اضطرابات الأكل الرئيسية: فقدان الشهية والشره المرضي

وفقًا لأحدث التعريفات المقبولة من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي (1994) ، يُعرَّف فقدان الشهية العصبي (AN) والشره المرضي (BN) على أنهما اضطرابات عاطفية شديدة الخطورة وتدخل في كثير من المجالات الحيوية للفرد الذي يعاني منه.

تشير البيانات إلى أن التقاء العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية يتفاعل مع شخصية الفرد ، مما يعزز تطور هذا النوع من أمراض الأكل.

من بين مجموعة العوامل الأولى ، قد يكون نوع مزاج الفرد ومستوى استقراره العاطفي من العوامل المحددة ؛ فيما يتعلق بالمكونات الاجتماعية والثقافية ، يجدر إبراز تمجيد المجتمع للحفاظ على جسم رشيق يربطه بالنجاح والتفوق على الآخرين ؛ فيما يتعلق بالعوامل النفسية ، فإن هذا النوع من المرضى يقدم ظواهر مثل تدني احترام الذات ، والمشاعر عدم الفعالية في حل المشكلات والتعامل معها أو الرغبة الشديدة في الكمال التي تجعل من الصعب للغاية العمل اليومي.

أعراض اضطرابات الأكل

من ناحية أخرى، وجود أعراض القلق والاكتئاب أمر متكرر، يتسم بالحزن المستمر والتفكير ثنائي التفرع ("الكل أو لا شيء").

نسبة كبيرة من المصابين بفقدان الشهية لديهم سمات الوسواس والإكراه عندما يتعلق الأمر بالمداومة من الصلابة والتنظيم الصارم في التحكم في التغذية ، وممارسة التمارين البدنية الشديدة ، والصورة والوزن جسديا. أخيرًا ، صعوبة التعبير عن الذات خارجيًا هي أيضًا سمة مميزة.

على الرغم من كونه ذكيًا جدًا، لذلك فهم يميلون إلى عزل أنفسهم عن دوائر العلاقات الوثيقة.

فقدان الشهية

في حالة فقدان الشهية العصبي هذا يتميز بغلبة رفض وزن الجسم، وعادة ما يكون مصحوبًا بتشويه صورة الجسم وخوف مفرط من السمنة. يتم تمييز نوعين فرعيين في فقدان الشهية العصبي ، اعتمادًا على ما إذا كان هناك نهم أو سلوكيات تعويضية (AN-Purgative vs. AN- تقييد ، على التوالي).

الشره المرضي

علم التصنيف الثاني ، و الشره العصبي, يتميز بالمحافظة على النوبات الدورية من الشراهة عند الأكل والسلوك التعويضي لهؤلاء من خلال القيء، استخدام المسهلات أو تعاطيها ، أو ممارسة الرياضة البدنية المفرطة أو تقييد المتناول اللاحق. في هذه الحالة ، يتم أيضًا التمييز بين فئات BN-Purgative ، إذا كان الفرد يستخدم القيء كسلوك تعويضي وغير ملين إذا لجأت إلى الصيام أو ممارسة النشاط البدني مفرط.

لا يستوفي العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الأكل جميع المعايير التي تسمح بإجراء أحد التشخيصين السابقين ، من أجل وهي فئة ثالثة مميزة تسمى اضطراب الأكل غير المحدد ، حيث يمكن إدراج كل هذه الموضوعات ذات التصنيف الصعب.

توصيف الشره العصبي وفقدان الشهية العصبي

عادة ما ينبع فقدان الشهية العصبي من التاريخ العائلي لاضطرابات الأكل ، وخاصة السمنة. يمكن اكتشافه بسهولة أكبر من الشره المرضي العصبي ، بسبب فقدان الوزن المرتفع و العديد من المضاعفات الطبية التي تصاحب الحالة ، التمثيل الغذائي ، القلب والأوعية الدموية ، الكلى ، الأمراض الجلدية ، إلخ. في الحالات الشديدة من سوء التغذية ، يمكن أن يؤدي فقدان الشهية العصبي إلى الوفاة ، حيث يتراوح معدل الوفيات بين 8 و 18٪.

على عكس فقدان الشهية ، فإن الشره المرضي يُلاحظ بشكل أقل تكرارًا. في هذه الحالة ، لا يكون فقدان الوزن واضحًا جدًا لأن دورات تعويض الشراهة تبقيها ، إلى حد ما ، في قيم مماثلة.

