الاعتلال المشترك لاضطراب الشخصية الحدية

في الوقت الحالي ، تستحوذ اضطرابات الشخصية على اهتمام معظم الباحثين ، مما أدى إلى العديد من الدراسات والتحقيقات والمؤتمرات... أحد الأسباب المحتملة لذلك هو المناقشات المختلفة حول كيفية النظر في مثل هذه الاضطرابات ، وهذا هو بمعنى آخر ، أين هي النقطة الدقيقة لتحديد ما إذا كان اضطرابًا مناسبًا أم شخصية مختلة وظيفيا؟

كان هذا التدرج موضوع نقاش في إصدارات مختلفة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. من ناحية أخرى أيضا تشتهر بارتفاع معدلات الاعتلال المشترك مع الاضطرابات الأخرى ، لا سيما اضطراب الشخصية الحدية (TLP) ، وهو موضوع سنتحدث عنه في هذه المقالة.

• مقالات لها صلة: "اضطراب الشخصية الحدية (BPD): الأسباب والأعراض والعلاج"

الاعتلال المشترك العام في اضطراب الشخصية الحدية

الاعتلال المشترك هو مصطلح طبي يعني وجود اضطراب واحد أو أكثر (أو الأمراض) بالإضافة إلى المرض أو الاضطراب الأساسي ، والأثر الذي تسببه. هذه الظاهرة مهمة جدًا في اضطراب الشخصية الحدية ، لدرجة أنه من الأكثر شيوعًا وتمثيلًا رؤيتها مع اضطرابات أخرى ، وليس وحدها. هناك العديد من الدراسات والاختلافات الكبيرة في النتائج فيما يتعلق بالاضطرابات التي يصاحبها والتي لا تصاحبها. ولكن هناك اتساق كافٍ مع تلك الخاصة بالمحور الأول (خاصة) والمحور الثاني في كل من المجالين السريري و تواصل اجتماعي.

تشير الأبحاث إلى أن 96.7٪ من المصابين باضطراب الشخصية الحدية لديهم تشخيص مرضي واحد على الأقل مع المحور I ، وأن 16.3٪ سيكون لديهم ثلاثة أو أكثر ، وهي نسبة أعلى بكثير من غيرها الاضطرابات. من ناحية أخرى ، تمت دراسة أن 84.5٪ من المرضى استوفوا معايير الخضوع واحد أو أكثر من اضطرابات المحور الأول لمدة 12 شهرًا على الأقل ، و 74.9٪ يعانون من اضطراب المحور الثاني لكل منهما وقت الحياة.

فيما يتعلق بالاعتلال المشترك مع المحور الثاني ، تشير العديد من الدراسات إلى وجود اختلافات بين الجنسين. يسمى، الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب الشخصية الحدية هم أكثر عرضة للإصابة بالاعتلال المشترك في المحور الثاني مع الاضطرابات المعادية للمجتمع ، المذعور ص نرجسي، في حين أن النساء المصابات بالتمثيل المسرحي. من ناحية أخرى ، ظلت النسب المئوية للاضطرابات المعالة والمتجنبة متشابهة.

الاعتلال المشترك المحدد

من بين اضطرابات المحور الأول المذكورة أعلاه ، سيكون الاضطراب الأكثر شيوعًا مع اضطراب الشخصية الحدية اضطراب اكتئابي حادتتراوح بين 40 و 87٪. سوف يتبعون القلق والاضطرابات العاطفية بشكل عام و نسلط الضوء على أهمية اضطراب ما بعد الصدمة بحجم الدراسات في هذا الصدد ؛ مع انتشار مدى الحياة بنسبة 39.2 ٪ ، إنه شائع ولكنه ليس عالميًا في مرضى BPD.

