Education, study and knowledge

استئصال نصف الكرة المخية: ما هو ، ووظائف هذا التدخل الجراحي

click fraud protection

إن مجال علم الأعصاب حساس للغاية ، ويجب أن يتم كل تدخل مع العلم أن العواقب يمكن أن تكون مأساوية.

ربما يكون أحد أكثر التدخلات تطرفًا هو استئصال نصف الكرة المخية. سنخصص هذه المقالة للحديث عن هذا النوع من العمليات لمعرفة آثاره الأكثر شيوعًا وفي أي الحالات يمكن النظر فيها.

  • مقالات لها صلة: "أجزاء من دماغ الإنسان (ووظائفها)"

ما هو استئصال نصف الكرة المخية؟

استئصال نصف الكرة المخية هو تدخل جراحي يتكون من إزالة أو فصل أحد نصفي الكرة المخية. من الواضح أنها عملية اجتياحية للغاية ، والتي يتم إجراؤها فقط في مواقف خاصة للغاية ، ونسبة حدوثها منخفضة حقًا من الناحية الإحصائية.

بمعنى آخر ، يشمل استئصال نصف الكرة المخية الملاذ الأخير لبعض الأمراض العصبية ذلك ، نظرًا لفشل الأساليب الأخرى الأقل توغلًا ، اترك كخيار أخير التدخل العدواني يتضمن إزالة جزء وحتى نصف (نصف كرة كامل) من الدماغ ، مع ما يترتب على ذلك من عواقب هذا يعني.

يُستخدم استئصال نصف الكرة المخية في المقام الأول لعلاج أكثر حالات الصرع خطورة ، لكننا سنتعمق في هذه المسألة لاحقًا. ما يجب أن يكون واضحًا هو ، منطقياً ، أن التدخل الطبي عنيف مثل هذا لا يناسب جميع أنواع المرضى. بهذا المعنى ، يجب تلبية متطلبات معينة. الأول هو عدم تحقيق أي نوع من التحسن مع بقية العلاجات المتاحة.

instagram story viewer

ما هو أكثر من ذلك ، العمر هو المفتاح لتقرير ما إذا كنت تريد تنفيذ هذه العملية أم لا. وكلما كان المريض أصغر سنًا ، زادت احتمالية تعرضه لعواقب أقل. هذا بسبب ليونة الدماغ. لذلك ، فإن أفضل المرشحين لاستئصال نصف الكرة المخية بنجاح هم الأطفال.

الأطفال الصغار ، الذين لم يكملوا بعد العديد من الوصلات العصبية ، يبدأون ببعض المزايانظرًا لأن النصف المخي المتبقي سيكون قادرًا على تحمل جزء كبير من المهام التي سيتم توزيعها ، بين عامة السكان ، بين جانبي الدماغ. لذلك ، ستكون القاعدة العامة بسيطة: كلما كان المريض أصغر سنًا ، زادت احتمالية نجاح استئصال نصف الكرة المخية وكلما كانت العواقب أقل شدة.

ما هي هذه التقنية الطبية؟

توقعنا أن استئصال نصف الكرة الأرضية هو عملية عصبية تستهدف تحسين الوضع مع حالات الصرع الخطيرة للغاية ، حيث يكون الأصل هو خلل وظيفي في الدماغ في منطقة محددة للغاية. على سبيل المثال ، سيكون المرض المعروف باسم التهاب الدماغ راسموسن أحد الأمراض التي تناسب هذا الملف الشخصي.

كقاعدة عامة ، يعاني ثلثا مرضى الصرع من التحسن بدرجة أكبر أو أقل. إلى حد أقل بفضل العلاجات الدوائية أو غيرها من التقنيات أو التدخلات الجراحية معتدل. لكن البقية للأسف لا تحقق تلك الآثار الإيجابية.

ضمن هذه المجموعة من المرضى الذين لا يتحسنون ، يعاني البعض من نوبات وأعراض أخرى ، من أ بشكل معتدل ، حتى يتمكنوا من التعايش مع مرضهم ، حتى مع المعاناة من القيود المفروضة عليه انشاء. ولكن هناك أشخاص آخرون يعانون من الصرع بشكل خطير لدرجة أن نوعية حياتهم تدهورت تمامًا. سيكون استئصال نصف الكرة المخية هو الملاذ الأخير الذي يفكر فيه هؤلاء الأشخاص على وجه الخصوص.

