اضطراب الشخصية الحدية: الأسباب والأعراض والعلاج

ال اضطراب الشخصية الحدية أو TLP يعتبر من أخطر اضطرابات الشخصية ، إلى جانب اضطراب الشخصية بجنون العظمة والاضطراب الفصامي ، نظرًا لأن العديد من الخبراء يعتبرونها نسخًا أكثر حدة من البقية.

بهذا المعنى ، يمكن لـ TLP مشاركة العديد من الخصائص مع الآخرين تقلبات الشخصية، مثل التابع ، المسرحي ، المتجنب أو غير اجتماعي.

اضطراب الشخصية الحدية

نشأت شكوك وخصائص مختلفة حول مفهوم اضطراب الشخصية الحدية الذي كان محل نقاش بين المجتمع الأكاديمي. ومع ذلك ، وفقًا لـ DSM-V يمكننا بالفعل معرفة أكثر الأعراض والأسباب والعلاجات فعالية لهذه الحالة.

أعراض

تشمل معايير تشخيص DSM:

• جهود محمومة لتجنب الهجر ، الحقيقي أو المتخيل ؛
• التناوب بين أقصى درجات المثالية وخفض قيمة العلاقات بين الأشخاص ؛
• صورة ذاتية غير مستقرة بشكل ملحوظ ؛
• الاندفاع الخطير المحتمل ، على سبيل المثال فيما يتعلق بالمال أو الجنس أو تعاطي المخدرات أو الشراهة ؛
• إيذاء النفس أو التهديدات أو محاولات الانتحار ؛
• عدم الاستقرار في الحالة الذهنية بسبب التفاعل العاطفي الملحوظ ؛
• الشعور المزمن بالفراغ
• غضب شديد وصعوبة السيطرة على الغضب.
• التفكير بجنون العظمة أو أعراض فصامي شديدة وعابرة ومتعلقة بالتوتر.

الأسباب

يُعتقد حاليًا أن اضطراب الشخصية الحدية إنه نتيجة مزيج من الاستعداد البيولوجي للشعور بفاعلية عاطفية عالية، مما قد يؤدي إلى نوبات متكررة وشديدة من الاندفاع أو التهيج ، وبيئة معاقة.

مارشا لينهان ، مبتكر هذا المفهوم وخبيرة في اضطراب الشخصية الحدية ، تعرّف البيئة المعوقة بأنها البيئة التي يكون فيها الأطفال يعرض مقدمو الرعاية مشاعرهم ودوافعهم على الطفل بدلاً من الاعتراف بمشاعرهم والموافقة عليها ، وإظهار عدم التسامح مع المشاعر نفي. بهذه الطريقة ، فإن التحليل الذي يجريه الطفل من خلال تجاربه سيكون تافهًا (على سبيل المثال ، بقول "أنت غاضب لكنك لا تريد الاعتراف بذلك") وسيتم نقل أن سبب ذلك هو سمات الشخصية تم تصنيفها على أنها سلبية ، ويمكن تلخيصها في رسائل مثل "أنت سيئ". بدون التحقق المناسب من التجارب الخاصة ، لا يمكن للطفل أن يتعلم التسمية تصحيح عواطفهم أو اعتبار ردود أفعالهم طبيعية ، مما يجعل من الصعب تطويرها الهوية.

صدمة الطفولة

اضطراب الشخصية الحدية كما أنه مرتبط بشكل متكرر بصدمات الطفولة; من بين عوامل الخطر لتطور الاضطراب الإهمال والإساءة العاطفية ، مشاهدة العنف المنزلي والإجرام وتعاطي المخدرات من قبل الوالدين ، ولا سيما الاعتداء الجنسي كرر. لقد تم الافتراض بأن هذا النوع من الإيذاء المزمن من شأنه أن يقود الطفل إلى الاعتقاد بأنه ضعيف وعاجز وغيرها خطرة وبالتالي قد تؤثر على قدرتك على تكوين مرفقات آمنة ومأمونة. مرض.

وفقًا لـ Pretzer (1996) ، يتصور الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية العالم من منظور ثنائي التفرع ، فهو أي أن آرائهم حول أنفسهم والعالم والمستقبل تميل إلى أن تكون إما إيجابية تمامًا أو تمامًا السلبيات. ستؤدي طريقة التفكير هذه إلى عواطف تكون دائمًا شديدة وتتغير بسرعة من طرف إلى آخر ، مع عدم وجود إمكانية للشروط الوسطى. كنتيجة طبيعية ، ينظر الآخرون إلى هذه التغييرات على أنها غير منطقية وعشوائية.

سلوكيات إيذاء النفس

ميل الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية إلى الشعور بالعواطف السلبية بشكل مكثف ومتكرر أكثر مما يفسر جزئياً الميل إلى تعاطي المخدرات، بنهم في الأكل - وبالتالي الشره العصبي- أو الجنس المحفوف بالمخاطر.

يتم تنفيذ كل هذه السلوكيات بقصد تقليل الانزعاج ، كما يحدث أيضًا في مناسبات ذات سلوكيات مؤذية للنفس ، والتي تُستخدم لتحويل الانتباه مؤقتًا عن المشاعر نفي. كثير من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية الذين ينخرطون في هذه الأنواع من السلوكيات ذكر أنهم يشعرون بألم ضئيل أو معدوم أثناء هذه النوبات ، والتي تكون أكثر تكرارًا بين سن 18 و 24 سنوات.

