ما هو مرض انفصام الشخصية؟ الأعراض والعلاجات

إذا تحدث إلينا شخص ما عن الاضطراب العقلي ، فمن المحتمل أن تكون إحدى الكلمات الأولى (ربما بجانب الاكتئاب) التي تتبادر إلى الذهن هي تلك التي تعطي هذا المقال عنوانه: انفصام فى الشخصية.

وهو أن هذا الاضطراب هو أحد أشهر الاضطرابات وربما هو الذي نشر أكبر قدر من المؤلفات الموجودة الآثار والقصص التي تشير منذ العصور القديمة إلى أن الأشخاص المختلفين (الذين كانوا يعتبرون حتى ممسوسين بالأرواح) تجلى في رؤى وأفكار وسلوكيات وتعبيرات غريبة تتطابق إلى حد كبير مع أعراض ذلك اضطراب. في هذه الوثيقة سوف نتحدث عن ماهية مرض انفصام الشخصية ، وكيف يؤثر على من يعانون منه وكيف يتم علاجه.

• مقالات لها صلة: "الاضطرابات النفسية الـ 16 الأكثر شيوعًا"

ما هو مرض انفصام الشخصية؟

الفصام هو أحد أشهر الاضطرابات النفسية على المستوى العام ، و النوع الرئيسي من الاضطرابات الذهانية. نحن نواجه تغييرًا يفترض ويولد تغييرًا مهمًا في حياة أولئك الذين يعانون منه ، مما يتطلب سلسلة من المعايير لتشخيص الامتثال.

وبالتالي ، فإن تشخيص هذا الاضطراب العقلي يتطلب على الأقل اثنين من الأعراض التالية (و كل منها لمدة شهر على الأقل): الهلوسة ، والأوهام ، والتغيرات اللغوية وعدم التنظيم ، والقطط أو الأعراض السلبية مثل الحساسية ، والتسطيح العاطفي و / أو أبوليا.

ربما يكون أكثر الأعراض شيوعًا ونموذجيًا هو وجود الهلوسة ، بشكل عام ذات طبيعة سمعية وفي شكل من أشكال أصوات الشخص الثاني ، والتي قد تكون مصحوبة بأوهام مرجعية ذاتية ، واضطهاد ، وسرقة ، غرس أو قراءة الفكر.

من المهم أن تضع في اعتبارك أن هذه الهلوسة ليست شيئًا مخترعًا: الموضوع يشعر بها حقًا كشيء خارجي. ومع ذلك ، عادة ما تكون أفكارهم الخاصة هي التي يتم اختبارها على أنها قادمة من الخارج (يُعتقد أنها قد تكون بسبب الانفصال بين مناطق الفص الجبهي والكلام الذي يعيق الإدراك الذاتي للكلام تحت النطق) أو تفسيرات الضوضاء غير الطبيعية الخارجيات.

• قد تكون مهتمًا: "الاختلافات الخمسة بين الذهان والفصام"

الأعراض الإيجابية والسلبية

الأعراض الشبيهة بالذهان السائدة في مرض انفصام الشخصية تم تقسيمها بشكل عام إلى فئتين عريضتين ، الأعراض الإيجابية والسلبية ، والتي لها خصائص وتأثيرات مختلفة على المريض.

تشير الأعراض الإيجابية إلى تلك التعديلات التي تفترض أ تفاقم أو تغيير القدرات والأداء المعتاد للمريض، بشكل عام إضافة شيء إلى الأداء المذكور. ومن الأمثلة على ذلك الهلوسة والأوهام والسلوكيات الغريبة).

فيما يتعلق بالأعراض السلبية ، سوف يشيرون إلى تلك التعديلات التي تفترض أ فقدان المهارات الموجودة سابقا. هذه هي حالة الألغاز أو إفقار الفكر أو التسطيح العاطفي أو اللامبالاة.

دورة علم النفس المرضي

يعتبر الفصام حاليًا اضطرابًا مزمنًا. هذا الاضطراب عادة ما تأخذ شكل براعم، على الرغم من وجود حالات لا تظهر فيها على هذا النحو ولكن هناك تدهور مستمر. تظهر الفاشيات الذهانية بشكل عام ، حيث تكثر الأعراض الإيجابية مثل الهلوسة والإثارة ، وبعد ذلك يكون هناك عمومًا مغفرة كاملة أو جزئية.

من الممكن أن تتطور نوبة ذهانية واحدة مع مغفرة كاملة ، على الرغم من حدوث العديد منها عادة طوال الحياة. كما أشرنا ، قد يكون هناك مغفرة كاملة ، ولكن قد يكون هناك أيضًا الحالات التي يكون فيها الهدوء المذكور جزئيًا وتبقى الأعراض والضعف الإدراكي. قد يظل هذا التدهور مستقرًا أو يتقدم (ولهذا السبب أطلق كريبلين على هذا الاضطراب اسم الخرف المبكر).