في اضطرابات الأكل وتعاطي المخدرات الشائعة أيضًا ، هناك اختلافات بين بين الجنسين ، من المرجح أن يكون الأول مرتبطًا بالنساء المصابات باضطراب الشخصية الحدية والأخيرة ، ملك الرجال. هذا الإدمان على المخدرات من شأنه أن يقلل من عتبة السلوكيات الأخرى المدمرة للذات أو الجنس غير الشرعي. اعتمادًا على شدة اعتماد المريض ، يجب إحالتهم إلى الخدمات المتخصصة وحتى قبول إزالة السموم كأولوية.

في حالة اضطرابات الشخصية ، سيكون لدينا اضطراب الاعتماد على الاعتلال المشترك بمعدلات 50٪ متجنب بنسبة 40٪ ، المصاب بجنون العظمة 30٪ ، المعادي للمجتمع بنسبة 20-25٪ ، الهستيري بنسب تتراوح بين 25 و 63٪. فيما يتعلق بانتشار ADHD تبلغ 41.5٪ في الطفولة و 16.1٪ في مرحلة البلوغ.

اضطراب الشخصية الحدية وتعاطي المخدرات

الاعتلال المشترك لـ BPD مع تعاطي المخدرات سيكون 50-65٪. من ناحية أخرى ، كما هو الحال في المجتمع بشكل عام ، فإن المادة التي يتم إساءة استخدامها في أغلب الأحيان هي الكحول. ومع ذلك ، فإن هؤلاء المرضى عادة ما يكونون من مدمني العقاقير المتعددة مع مواد أخرى ، مثل القنب, الأمفيتامينات أو الكوكايينولكن يمكن أن يكون من أي مادة مسببة للإدمان بشكل عام مثل بعض المؤثرات العقلية.

فضلا عن ذلك، عادة ما يتم هذا الاستهلاك بشكل اندفاعي وعرضي. فيما يتعلق بالاعتلال المشترك مع الكحول على وجه الخصوص ، كانت النتيجة 47.41٪ مدى الحياة ، بينما تم الحصول على 53.87٪ مع إدمان النيكوتين.

باتباع نفس الخط ، تم التحقق من العديد من الدراسات علاقة أعراض اضطراب الشخصية الحدية بتكرار استخدام الحشيش والاعتماد عليه. المرضى لديهم علاقة متناقضة معها ، لأنها تساعدهم على الاسترخاء ، والتخفيف من خلل النطق أو الانزعاج بشكل عام لديهم عادة ، من الأفضل أن يتحملوا الوحدة التي يشيرون إليها كثيرًا ويركزون تفكيرهم على ما هو موجود هنا و الآن. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإفراط في تناول الطعام (تفاقم السلوكيات النهمة أو اضطراب الأكل بنهم ، على سبيل المثال) ، وزيادة أعراض شبه العظمة الكاذبة وإمكانية الغربة عن الواقع أو تبدد الشخصية ، والتي ستكون دائرة وحشي.

من ناحية أخرى ، من المثير للاهتمام أيضًا إبراز الخصائص المسكنة للقنب ، وربطها بالمعتاد إيذاء النفس من قبل مرضى BPD.

اضطراب الشخصية الحدية واضطرابات الأكل

بقسوة، الاعتلال المشترك مع اضطرابات الأكل مع شلل الرعاش مرتفعتتراوح بين 20 و 80٪ من الحالات. على الرغم من أن اضطراب فقدان الشهية العصبي قد يكون للاضطراب التقييدي مراضة مشتركة مع اضطراب الشخصية الحدية ، وهو أكثر شيوعًا تجاه الاضطرابات السلبية العدوانية الأخرى ، على سبيل المثال ، أثناء الشره المرضي يرتبط المسهل ارتباطًا وثيقًا باضطراب الشخصية الحدية ، حيث تبلغ النسبة 25٪ ، ويضاف إلى اضطرابات الأكل بنهم واضطرابات الأكل غير المحددة ، والتي تم العثور عليها أيضًا صلة.