العلاقة مع الاعتماد العاطفي

يرتبط التخفيض الذاتي المتأصل في اضطراب الشخصية الحدية بـ الحاجة الماسة لعلاقة حميمة مع شخص آخر ، رومانسية أم لا. تقلل هذه العلاقات من مشاعر الفراغ والافتقار إلى القيمة وتجعل الشخص يعاني يشعر اضطراب الشخصية الحدية بالحماية في عالم ، كما قيل ، يتصور كـ خطير. إن حاجتهم إلى الاتحاد مع الآخر المهم قوية للغاية ، وليس من المستغرب أن الناس المصابون باضطراب الشخصية الحدية حساسون للغاية لاحتمال الإصابة مهجور؛ غالبًا ما يتم تفسير الأعمال التافهة للآخرين على أنها علامات على التخلي الوشيك.

وبالتالي ، فإن نوبات اليأس والغضب المتكررة ضد الآخرين لا تنتج نتيجة لذلك فحسب ، بل تنتج أيضًا عن سلوكيات يمكن استخدام إيذاء الذات كمحاولات للتلاعب بالآخرين لعدم تركهم أو كوسيلة للانتقام إذا شعروا أنهم كذلك. مهجور. تميل أعراض اضطراب الشخصية الحدية إلى الانخفاض مع تقدم العمر ، بما في ذلك سلوكيات إيذاء النفس. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر هذه الأعراض عند كبار السن بطرق مختلفة نوعًا ما ، مثل إهمال النظام الغذائي أو العلاجات الدوائية.

ومع ذلك ، ومن المفارقات ، أن الاتحاد القوي مع الآخر يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الخوف من استيعاب هوية المرء ، الهشة وغير المستقرة. ويُخشى أيضًا أن يكون التخلي الذي يُنظر إليه على أنه أمر حتمي أكثر إيلامًا كلما كانت العلاقة أكثر حميمية. هذا هو السبب في أن السلوك الفوضوي بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية يمكن أن يحدث بطريقة ما تعتبر استراتيجية غير واعية لتجنب الاستقرار الذي يمكن أن يخاف منه بقدر ما يخشى مشاعر فارغ.

في هذا الطريق، يتقلب الكثير من المصابين باضطراب الشخصية الحدية بين الخوف من الشعور بالوحدة و ال الخوف من التبعية، والحفاظ على علاقاتهم لبعض الوقت في توازن غير مستقر ومرضي. يميل الآخرون ، الذين يشعرون بالإحباط والغضب ، إلى الانسحاب منهم ، مما يعزز اعتقادهم بذلك يستحق أن يتم التخلي عنه ، وإنشاء حلقة مفرغة يتسبب فيها الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية في نفس الشيء الذي يخشاه يحدث.

BPD والاكتئاب

TLP يحمل أ الاستعداد القوي لنوبات الاكتئاب، لأنه مرتبط بـ احترام الذات متدنيوالشعور بالذنب واليأس والعداء تجاه الآخرين. في الواقع ، يدعي بعض الخبراء أنه يمكن اعتبار BPD أ اضطراب المزاج، كما أن عدم الاستقرار العاطفي المميز لاضطراب الشخصية الحدية تم ربطه بالاضطراب ثنائي القطب ، وهو كذلك يُحدد بالتناوب بين فترات أسابيع أو شهور من الاكتئاب وأخرى ذات مزاج مرضي عالي.

العلاجات

من المحتمل أن تكون شدة اضطراب الشخصية الحدية نفسها هي التي أدت إلى مزيد من البحث حول علاجه أكثر من أي بحث آخر. اضطراب في الشخصية، بطريقة تجعله العلاج الوحيد المعروف حاليًا له علاج فعال. نشير إلى العلاج السلوكي الجدلي ، الذي ابتكره لينهان المذكور أعلاه (1993) في التسعينيات ، التي ، لدهشة المجتمع العلمي ، كشفت مؤخرًا أنها مصابة باضطراب الشخصية الحدية.

ال العلاج السلوكي الجدلي إنه مبني على المفارقة الواضحة التي دفعتها ، وفقًا للينهان ، إلى تحسينها وحفزها على تطوير علاجها: من أجل التغيير ، من الضروري قبول الذات بشكل جذري. من بين الاستراتيجيات الأخرى ، يشمل هذا العلاج استراتيجيات التنظيم العاطفيوالتدريب على المهارات الاجتماعية وتعديل المعتقدات.

المراجع الببليوغرافية:

• كاري ، ب. خبيرة في المرض العقلي تكشف عن معركتها الخاصة. نيويورك تايمز أون لاين. 23 يونيو 2011. تعافى من http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
• لينهان ، م. م. (1993). العلاج المعرفي السلوكي لاضطراب الشخصية الحدية. نيويورك: مطبعة جيلفورد.
• ميلون ، تي. غروسمان ، س. ميلون ، سي. ميجر ، س. رامناث ، ر. (2004). اضطرابات الشخصية في الحياة الحديثة ، الطبعة الثانية (ص. 493-535). هوبوكين ، نيو جيرسي: جون وايلي وأولاده.
• بريتزر ، ج. ل. & بيك ، أ. ت. (1996). النظرية المعرفية لاضطرابات الشخصية. في J. F. كلاركين وم. F. Lenzenweger (محرران) ، النظريات الرئيسية لاضطراب الشخصية (ص. 36–105). نيويورك: مطبعة جيلفورد.
• ستون ، م. ح. (1981). المتلازمات الحدودية: النظر في الأنواع الفرعية ونظرة عامة وتوجيهات البحث. عيادات الطب النفسي في أمريكا الشمالية ، 4 ، 3-24.