الصعوبات

يمكن أن يكون لمعاناة الفصام عدد كبير من العواقب وتؤدي إلى صعوبات شديدة. وهي أن مجموعة الأعراض الموصوفة أعلاه تتداخل بشكل كبير مع الأداء المعتاد للموضوع في الحياة اليومية ، في مجالات مثل العلاقات الشخصية أو العمل أو أكاديمي.

غالبًا ما يتم تقليل التفاعلات الاجتماعية وتتأثر بشكل كبير ، والمهارة و يمكن أيضًا تغيير التوظيف وحتى الإمكانات الأكاديمية بشكل كبير ، خاصة إذا كان هناك تدهور. يميل الأشخاص المصابون بالفصام إلى إظهار مشاكل الانتباه ومعالجة المعلومات ، خاصة في الحالات ذات الأعراض السلبية. أداؤهم في مهام الاهتمام المستمر أو الانتقائي أقل.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة تأثير التشخيص نفسه على الموضوع: الفصام هو اضطراب يعتبر مزمنًا وأنه حتى يومنا هذا لا يزال وصمة العار الشديدة، حتى من قبل الأشخاص الذين يعانون منه. التشخيص هو لحظة صعبة وصدمة للغاية بالنسبة للموضوع ، ومن الممكن أن تظهر أعراض الاكتئاب و / أو فترة من الحداد ورفض التشخيص ومعارضة العلاج. هذا الجانب الأخير مهم بشكل خاص ، حيث يتم تقليل انتشار الذهان بشكل كبير أو منعه من خلال العلاجات.

هل هناك أنواع من الفصام؟

حتى قبل سنوات قليلة نسبيًا ، كان بإمكاننا أن نجد داخل الفصام سلسلة من الأنماط التي تشير إلى نوع سائد من الأعراض أو شكل عرض مرض معين.

على وجه التحديد ، الفصام المصحوب بجنون العظمة (الذي يركز على الهلوسة والأوهام ذات الطبيعة الاضطهادية والمرجعية ، جنبًا إلى جنب مع العدوانية وغيرها التغييرات) ، غير منظم (السمة الرئيسية هي السلوك الفوضوي وغير المترابط والتفكير وعدم الملاءمة العاطفية والتسطيح) أو جامد (في أن أبرز المشاكل كانت التغيرات النفسية الحركية ، مع الخرس والجمود وكذلك المرونة الشمعية والإثارة) ، جنبًا إلى جنب مع المتبقي (حيث يكون الموضوع تعافى من تفشي المرض باستثناء بعض الأعراض التي بقيت ، بشكل عام من النوع السلبي) أو بسيطة (مع انتشار الأعراض السلبية ، مثل الحساسية و تسطيح العاطفي).

ومع ذلك ، في أحدث إصدار من أكثر الكتيبات استخدامًا في جميع أنحاء العالم ، DSM-5 ، لم يعد هذا التمييز موجودًا من أجل تصق جميع الأنواع الفرعية في كيان تشخيصي واحد. على الرغم من هذا ، فهو قرار لا يشاركه العديد من المهنيين الذين ينتقدون هذا الإجراء. في الواقع ، يقترح بعض الناس أنه أكثر من الفصام يجب أن نتحدث عن اضطرابات الطيف الذهاني ، بطريقة مشابهة لما حدث مع التوحد.

• مقالات لها صلة: "الأنواع الستة لمرض انفصام الشخصية وما يرتبط بها من خصائص"

الفرضية بخصوص أسبابها

أسباب هذا الاضطراب ، مثل العديد من الآخرين ، لا تزال غير معروفة إلى حد كبير اليوم. على الرغم من ذلك ، فقد تم وضعها عبر التاريخ فرضيات مختلفة حول ما قد يؤدي إلى مرض انفصام الشخصية.

الفرضيات البيولوجية

على المستوى البيولوجي ، ما هو معروف هو أن المصابين بالفصام يظهرون تغيرات في مستويات الدوبامين في بعض مسارات الدماغ. على وجه التحديد هؤلاء الأشخاص الذين يقدمون تعديلات إيجابية مثل الهلوسة أو أوهام تقدم زيادة أو فرط في تركيب الدوبامين في المسار الميزوليفي ، بينما ارتبطت الأعراض السلبية بنقص هذا الهرمون في مسار الدوبامين القشري المتوسط. ومع ذلك ، لا يزال سبب هذه الظاهرة غير معروف.

دماغيًا ، لوحظ وجود اختلافات مثل a انخفاض تدفق الدم إلى المناطق الأمامية من الدماغالاختلافات بين الاثنين الفص الصدغي وحجم أصغر لبعض الهياكل مثل الحُصين واللوزة ، بالإضافة إلى البطينات الدماغية الأكبر.

لقد لوحظ أن علم الوراثة يبدو أنه يلعب دورًا ، وغالبًا ما يسعى إلى إشراك جينات مختلفة في ظهور الاضطراب. تظهر الأبحاث أنه لا يبدو أن هناك استعداد وراثي مرتبط بضعف أكبر للمعاناة منه، على الرغم من أن الاضطراب لا يجب أن يحدث. ستكون مجموعة الظروف الحيوية التي تحيط بالفرد هي التي تحدد ما إذا كان الاستعداد المذكور يوقظ الاضطراب أم لا.