على الرغم من عدوانية هذه التقنية ، فإن متوسط ​​النجاح مرتفع للغاية. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 90 ٪ من الأشخاص الذين عولجوا بهذه العملية يتوقفون عن المعاناة النوبات ، وهو أمر منطقي ، مع الأخذ في الاعتبار إزالة جزء الدماغ الذي هو نوبات منشؤها.

وبالمثل ، في المرضى الذين يعانون من شدة الصرع ، لوحظ أن يولد استئصال نصف الكرة الأرضية أيضًا تحسنًا كبيرًا في قدرته على أداء العمليات اعتيادي معرفي لذلك نلاحظ أنها تقنية محفوفة بالمخاطر ، مخصصة فقط للحالات الخطيرة للغاية ، ولكنها توفر نسبة نجاح عالية.

من الواضح أن إزالة جزء من الدماغ له أيضًا عواقب سلبية ، بعضها شديد.

  • قد تكون مهتمًا بـ: "نصفي الكرة المخية: الأساطير والحقائق"

كيف يتم استئصال نصف الكرة المخية

تم إجراء استئصال نصف الكرة المخية لأول مرة في عام 1928، على الرغم من أنه تم تنفيذه في السابق على الحيوانات. كانت وظيفته الأولى هي القضاء على أورام الدماغ ، مثل الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال ، وهو أحد أكثر أنواع السرطانات عدوانية. ومع ذلك ، فإن عدوانية هذه التقنية جعلت استخدامها نادرًا جدًا.

ولكن في الثمانينيات من القرن الماضي ، استعاد أخصائيو الأعصاب كارسون وفريمان ، أعضاء الفريق الطبي في مستشفى جونز هوبكنز ، استخدام هذا التدخل من خلال تطبيقه خاصة في المرضى الصغار جدًا ، لأنه ، كما ذكرنا سابقًا ، تحسنت مرونة دماغ الأطفال بشكل ملحوظ أكثر من الأطفال. الكبار.

في البداية ، كانت الطريقة الوحيدة لإجراء استئصال نصف الكرة الأرضية هي إزالة نصف الكرة الأرضية مباشرةً تضررت ، بحيث أن الجزء من الدماغ الذي تسبب في الإصابة النوبات تُعرف هذه الطريقة باسم استئصال نصف الكرة المخية التشريحي. لكن فيما بعد تم تطوير تقنية أخرى تسمى استئصال نصف الكرة المخي الوظيفي.

هذه الطريقة الجديدة ، بدلاً من إزالة نصف الكرة الأرضية بالكامل ، أجزاء من أنسجة المخ حيث تم العثور على أصل الصرع. لذلك ، من خلال هذه الطريقة ، يتم إزالة جزء الدماغ المرتبط بالمرض من المريض ، في محاولة للحفاظ على مناطق أخرى من نفس نصف الكرة الأرضية.

منطقيا ، هذا الخيار له بعض المزايا ، مثل عدم القضاء على هياكل الدماغ التي يمكن أن تفي بالمهام الحاسمة والتي ربما لا يمكن أن يضطلع بها النصف الآخر من الكرة الأرضية في حالة استئصال نصف الكرة المخية. وبالمثل ، تقلل هذه الطريقة من خطر الإصابة باستسقاء الرأس ، من خلال تراكم كمية أقل من السوائل في المكان الذي كان يتواجد فيه ذلك الجزء من أنسجة المخ.

لكن هذه ليست الطرق الوحيدة لأداء مثل هذا التدخل. في الآونة الأخيرة ، تم إتقان منهجية تُعرف باسم استئصال نصف الكرة حول العين.. تتضمن هذه التقنية إزالة جزء صغير من الدماغ ، حيث يقع بؤرة النوبات ، وأحيانًا لا يكون كذلك. ضروري للإزالة على هذا النحو ، لأن جراح الأعصاب يحاول فصل تلك المنطقة عن بقية الدماغ ، وتقسيمها إلى أجزاء مختلفة.

الطريقة الأكثر حداثة لإجراء استئصال نصف الكرة الأرضية هي من خلال الإجراءات الجراحية بالتنظير والكاميرا. وبهذه الطريقة ، يكون الشق الذي يتم إجراؤه في حده الأدنى ، وبالتالي يتم تقليل المستوى التوغلي للتقنية بشكل كبير ، مما يقلل من المخاطر وكذلك إمكانية الإصابة بالعدوى. وبالمثل ، فإن شفاء المريض أسرع بكثير ومنطقيًا.