يتميز الأشخاص المهووسون بالتعبير عن قلق شديد للغاية بشأن صورة أجسادهم، على الرغم من أنها تظهر ذلك بطريقة مختلفة عن حالة فقدان الشهية: في هذه الحالة يصبح المدخول وسيلة لتغطية احتياجاتهم العاطفية التي لا يتم إشباعها بالوسائل المناسبة.

بشكل مشابه لفقدان الشهية ، لوحظت التغيرات أيضًا على المستوى النفسي والاجتماعي. عادةً ما يُظهر هؤلاء الأشخاص عزلة ملحوظة ، وهذا هو السبب في أن التفاعلات الأسرية والاجتماعية غالبًا ما تكون فقيرة وغير مرضية. عادة ما يكون احترام الذات ناقصًا. كما لوحظ الاعتلال المشترك بين الشره المرضي والقلق و كآبة; يميل الأخير إلى أن يكون مشتقًا من السابق.

فيما يتعلق مستوى القلق، عادة ما يظهر التوازي بين هذا وتكرار النغمات التي يقوم بها الموضوع. في وقت لاحق ، تحفز مشاعر الذنب والاندفاع السلوك التعويضي لـ الشراهة. ولهذا السبب ، تم الإشارة أيضًا إلى وجود علاقة معينة بين الشره المرضي مع الاضطرابات الاندفاعية الأخرى مثل تعاطي المخدرات ، القمار المرضي، أو تقلبات الشخصية حيث يسود الاندفاع السلوكي.

غالبًا ما يتم تعريف الأفكار التي تميز الشره المرضي أيضًا على أنها ثنائية التفرع وغير عقلانية. يقضون الكثير من الوقت في اليوم على الإدراك فيما يتعلق بعدم اكتساب الوزن وتغذية تشوهات شكل الجسم.

أخيرًا ، تعتبر الأمراض الطبية شائعة أيضًا ، بسبب الحفاظ على دورات تعويض الشراهة بمرور الوقت. لوحظت التغيرات في مستويات التمثيل الغذائي ، والكلى ، والبنكرياس ، والأسنان ، والغدد الصماء ، والأمراض الجلدية ، من بين أمور أخرى.

أسباب اضطرابات الأكل

هناك ثلاثة عوامل تم إثباتها في الأغلبية بالإجماع من قبل المؤلفين الخبراء في مجال المعرفة هذا: الاستعداد ، التعجيل والدوام. وبالتالي يبدو أن هناك اتفاقًا في منح السببية تعد اضطرابات الأكل جانبًا متعدد الأسباب حيث يتم الجمع بين العناصر الفسيولوجية والتطوريةوالنفسية والثقافية مثل التدخل في ظهور علم الأمراض.

من بين الجوانب المؤهبة ، تتم الإشارة إلى العوامل الفردية (الوزن الزائد ، الكمالية, مستوى احترام الذات، وما إلى ذلك) ، وراثي (انتشار أعلى في الموضوع الذي يمثل أقاربه هذا المرض النفسي) و اجتماعي ثقافي (مُثُل عصرية ، عادات أكل ، تحيزات مستمدة من صورة الجسد ، حماية مفرطة الوالدين ، وما إلى ذلك).

حيث أن العوامل المعجلة هي عمر الموضوع (ضعف أكبر في مرحلة المراهقة والشباب المبكر) ، التقييم عدم كفاية الجسم ، ممارسة الرياضة البدنية المفرطة ، البيئة المجهدة ، المشاكل الشخصية ، وجود الآخرين علم النفس المرضي ، إلخ.

تختلف العوامل الدائمة من حيث الأمراض النفسية. على الرغم من صحة أن المعتقدات السلبية حول صورة الجسد ، فإن الضغط الاجتماعي وتجربة التجارب المجهدة شائعة ، في حالة فقدان الشهية أكثر من أهمها تتعلق بالمضاعفات الناجمة عن سوء التغذية والعزلة الاجتماعية وتطور المخاوف والأفكار الهوس حول الطعام أو الشكل. جسديا.

في حالة الشره المرضي ، ترتبط العناصر المركزية التي تحافظ على المشكلة بدورة تعويض الشراهة ، و مستوى القلق الذي تعاني منه ووجود سلوكيات أخرى غير قادرة على التكيف مثل تعاطي المخدرات أو إيذاء النفس.