حتى الآن ، واحدة من أكثر الفرضيات المدروسة على نطاق واسع هي أننا نواجه مشكلة في الهجرة العصبية خلال التطور الذي يولد تعديلات في نهاية المطاف إلى الاستقرار ولن يأتي ذلك إلا لتوليد مظاهر في وجود عوامل الإجهاد أو التغيرات الهرمونية مثل تلك الناتجة عن المرور إلى مرحلة البلوغ.

وتربطه فرضية أخرى بوجود عدوى فيروسية أثناء الحمل ، بناءً على حقيقة أن العديد من الأشخاص مصابون بهذا عادة ما يولد الاضطراب في الشتاء وأن الحالات المختلفة مثل الأنفلونزا يمكن أن تسبب تغيرات على المستوى دماغي.

الفرضيات النفسية

بالإضافة إلى الفرضيات البيولوجية ، هناك فرضيات أخرى ذات طبيعة نفسية يجب أخذها في الاعتبار ، على الرغم من أن هذه ليست فرضيات متبادلة بالضرورة.

النموذج الأكثر شهرة والأكثر انتشارًا الذي يتم استخدامه في التفسير النفسي لمرض انفصام الشخصية هو نموذج أهبة (أو الضعف) - الإجهاد. تثبت هذه الفرضية وجود ضعف ثابت ودائم ، بيولوجي جزئيًا ومكتسبًا جزئيًا ، لـ يعاني من هذا الاضطراب ويعرض مشاكل معالجة المعلومات أو مشاكل الكفاءة الاجتماعية وإدارة ضغط عصبى. سيواجه هؤلاء الأشخاص أنواعًا مختلفة من الضغوطات على أساس يومي ، مثل أحداث الحياة أو الظروف الأخرى. أكثر ديمومة (مثل البيئة الأسرية الحرجة للغاية أو مع التعبير عن المشاعر المفرطة التي ينبغي عليهم التعامل معها تأقلم. لكن اعتمادًا على الظروف ، قد يحدث أنهم يفشلون في هذا التكيف ولا يمكنهم التكيف ، وينتهي هذا الأمر بإحداث إثارة الاضطراب.

بعض أقدم نظريات الشخصية ديناميكية نفسية ويرتبط بشكل خاص بالفصام المصحوب بجنون العظمة ، ضع في اعتبارك أن أسباب الاضطراب يمكن العثور عليها في وجود صراعات نفسية عميقة يدافع فيها الموضوع عن نفسه من خلال الإسقاط (وضع واحد أو بعض من الخصائص الخاصة في شخص آخر) وإنكار الصراع ، والذي ينتهي أحيانًا بتوليد انفصال العقل عنه واقع. ومع ذلك ، فإن هذه التفسيرات ليس لها قيمة علمية.

علاج

الفصام هو اضطراب مزمن ليس له علاج معروف على هذا النحو في الوقت الحالي يمكن علاج الأعراض بهذه الطريقة يمكن لمن يعانون منه أن يعيشوا حياة طبيعية وأن يظلوا مستقرين ، مما يمنع ظهور الفاشيات.

للقيام بذلك ، ومع ذلك ، يجب أن يستمر العلاج طوال دورة حياة الموضوع من أجل منع ظهور براعم جديدة. بشكل عام ، يتم استخدام الأدوية المعروفة باسم مضادات الذهان لهذا الغرض ، والتي تعمل عن طريق علاج الدوبامين الزائد في عبر ميزوليبيك وفي حالة تلك المصنفة على أنها غير نمطية ، يتم أيضًا تحسين الأعراض السلبية عن طريق زيادة مستويات الهرمون المذكور في مسار القشرة الوسطى.

نحن نعمل أيضًا من المجال النفسي ، مع علاجات مثل استهداف العمل على الهلوسة السمعية أو إعادة الهيكلة المعرفية لتغيير الإدراك والمعتقدات (الوهمية و / أو على الاضطراب الخاص). أيضا تدريب المهارات الاجتماعية وأحيانًا يمكن أن تكون الاستشارة وإعادة الدمج الوظيفي مفيدة للغاية في التغلب على الصعوبات التي يولدها الاضطراب. أخيرًا ، يعد التثقيف النفسي للموضوع والبيئة أمرًا أساسيًا.

المراجع الببليوغرافية:

• الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. الطبعه الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.
• سانتوس ، جيه إل ؛ غارسيا ، ل. كالديرون ، ماجستير ؛ سانز ، إل جيه ؛ de los Ríos، P.؛ Izquierdo ، S. رومان ، ص. هيرنانجوميز ، إل. نافاس ، إي. لادرون ، ألفاريز سيينفويغوس ، إل. (2012). علم النفس السريري. دليل تحضير CEDE PIR ، 02. CEDE. مدريد.
• فالينا ، أو. و ليموس ، س. (2001). علاجات نفسية فعالة لمرض انفصام الشخصية. Psicothema ، 13 (3) ؛ 345-364.