Oxymorphone: الخصائص والآثار الجانبية والاحتياطات

Oxymorphone هو دواء من النوع المسكن يوصف في الغالب للألم المزمن. لا يعتبر أحد الطرق الرئيسية لعلاج الألم ، ولأنه مادة أفيونية ، فإن العلاج باستخدام هذا الدواء يتم التحكم فيه بشكل كبير.

بعد ذلك ، سنرى بمزيد من التفصيل الخصائص الدوائية لهذا الدواء ، وما الغرض من استخدامه ، ما هي آثاره الجانبية والاحتياطات التي يجب اتخاذها في حالة تناوله وآثاره جرعة مفرطة.

• مقالات لها صلة: "أنواع الأدوية (حسب استعمالها وآثارها الجانبية)"

ما هو oxymorphone؟

Oxymorphone ، الذي صيغته الكيميائية C17H19NO4 ، هو مسكن للآلام أفيوني المفعول ، يتم تسويقه تحت العلامات التجارية Numorphan و Numorphone و Opana. يتم استخدامه لتخفيف الآلام المتوسطة والشديدة لدى الأشخاص الذين لم تنجح معهم الأدوية الأخرى المسكنة للألم. يشار أيضًا إلى Oxymorphone لعلاج آلام ما بعد الجراحة الحادة.

عادةً ما تُستخدم العوامل غير الدوائية وغير الأفيونية كخيار أول للألم المزمن ، لأن المواد الأفيونية تحمل مخاطر جسيمة. لا ينبغي التفكير في الاستخدام طويل الأمد لأي علاج للألم المزمن إلا إذا كانت هناك فوائد سريرية كبيرة تفوق المخاطر. خيارات علاج الخط الأول للألم المزمن هي العوامل غير الدوائية و غير الأفيونية ، أي أن التناقض اللفظي لن يكون أحد الخيارات الأولى لأنه ملف أفيوني المفعول.

تم تصميم هذا الدواء في الأصل في ألمانيا في عام 1914 وحصل على براءة اختراع في عام 1955 ، وتمت الموافقة عليه للاستخدام الطبي في عام 1959. إنه مخدر شديد الإدمان ، ولم يكن موضوع نقاش في مناسبات قليلة. طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2017 من الشركة المصنعة القيام بذلك سحب المنتج من السوق ، خاصة مع القلق بشأن استخدام المواد الأفيونية في المجتمع امريكي شمالي.

حركية الدواء وديناميكيات الدواء

التوافر البيولوجي عن طريق الفم هو 10٪ ، وداخل الأنف 43٪. التمثيل الغذائي له هو الكبد ، من خلال الجلوكورونيد والسيتوكروم CYP3A. يتراوح عمر النصف في الجسم من 7 إلى 9 ساعات ويطرح في البول والبراز. طرق تناوله هي عن طريق الفم ، في الوريد ، في العضل ، تحت الجلد ، في المستقيم وداخل الأنف.

تتكون آلية عمل oxymorphone من تنشيط مستقبلات μ-opioid ، وبدرجة أقل ، مستقبلات δ-opioid و κ-opioid. يبدو أن نشاط oxymorphone أكبر بعشر مرات من نشاط المورفين.

الادارة

يمكن إدارتها بعدة طرق. إذا تم ذلك عن طريق الحقن ، تبدأ آثاره على تخفيف الآلام بعد ذلك بوقت قصير.، ما بين 5 و 10 دقائق تقريبًا ، ومن 15 إلى 30 دقيقة بعد تناول المستقيم ، وتستمر التأثيرات حوالي 3-4 ساعات للأقراص سريعة التحرر و 12 ساعة لأقراص الإطلاق بطيء.

الأقراص البطيئة المفعول ، التي تؤخذ عن طريق الفم ، هي الأكثر شيوعًا. يُنصح بتناوله مع معدة الفم ، على الأقل ساعة أو ساعتين بعد الوجبات. تؤخذ الحبوب بشكل عام كل 4 إلى 6 ساعات. من المهم جدًا تناول هذا الدواء تمامًا كما هو موصوف من قبل طبيبك ، دون تناول أكثر أو أقل من الكمية الموصوفة أو زيادة التكرار الذي يصفه طبيبك. يجب ابتلاع القرص دون مضغ أو سحق.

من الشائع أن تكون الجرعات الأولى منخفضة عند بدء العلاج بالأكسيمورفون وتزداد تدريجيًا حتى تتحقق السيطرة على الألم. في حالة عدم عمل الدواء ، سيكون الطبيب هو المسؤول عن تعديل الجرعة ويجب ألا يكون المريض مطلقًا هو الشخص الذي يأخذ حرية زيادتها أو تقليلها..