في الوقت نفسه ، ربط مؤلفون مختلفون الأسباب المحتملة لأصل اضطرابات الأكل بأحداث مرهقة لدى البعض المرحلة المبكرة من الحياة ، مثل الاعتداء الجسدي أو النفسي أو الجنسي ، والسيطرة المفرطة... إلى جانب سمات الشخصية مثل منخفضة احترام الذات، الاندفاع أو عدم الاستقرار العاطفي ، إلى جانب معايير الجمال في المجتمع نفسه.

ختاما…

من المهم ملاحظة أن ارتفاع معدلات الاعتلال المشترك لـ BPD مع الاضطرابات الأخرى يجعل الاكتشاف المبكر للاضطرابات أكثر صعوبة، مما يجعل العلاج صعبًا ويظلم التشخيص العلاجي ، بالإضافة إلى كونه معيارًا لشدة التشخيص.

أخيرًا ، لنختتم بالحاجة إلى مزيد من البحث حول اضطراب الشخصية الحدية واضطرابات الشخصية بشكل عام ، منذ ذلك الحين هناك الكثير من التباين في الآراء والبيانات القليلة المتناقضة تجريبياً مع الإجماع في المجتمع الصحي عقلي.

المراجع الببليوغرافية:

• الرابطة الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. 5th إد. أرلينغتون ، فيرجينيا: American Psychiatric Publishing ، Inc.

• بيلينو ، إس ، باتريا ، إل ، باراديسو ، إي ، دي لورينزو ، آر ، زانون ، سي ، زيززا ، إم وبوجيتو ، إف. (2005). الاكتئاب الشديد لدى مرضى اضطراب الشخصية الحدية: دراسة سريرية. يمكن ي. الطب النفسي .50: 234-238.

• بيسكين ، ر. وباريس ، ج. (2013). الأمراض المصاحبة في اضطراب الشخصية الحدية. مأخوذ من: http://www.psychiatrictimes.com

• ديل ريو ، سي ، توريس ، آي. & بوردا ، م. (2002). الاعتلال المشترك بين النهام العصبي المسهل واضطرابات الشخصية وفقًا لجرد Millon السريري متعدد المحاور (MCMI-II). المجلة الدولية لعلم النفس السريري والصحي. 2(3): 425-438.

• جرانت ، ب ، تشو ، س ، غولدشتاين ، أر ، هوانغ ، ب ، ستينسون ، إف ، ساها ، ت ، وآخرون. (2008) الانتشار والارتباطات والإعاقة والاعتلال المشترك لاضطراب الشخصية الحدية DSM-IV: نتائج من المسح الوبائي الوطني من الموجة 2 حول الكحول والحالات ذات الصلة. ياء كلين للطب النفسي .69 (4): 533-45.

• لينزنويغر ، إم ، لين ، إم ، لورانجر ، إيه. & كيسلر ، ر. (2007). اضطرابات الشخصية DSM-IV في النسخ المتماثل الوطني لاستقصاء الأمراض المصاحبة (NCS-R). بيول للطب النفسي. 62:553–64.

• Skodol، A.، Gunderson، J.، Pfohl، B.، Widiger، T.، Livesley، W.، et al. (2002) التشخيص الحدي الأول: علم النفس المرضي ، والأمراض المصاحبة ، وهيكل الشخصية. بيول نفسية 51: 936-950.

• سيرمان ، ب. & بيريس ، د (2008). القنب واضطرابات الشخصية. في: الجوانب النفسية لاستخدام القنب: الحالات السريرية. الجمعية الإسبانية لأبحاث القنب. مدريد: CEMA. 89-103.

• Zanarini ، M. ، Frankenburg ، F. ، Hennen ، J. ، Reich ، D & Silk ، K. (2004). المراضة المشتركة على المحور الأول في المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية: متابعة لمدة 6 سنوات والتنبؤ بوقت مغفرة. أنا ي الطب النفسي. 161:2108–2114.