الإدمان: مرض أم اضطراب في التعلم؟

عندما نتحدث عن الإدمان ، فإننا لا نزال نثقل كاهلنا برؤية أخلاقية تشير إلى الشخص المدمن على أنه أناني وكاذب وعرضة لارتكاب الجرائم. نعتقد أنه ، بطريقة ما ، طلب ذلك ولا يستحق المعاملة الرحيمة.

في مواجهة هذا النهج المليء بالتحيزات ، تم دمج الإدمان في قائمة الأمراض العقلية التي يجب معالجتها في بيئة صحية. من المفهوم أن دماغ المدمن قد استبدل آلياته "الطبيعية" بمواد أو سلوكيات خارجية ، مما يجعله معتمدًا كليًا. وعلينا أن "نعالجها" ، حتى يتمكن الفرد من الاندماج في المجتمع. هذا الخيار الثاني يتماشى مع ما نعرفه عن الدماغ المدمن.

ومع ذلك ، فإن الانتقال بين هذين المفهومين لم يكتمل ، وبطريقة معينة تتشابك في بعض الأحيان ، تمامًا مثل كما هو الحال في برامج 12 خطوة ، تلك التي تقدمها المجتمعات الدينية أو معلمو الأعشاب الانتهازيين معجزة. يكتسب مفهوم مختلف أكثر فأكثر قوة ، حيث ترتبط طبيعة الإدمان بإعاقة التعلم.

توليد التبعية من خلال التعلم

الإجماع الذي توصل إليه المجتمع العلمي هو أن الإدمان مرتبط أنظمة التعلم مشوهة يتم فيها المبالغة في تقدير المتعة ، وتقليل المخاطر بأقل من قيمتها وفشل التعلم بعد تكرار الأخطاء. يغير الإدمان الدماغ اللاواعي لتوقع مستويات مبالغ فيها من المتعة أو تقليل الألم (عندما يتم تعزيز التبعية).

ما نتعلمه عن الإدمان قد تغير بمرور الوقت. ليس من الواضح كيف يصبح الشخص الذي يتعاطى المخدرات مدمنًا أو يصبح مريضًا عقليًا.

في الواقع ، يشير تقرير صادر عن مكتب الأمم المتحدة لمكافحة المخدرات والجريمة (UNODC) إلى ذلك فقط 10٪ من المستخدمين ينتهي بهم الأمر بمشاكل مع هذه المواد. صحيح أنه يبدو بديهيًا إلى حد ما ، لأنه إذا كان كل الأشخاص الذين يدعون استهلاك الكحول والمخدرات ، في نهاية المطاف يصبحون مدمنين ، سيتضاعف عدد المرضى الذين يذهبون إلى مراكز العلاج أضعافا مضاعفة.

نحن ننسى عملية التعلم بأكملها ، مما يجعل الفرد يستبدل تدريجياً اهتماماته ومشاعره بإدمانه. في هذا المسار ، لحسن الحظ ، يكتشف الكثير من الناس أو يتعلمون العديد من التجارب الأخرى المجزية أكثر من تعاطي المخدرات. اهتمامنا ، من علم النفس ، يركز على أولئك الذين ، على الرغم من حقيقة أن هناك مكافآت أخرى أكثر جذابة وعلى الرغم من الضرر الناجم عن إدمانهم ، إلا أنهم يصرون على سلوكهم حتى يصلوا الاعتماد.

البيولوجيا العصبية للإدمان

نحن نتحدث عن اضطراب يعتمد على عمل الدماغالذي يعمل بشكل غير طبيعي في الأشخاص المدمنين. لكنه ليس مرضا تنكسا لا رجعة فيه. على الأقل ، ليس معظم الوقت. إنها مشكلة تعليمية تغير طريقة عمل الدماغ ، وتغير صلاته من خلال آليات جديدة للمكافأة والتحفيز والعقاب. مثل اضطرابات التعلم الأخرى ، فإنه يتأثر أيضًا بالوراثة والبيئة خلال عمليتنا التطورية.

كما تجمع مايا سالافيتز في كتابها الدماغ غير المنكسر، "لقد درس العلم العلاقة بين عمليات التعلم والإدمان ، وتمكن من التعرف على مناطق الدماغ المرتبطة بالإدمان وبأي طريقة. توضح هذه الدراسات كيف يغير الإدمان التفاعل بين مناطق منتصف الدماغ مثل السقيفة البطنية و النواة المتكئة، والتي ترتبط بالتحفيز والمتعة ، وكذلك أجزاء من قشرة الفص الجبهي التي تساعد على اتخاذ القرارات وتحديد الأولويات ”.