في حالة تفويت جرعة ، يجب أن تؤخذ هذه الجرعة بأسرع ما تتذكره. ومع ذلك ، إذا تم تذكر الجرعة الفائتة بعد وقت قصير من وقت تناولها بعد ذلك ، يوصى بتخطي الجرعة الفائتة والاستمرار في البرنامج العادي جرعة. لا ينبغي مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة الفائتة..

• قد تكون مهتمًا بـ: "المورفين: الخصائص والتأثيرات على المدى القصير والطويل"

آثار جانبية

يمكن أن يسبب Oxymorphone ، مثل أي دواء آخر ، آثارًا جانبية ، سواء بسبب جرعة عالية جدًا من الدواء أو خصائص الكائن الحي للمريض الذي استهلكه والتي تسبب في ذلك علامة مرض. بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا يمكننا أن نجد لدينا:

• فم جاف
• آلام في المعدة أو انتفاخ
• المرض
• التقيؤ
• غازات
• التعرق المفرط
• احمر خدود
• سرعة ضربات القلب
• احمرار العين
• صداع الراس
• القلق أو الارتباك
• حكة

قد لا تختفي بعض هذه الآثار الجانبية وقد تزيد من شدتها الطبية.. في حالة ظهور هذه الأعراض ، يجب إبلاغ الطبيب. ومع ذلك ، تعتبر الأعراض التالية أكثر خطورة ، وإذا ظهرت ، فيجب طلب استشارة طبية على وجه السرعة.

• الإثارة
• الهلوسة (رؤية الأشياء أو سماع أصوات غير موجودة)
• حمة
• التعرق
• الالتباس
• سرعة دقات القلب
• الارتعاش
• تصلب عضلي شديد أو تشنجات
• فقدان التنسيق
• غثيان
• التقيؤ
• إسهال
• قلة الشهية
• ضعف
• دوخة
• عدم القدرة على تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه
• الحيض غير المنتظم
• انخفاض الدافع الجنسي
• تغيرات في معدل ضربات القلب
• النوبات
• متسرع
• الشرى
• حكة
• بحة في الصوت
• صعوبة في التنفس أو البلع
• ألم صدر
• تورم اليدين أو العينين أو الوجه أو الشفتين أو الفم أو اللسان أو الحلق
• النعاس الشديد
• إغماء

بالإضافة إلى هذه التأثيرات ، هناك إمكانية لتطوير إدمان المخدرات ، ومشاكل الخصوبة لدى كل من الرجال والنساء ، والإمساك. في الحالة الأخيرة ، قد يلزم إدخال بعض التغييرات في النظام الغذائي لتسهيل التغوط ، على الرغم من أن الشيء الطبيعي هو ذلك لا تظهر هذه الأعراض ولا ينصح بتغيير نظامك الغذائي بمجرد بدء العلاج ما لم يخبرك طبيبك بذلك. صراحة.

جرعة مفرطة

تشمل أعراض جرعة زائدة من دواء oxymorphone:

• صعوبة التنفس ، بطء أو توقف التنفس
• لون الجلد أو الشفتين أو الأظافر باللون الأزرق
• جلد رطب
• اتساع حدقة العين أو انقباضها
• ضعف العضلات أو الأطراف
• النعاس الشديد
• شخير غير عادي
• معدل ضربات القلب البطيء
• فقدان الوعي

في حالة الجرعة الزائدة ، سيكون من الضروري الاتصال بخدمات الطوارئ بينما يقوم أحد أفراد الأسرة أو أحد المعارف برعاية المريضخاصة إذا كان طفلك قد انهار على الأرض ، أو يعاني من نوبة ، أو صعوبة في التنفس ، أو لا يستطيع الاستيقاظ. عادة ، لتجنب هذه المواقف ، يوصى بالحصول على الترياق المضاد للأكسيمورفون ، و النالوكسون ، دواء يعمل عن طريق منع تأثيرات المواد الأفيونية وتقليل خطورتها تأثيرات.

قد تعود أعراض الجرعة الزائدة في غضون بضع دقائق بعد تناول النالوكسون. إذا عادت هذه الأعراض ، سيحتاج الشخص إلى تناول جرعة أخرى من النالوكسون. يمكن إعطاء جرعات إضافية كل 2 إلى 3 دقائق إذا ظهرت الأعراض مرة أخرى قبل وصول المساعدة الطبية.

متلازمة العفة

انه مهم جدا اتبع إرشادات الطبيب ولا تأخذ حريتك في إيقاف الدواء دون إخبارهنظرًا لأن القيام بذلك بشكل مفاجئ ، فإنك تخاطر بحدوث آثار متلازمة الانسحاب. من بين أعراض هذه المتلازمة بسبب تناذر تناقري لدينا.