  • قد تكون مهتمًا بـ: "الاختلافات بين علم النفس العصبي وعلم الأعصاب"

حالة حقيقية لشخص مصاب باستئصال نصف الكرة المخية

واحدة من أكثر حالات نجاح استئصال نصف الكرة المخية إثارة للإعجاب والتي تمكن العلم من ملاحظتها في الآونة الأخيرة هي حالة نيكولاس ، وهو مريض ولد في عام 1989. عندما كان طفلاً ، بدأت تظهر عليه أعراض الصرع الشديد الذي تسبب في شلل نصفي ، أي شلل نصف الجسم (في هذه الحالة ، اليسار). أوصى الأطباء والديه بإجراء هذا التدخل.

كان نيكولاس قد أزال النصف الأيمن من دماغه بالكامل تقريبًا ، عندما كان عمره يزيد قليلاً عن ثلاث سنوات. قد نعتقد أن مثل هذه العملية العدوانية كانت ستؤثر على الشخص مدى الحياة ، لكن الحقيقة هي أن شفاء هذا المريض كان غير عادي. كوني صغيرة جدًا ولديك عقل متخلف ، سهلت اللدونة العصبية إنشاء شبكات في نصف الكرة الأرضية المتبقي.

بهذه الطريقة ، مع نصف العضو فقط ، تمكن نيكولاس من التغلب على واحدة من أكثر العمليات العصبية الموجودة تعقيدًا ، و اكتساب سلسلة كاملة من المهارات التي كانت حتى ذلك الحين مستحيلة بسبب الصرع الشديد الذي عانى منه منذ ذلك الحين ولد.

للحصول على منظور حول كيف كانت حياة هذا المريض طبيعية منذ ذلك الحين ، يجب أن نعرف أنه تمكن حتى من التطور بشكل ملحوظ مهارة الهوايات المعقدة مثل رياضة المبارزة (حتى تحقيق ميدالية برونزية في بطولة وطنية) أو فن الرسم.

تتمثل إحدى عواقب مرضه السابق واستئصال نصف الكرة المخية في فقدان جزئي لحركة اليد اليسرى.. بالإضافة إلى ذلك ، حيث أن نفس نصف الكرة الأرضية مسؤول عن إرسال أوامر المحرك إلى جانبي الجسم ، عند أداء المهام باليد اليمنى ، يكرر اليسار جزئيًا بعضًا منها حركات.

على أي حال ، فهذه آثار ثانوية نسبيًا ، مع الأخذ في الاعتبار نوع العملية التي تعرضت لها. ومع ذلك ، من المهم أن نضع في اعتبارنا أن حالة هذا المريض استثنائية ، وكان ذلك بفضل الظروف كان مناسبًا جدًا وفي سن مبكرة ، ولهذا السبب كان شفائه من استئصال نصف الكرة الأرضية وتطوره ملحوظًا للغاية حسن.

لكن كل حالة خاصة ، لذلك سيكون لدى بعض الأشخاص تكهن جيد مثل هذه الحالة. حالة ، وسيعاني الآخرون من عواقب مختلفة ، اعتمادًا على الظروف الخاصة لكل منهم واحد.

المراجع الببليوغرافية:

  • Alcalá-Cerra، G.، Paternina-Caicedo، Á.، Díaz-Becerra، C.، Gutiérrez-Paternina، J.J. (2013). السيطرة على نوبات الصرع مع استئصال نصف الكرة المخية عند البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي مع بيانات من المرضى الفرديين. جراحة الاعصاب. إلسفير.
  • صباحا. رون (2021). حياتي بنصف دماغ. صوت بوبولي.
  • Rodríguez-Osorio، X.، López-González، F.J.، Eirís-Puñal، J.، Frieiro-Dantas، C.، Gómez-Lado، C.، Peleteiro-Fernández، M.، Prieto-González، A. (2018). استئصال نصف الكرة المخي الوظيفي: متابعة طويلة الأمد في سلسلة من خمس حالات. مجلة طب الأعصاب.
Teachs.ru

Globus pallidus: الهيكل والوظائف والاضطرابات المرتبطة بها

على الرغم من أنها ليست معروفة جيدًا لمعظم الناس فصوص الدماغ, المناطق تحت القشرية من الدماغ أنها ت...

اقرأ أكثر

المخطط: الهيكل والوظائف والاضطرابات

ال النوى القاعدية إنها هياكل أساسية لتنظيم الحركة والتعلم المدفوع بالمكافأة ، من بين وظائف أخرى. ...

اقرأ أكثر

المسار الليلي للدماغ: الهياكل والوظائف

ال الدوبامين إنه أحد الناقلات العصبية الرئيسية في الدماغ ، والمعروف قبل كل شيء لمشاركته في العملي...

اقرأ أكثر

instagram viewer