إحدى وظائف هذه الأنظمة ، تسمى الدوبامين ، هي التأثير على القرارات التي نتخذها ، تحويلها إلى مكافآت ، إذا لزم الأمر ، وزيادة قيمتها المتصورة ، ورفع التوقعات عنهم الدوبامينإنه رسول كيميائي للمتعة في دماغنا ، ويستجيب للمكافآت الأولية مثل الطعام أو الماء أو الاتصال الجنسي. ولكنه ينطبق أيضًا على المكافآت الثانوية مثل المال. في الحالة الأخيرة ، تلعب توقعاتنا دورًا مهمًا في استجابة دماغنا للمنبهات. يجعلنا الإدمان نتعلم أنه إذا واصلنا اللعب ، على سبيل المثال ، فإن احتمالية الفوز تزداد. هناك تعزيز سلبي عشوائي حيث ، على الرغم من عدم الحصول على المكافأة المتوقعة تقريبًا ، يتم توحيد السلوك (المقامرة). على الرغم من خسارة الكثير من المال.

الدماغ المحوَّل بالمخدرات

في الأشخاص غير المدمنين ، يتم استخدام إشارة الدوبامين لتحديث القيمة المخصصة لأفعال مختلفة ، مما يؤدي إلى الاختيار والتعلم. تتعلم عندما يحدث شيء غير متوقع. لا شيء يركز علينا أكثر من المفاجأة. نتعلم عن طريق التجربة والخطأ.

مع الإدمان ، تتعطل عملية التعلم هذه. يتم المبالغة في تقدير الإشارات المحيطة بتجربة الإدمان ، مما يتسبب في قيام أنظمة الدوبامين بتعيين قيمة مفرطة للسياقات التي تحيط بها. يستمر إطلاق الدوبامين ، من خلال الإشارة الاصطناعية التي ينتجها ، على سبيل المثال ، بواسطة المؤثرات العقلية.

يتسبب هذا في رغبة غير متكافئة في تناول الدواء ، وهو شغف للاستهلاك يتجاوز بكثير المتعة أو تخفيف الآلام الذي يمكن أن ينتجه في الواقع. باختصار ، بفضل التشويه في نظام تقييم الإدمان ، يبدو أن اعتمادهم يزيد من الرغبة دون زيادة التمتع بالكائن المدمن.

كأفراد وكجنس ، إن أنظمة الدماغ هذه هي التي تخبرنا بما نهتم به وما لا نهتم به، كونها مرتبطة بالغذاء والتكاثر وبقائنا على قيد الحياة. إن الإدمان يشوه هذه الأهداف الحيوية ، ويستبدلها بموضوعها ، أو المخدرات ، أو القمار ، أو الجنس ، أو حتى المال. إنه ، في جوهره ، سلوك مدمر للذات. يمكننا مقارنتها بمحرك سيارة نقوم بها تدريجياً بتخفيض وقودها ، على سبيل المثال ، بالماء. ستعمل السيارة بصعوبة متزايدة ، ولن يفهم أحد سبب استمرار وضع البنزين المغشوش عليها.

فهم سياق الإدمان

إذا كان دماغًا مدمنًا ، يتميز بالتركيز على مصدر بسيط للرضا ، فإننا نضيف ضغطًا اجتماعيًا لاستهلاك المخدرات ، على سبيل المثال ، أو استخدام الأدوية التي تساعدنا على تنظيم عواطفنا أو عيوبنا العاطفية ، سوف نفهم كيف أن الشخص الذي يعاني من الإدمان ، شيئًا فشيئًا ، يقع في شرك ها. إنها حياته ، بطريقة ما ، حياته منطقة الراحة. رهيب كما قد يبدو من الخارج.

لفهم جميع أنواع سلوكيات التدمير الذاتينحن بحاجة إلى مفهوم أوسع من الفكرة البسيطة القائلة بأن المخدرات تسبب الإدمان. الإدمان هو وسيلة للتواصل مع البيئة ومن يسكنونها. إنها استجابة لتجربة يحصل عليها الناس من نشاط أو شيء ما. يمتصهم لأنه يمنحهم سلسلة من المكافآت العاطفية الأساسية والضرورية.حتى لو أضرت بحياتك بمرور الوقت.

هناك ستة معايير يمكننا من خلالها تحديد الإدمان.

1. إنه قوي ويمتص أفكارنا ومشاعرنا

2. يوفر الأحاسيس والعواطف الأساسية (مثل الشعور بالرضا عن نفسك ، أو عدم الشعور بالقلق أو الألم)

3. إنتاج هذه المشاعر بشكل مؤقت ، بينما تستمر التجربة.

