الضيق والإثارة على المستويين الإدراكي والحركي.
المراجع الببليوغرافية:
جوميز ، م. (2012). علم النفس. دليل إعداد CEDE PIR .12. CEDE: مدريد
سالازار ، م. بيرالتا ، سي. القس ، ج. (2011). دليل علم الادوية النفسية. مدريد ، افتتاحية Médica Panamericana.
ستيفنز ، ج. & بولاك ، م. (2005). البنزوديازيبينات في الممارسة السريرية: النظر في استخدامها على المدى الطويل والعوامل البديلة. ياء كلين للطب النفسي؛ 66 (ملحق 2): 21-7.