• الأرق
• عيون البكاء
• سيلان الأنف
• تثاؤب
• التعرق
• قشعريرة برد
• العضلات والمفاصل و / أو آلام الظهر
• اتساع حدقة العين
• التهيج
• قلق
• ضعف
• تقلصات المعدة
• صعوبة في النوم أو الاستمرار في النوم
• الغثيان والقيء
• إسهال
• فقدان الشهية
• عدم انتظام دقات القلب
• تنفس سريع

الاحتياطات

هناك العديد من الاحتياطات التي يجب أن تؤخذ في الاعتبار في حالة بدء العلاج بالأكسيمورفون.، تمامًا مثل أي عقار آخر. بعد ذلك سنرى أهمها.

1. الحساسية

في حالة معرفة ذلك ، سيكون من الضروري إخبار طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تعاني من حساسية تجاه تناقضات الألفاظ والأدوية ذات الصلةبما في ذلك الأوكسيكودون أو الكوديين أو الهيدروكودون أو ثنائي هيدرو كودين أو الهيدرومورفون أو أي دواء آخر.

2. التفاعلات

قد تحدث تفاعلات مع أدوية أخرى، والتي سيكون من الضروري إخبار الطبيب بتناولها دواءً آخر في هذه الحالة ، بالإضافة إلى بيان الجرعة ومعدل تكرارها. من المهم أيضًا إخبارهم بما إذا كانت وصفة طبية أو بدون وصفة طبية ، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية والأدوية العشبية.

الأدوية الرئيسية التي يمكن أن تتفاعل معها هي: البوبرينورفين ، بوتورفانول ، سيميتيدين ، مدرات البول ، إبراتروبيوم ، أدوية لمرض القولون العصبي ، لدوار الحركة ، لمرض باركنسون ؛ أو لمشاكل المسالك البولية. نالبوفين وبنتازوسين.

3. مشاكل صحية سابقة

يجب الإبلاغ عن المخاوف الصحية التالية قبل بدء العلاج بالأكسيمورفون: انسداد في المعدة أو الأمعاء ، علوص شللي ، نوبات ، صعوبات في التبول ، أمراض الكلى ، أمراض الكبد ، أمراض الغدة الدرقية ، أو مشاكل في المرارة الصفراء.

4. مشاكل في الجهاز التنفسي

Oxymorphone يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في التنفسخاصة خلال الـ 72 ساعة الأولى بعد بدء العلاج أو في أي وقت يتم فيه زيادة جرعة الدواء. لهذا السبب ، يجب توخي الحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي ، مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وتوقف التنفس أثناء النوم.

5. مجموعات خاصة

المرضى الذين عانوا بالفعل من نوع من الأمراض المنهكة هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب التنفسي. في هذا النوع من السكان ، ينبغي النظر في وصف المسكنات غير الأفيونية.

المرضى الأكبر سنًا هم أكثر حساسية للآثار الضارة ، مثل السقوط والتدهور المعرفي والإمساك. يمكن أن يؤدي انخفاض وظائف الكلى المرتبط بالشيخوخة إلى زيادة تلف هذا الدواء ، وخاصة الجرعة الزائدة. في حالة كونه الدواء الوحيد الذي يمكن وصفه لهذه الفئة من السكان ، فمن المستحسن وصف جرعات منخفضة عند بدء العلاج.

هناك خطر من أن يتأثر الطفل في حالة تناول المرأة الحامل الدواء لفترة طويلة. يعبر Oxymorphone المشيمة ويمكن أن يشمل الضرر عند الولادة ، وكذلك ضعف نمو الجنين والولادة المبكرة. من المرجح أن يطور أطفال الأمهات اللواتي يعتمدن جسديًا على الدواء نفس الاعتماد.

6. مناولة الآلات

قد يسبب Oxymorphone النعاس أو الدوخة أو الدوار ، وبالتالي لا ينصح بتشغيل الآلات الثقيلة بعد تناول الدواء. يمكن أن تظهر الدوخة بمجرد النهوض بعد الاستلقاء ، لذلك يوصى بإراحة قدميك على الأرض لبضع دقائق قبل الوقوف.

المراجع الببليوغرافية:

• حسين م. أ ، أونجست بج (أغسطس 1997). الامتصاص الأنفي للأكسيمورفون. مجلة العلوم الصيدلانية 86 (8): 975-6. بميد 9269879. دوى: 10.1021 / js960513x.
• ديفيس ، عضو البرلمان ؛ الوهج ، PA ؛ هاردي ، جي (2009). مطبعة جامعة أكسفورد ، أد. المواد الأفيونية في آلام السرطان (الطبعة الثانية). أكسفورد ، المملكة المتحدة. ردمك 978-0-19-157532-7.