4. يحط من الالتزامات أو الآثار أو الرضا الأخرى

5. يمكن التنبؤ بها ويمكن الاعتماد عليها

6. من خلال الحصول على القليل من الحياة دون إدمان ، يضطر الناس ، بطريقة ما ، إلى العودة إلى تجربة الإدمان باعتبارها الشكل الوحيد للرضا.

إنها ، كما نرى ، عملية تعلم كاملة. ص فهم الإدمان من هذا المنظور يغير الأشياء كثيرًا، بالإضافة إلى تعديل تركيز التدخل الصحي بشكل كبير.

عكس عملية التعلم

لا نفكر في أي حال من الأحوال ، على سبيل المثال ، لا يمكن لمدمن المخدرات أن يصبح مريضًا باضطراب مزدوج. يحدث ذلك في بعض المناسبات. لنفترض أن الدماغ قد تعرض للاختراق لدرجة أنه لم يعد من الممكن إعادة تثبيت نظام التشغيل الأصلي. لكن حتى نصل إلى هنا ، مدمن المخدرات ، يقطع شوطا طويلا حيث يمكن تعديل التعلم وتوحيد الطرق الجديدة في دماغه.

لذلك ، على الرغم من أن الانتقال من الرذيلة إلى المرض يمثل تقدمًا مهمًا في مقاربة الإدمان ، ومعالجة الجميع الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات أو المدمنون على سلوكيات معينة مثل المرضى ، قد يحصلون على التأثير العكس. لعلاج اضطراب التعلم ، مثل رهاب، المشاركة الفعالة للشخص أمر ضروري. من الضروري أيضًا معرفة كيفية حدوث الاضطراب بالتفصيل من أجل تعطيله.

الشيء نفسه ينطبق على العلاج النفسي لاضطراب الإدمان. أمام شخص يجب أن يستبدل سلوكًا ضارًا بآخر ليس كذلك. وله من الضروري أن تشارك فيه من البداية.

النهج الصحي التقليدي ، بتصنيف جميع المدمنين على أنهم مرضى ، لا يحتاج إلى تعاونهم ، على الأقل في البداية. في حالة إدمان المخدرات ، على سبيل المثال ، يُطلب من المريض عدم القتال ، والتخلي عن نفسه ، وإزالة السموم منه.

ثم ننتقل إلى إعادة التأهيل النفسي والاجتماعي التي كانت ، حتى وقت ليس ببعيد ، تعتبر جزءًا ثانويًا من العلاج. بطريقة ما ، نخبر دماغ مدمن المخدرات أن الحل يستمر من الخارج وأننا سنزوده بالمزيد عقار ذات التأثيرالنفسي. لحسن الحظ، لقد تطورنا نحو علاج يعالج الإدمان باعتباره اضطرابًا في التعلم مع المكونات البيولوجية النفسية والاجتماعية التي لها نفس الأهمية على الأقل.

الخلاصة

حاول أن تفهم سبب استمرار الشخص في تدمير نفسه على الرغم من مرور وقت طويل على المتعة التي قدمها له إدمانه يختفي ، ويتم شرحه بشكل أفضل على أنه عملية تعلم تكيفية عصبية ، بدلاً من الاعتماد على النموذج الكلاسيكي لـ مرض.

إنها عملية موازية لإلغاء التعلم وإعادة التعلم وتتطلب مشاركة نشطة من الشخص لضمان نجاحها.. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فنحن نعيد إنتاج ما يعتقده الدماغ المدمن: أن هناك حلًا خارجيًا وسريعًا لعدم ارتياحه.

آثار هذا النهج الجديد في العلاج عميقة. إذا كان الإدمان مثل الحب بلا مقابل ، فإن الرفقة والتغييرات في الديناميات العلائقية هي نهج أكثر فعالية من العقاب. العلاجات التي تؤكد على دور الشخص المدمن في شفائه ، مثل العلاج المعرفي ، مع عنصر تحفيزي مهم ، أو الأحدث ، بناءً على تركيز كامل للذهن، يعمل بشكل أفضل بكثير من إعادة التأهيل التقليدية حيث يتم إخبار المرضى أنه ليس لديهم سيطرة على إدمانهم.

باختصار ، إذا علمنا منذ فترة طويلة أن عددًا قليلاً فقط من الأشخاص الذين يقامرون أو يشربون الكحول أو المخدرات ، يصبحون مدمنين ، ألم يحن الوقت لكي نفكر في دراسة سبب حدوث ذلك وأن نبتعد عن الأساليب المتطرفة؟ والأهم من ذلك هو معرفة ما الذي يحمي هؤلاء الأشخاص لدرجة إبعادهم عن الحلول السهلة التي يوفرها الإدمان. سيساعدنا هذا في تصميم برامج وقائية أفضل ومساعدتنا على فهم المكان الذي يجب أن نوجه فيه عمليات العلاج.