المظاهر السلوكية والعاطفية والمعرفية الرئيسية

كما تم التعليق عليه في السطور السابقة ، تشتق اضطرابات الأكل في قائمة طويلة من المظاهر على حد سواء الجسدية (مستوى الغدد الصماء والتغذية والجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والكلى والعظام والمناعة) وكذلك النفسية والعاطفية و سلوكي

باختصار، في هذه المجموعة الثانية من الأعراض ، قد يكون هناك:

على المستوى السلوكي

• النظم الغذائية التقييدية أو الشراهة.
• تعويض الابتلاع عن طريق التقيؤ والملينات ومدرات البول.
• تعديلات في طريقة تناول بعض الأطعمة ورفضها
• سلوكيات الوسواس القهري.
• إيذاء النفس وعلامات الاندفاع الأخرى.
• عزلة اجتماعية.

على المستوى النفسي

• خوف رهيب من السمنة.
• مفاهيم خاطئة عن النظام الغذائي والوزن وصورة الجسم.
• تغيير في تصور صورة الجسد.
• إفقار القدرة الإبداعية.
• ارتباك في الشعور بالشبع.
• صعوبات في القدرة على التركيز.
• التشوهات المعرفية: التفكير المستقطب والثنائي التفرع ، التجريدات الانتقائية ، إسناد الفكر ، التخصيص ، التعميم المفرط ، الكارثة ، والتفكير السحري.

على المستوى العاطفي

• العاطفي.
• أعراض الاكتئاب والتفكير في الانتحار.
• أعراض القلق ، ظهور رهاب محدد أو رهاب معمم.

التدخل في اضطرابات الأكل: أهداف أول اهتمام شخصي

في النهج العام للتدخل في اضطرابات الأكل يمكن للنقاط الإرشادية التالية يكون دليلاً مفيدًا لتقديم اهتمام فردي حسب الحالة هدايا:

1. نهج للمشكلة. في هذا الاتصال الأول ، يتم إكمال استبيان للحصول على أكبر حجم من المعلومات المتعلقة بتاريخ الاضطراب ومساره.

2. وعي. اسمح للمريض بإلقاء نظرة ثاقبة على السلوكيات المنحرفة المتعلقة بالاضطراب حتى يتمكن من إدراك المخاطر الحيوية الناتجة عنها.

3. الدافع نحو العلاج. تعد زيادة الوعي بأهمية استخدام متخصص في علم النفس السريري والطب النفسي خطوة أساسية لضمان ذلك يمكن أن يكون الاحتمال الأكبر للنجاح العلاجي ، وكذلك الاكتشاف المبكر للأعراض الأولية ، مؤشرا كبيرا على التطور الإيجابي للمرض. مرض.

4. معلومات عن موارد التدخل. قد يكون تقديم عناوين الاهتمام مفيدًا لزيادة إدراك الدعم الاجتماعي الذي يتم تلقيه ، مثل جمعيات مرضى الضعف الجنسي الذين يحضرون مجموعات العلاج الجماعي.

5. توصية ببليوغرافية. يمكن الإشارة إلى قراءة بعض كتيبات المساعدة الذاتية ، سواء للمرضى أنفسهم أو لأقربائهم.

ختاما

بالنظر إلى الطبيعة المعقدة لهذا النوع من علم النفس المرضي وعوامل الصيانة القوية التي تجعل التطور الإيجابي لهذه الاضطرابات أمرًا صعبًا للغاية ، يبدو أن الكشف المبكر عن المظاهر الأولى ضروري وكذلك لضمان تدخل متعدد المكونات ومتعدد التخصصات يغطي الجميع المكونات المتغيرة (الجسدية والمعرفية والعاطفية والسلوكية) مثل مجموعة واسعة من المجالات الحيوية متأثر.

المراجع الببليوغرافية:

• سيرفيرا ، مونتسيرات. "خطر والوقاية من فقدان الشهية والشره المرضي". مارتينيز روكا. برشلونة ، 1996.
• فرنانديز ، أ. وتورون جيل. "اضطرابات الاكل". ماسون. 2002.
• رايش ، روزا ماريا. "فقدان الشهية والشره المرضي: اضطرابات الأكل". هرم. مدريد ، 2001.