علاج التعرض للوقاية من الاستجابة: ما هو؟

من المحتمل أنه حدث لك في بعض الأحيان أنك فعلت شيئًا على أساس الاندفاع ، حتى دون أن تفكر فيه ودون أن يكون لديك أسباب وجيهة للقيام بذلك. على سبيل المثال ، الإفراط في تناول الطعام عند مواجهة حالة من القلق ، أو الجدال مع شخص ما دون سبب مبرر أو شراء أشياء حتى لو لم تكن بحاجة إليها.

في كل هذه الحالات ، هناك نوع من الدوافع أو الدافع وراء ذلك لم نتمكن من إدارته أو المعروف عنه. يحدث هذا أيضًا في أنواع مختلفة من مشاكل نفسية يمكن أن تؤدي إلى سلوكيات قهرية التي لا يوجد سوى القليل من السيطرة عليها والتي لسبب ما يمكن أن تكون ضارة أو محدودة للغاية.

لحسن الحظ ، هناك وسائل مختلفة يمكننا من خلالها محاولة تقليل أو حتى القضاء على هذه السلوكيات ، والتي يمكننا أن نجد من بينها علاج التعرض السلوكي مع منع الاستجابة. وعن هذه التقنية العلاجية التي سنتحدث عنها في هذا المقال.

• مقالات لها صلة: "أنواع العلاجات النفسية"

علاج التعرض للوقاية من الاستجابة: ما هو؟

يتلقى اسم تقنية التعرض مع منع الاستجابة لنوع من الإجراءات العلاجية المستخدمة في مجال علم النفس لعلاج الحالات والاضطرابات القائمة على الاستجابات غير القادرة على التكيف والتي تفقد السيطرة عليها والتي تولد عدم الراحة أو فقدان الوظيفة.

إنه إجراء يعتمد على التيار السلوكي المعرفي ، وهو ذو فائدة سريرية كبيرة وقد ثبت أنه مفيد لعلاج أمراض مختلفة ترتبط عادة بالقلق. هدفها هو تعديل أنماط السلوك المستمدة من وجود الإدراك ، العواطف أو الدوافع المكروهة بالإضافة إلى التعامل مع الإدراك والتوقعات السلبية من جانب الموضوع متأثر.

يعتمد عملها الأساسي على فكرة تعريض أو جعل الوجه الفردي ، عن عمد ، الموقف أو المواقف التي تولد الانزعاج أو القلق أثناء منع أو منع السلوك المشكل مثل هذه المواقف عادة اثار.

وبهذا المعنى ، فإن المطلوب هو أن الموضوع يعاني من القلق المقابل أو الشعور بعدم الراحة ويكون قادرًا على تجربته دون أداء السلوك. حتى ينحسر القلق بشكل طبيعي إلى نقطة يمكن التحكم فيها (من المهم أن نلاحظ أن الهدف ليس بالضرورة جعل القلق يختفي ، ولكن أن تكون قادرًا على ذلك التأقلم بشكل تكيفي) ، وعند هذه النقطة يكون الدافع أو الحاجة إلى تنفيذ السلوك يقلل.

يمكن أن يكون هذا المنع كليًا أو جزئيًا ، على الرغم من أن الأول أكثر فعالية بكثير. من الضروري أن يكون ذلك بسبب أفعال الشخص الذي يعاني من المشكلة وليس بسبب فرض خارجي أو تقييد جسدي لا إرادي.

على مستوى عميق يمكننا اعتبار أنه يعمل من خلال عمليات التعود والانقراض: نحن نحاول التأكد من أن الموضوع قادر على عدم تنفيذ الاستجابة المراد القضاء عليها من خلال اكتساب التسامح للأحاسيس والعواطف التي عادة ما تؤدي إلى تنفيذها. وبالمثل ، من خلال هذا التعود ، يتم القضاء على الرابط بين العاطفة والسلوك ، بحيث يكون هناك تراجع في السلوك.

تتعدد مزايا تطبيق هذه التقنية ، بدءًا من تقليل أعراض الأمراض النفسية المختلفة وتعلم تقنيات المواجهة. كما لوحظ أنه يساهم في زيادة توقعات الفعالية الذاتية لدى المرضى ، جعلهم يشعرون أن لديهم قدرة أكبر على تحقيق أهدافهم ومواجهة الصعوبات.

بعض الخطوات الأساسية

تنفيذ تقنية التعرض مع منع الاستجابة يتضمن اتباع سلسلة من الخطوات الأساسية. دعونا نرى ما هو كل منهم.

1. التحليل الوظيفي للسلوك

قبل البدء في الإجراء بشكل صحيح من الضروري معرفة أكبر قدر ممكن عن السلوك المشكل. من بين هذه الجوانب ، ما هو السلوك المشكل نفسه ، ودرجة التأثير التي يولدها في حياة المريض ، والسوابق ، والمتغيرات المعدلة وعواقب السلوك.

يجب أن نعرف كيف ومتى وما سبب هذا السلوك والعناصر المختلفة التي تسبب مستوى أكبر أو أقل من عدم الراحة في الظهور.

2. شرح وتبرير التقنية

خطوة أخرى قبل التطبيق نفسه هي تقديم التقنية نفسها للمريض وتبرير أهميتها. هذه الخطوة ضرورية لأنها تسمح للموضوع بالتعبير عن شكوكه وفهم ما يتم فعله ولماذا.

من المهم أن نذكر أن المقصود ليس القضاء على القلق نفسه ولكن السماح له بذلك تقليلها لجعلها قابلة للإدارة (شيء يمكن أن يولده من ناحية أخرى ومع مرور الوقت اختفاء). بعد الشرح وفي حالة قبول المريض لتطبيقه يتم تنفيذ التقنية..

3. البناء الهرمي التعرض

بمجرد استكشاف المشكلة وتحليل السلوك المراد معالجته ، وإذا وافق المريض على تنفيذ الإجراء ، فإن الخطوة التالية هي تطوير تسلسل هرمي للتعرض.

في هذا المعنى ، يجب أن يتم تنفيذها والتفاوض بشأنها بين المريض والمعالج قائمة تضم ما بين عشرات وعشرات المواقف الملموسة للغاية (بما في ذلك جميع التفاصيل التي يمكن أن تشكل القلق) ، والتي سيتم ترتيبها لاحقًا وفقًا لمستوى القلق الناتج عن المريض.

4. التعرض مع منع الاستجابة

تتضمن التقنية نفسها التعرض للمواقف المذكورة أعلاه ، بدءًا دائمًا بتلك التي تولد مستويات معتدلة من القلق. بينما يتحمل الموضوع ويقاوم الحاجة إلى تنفيذ السلوك.

يجب إجراء تعرض واحد فقط لواحد من العناصر في كل جلسة ، حيث يجب أن يظل الموضوع في الموقف حتى يتم تقليل القلق بمقدار النصف على الأقل.

يجب تكرار كل موقف حتى يظل القلق مستقرًا منخفضًا في اثنين على الأقل التعريضات الضوئية ، عندما يتم نقل العنصر أو الموقف التالي في التسلسل الهرمي (بترتيب تصاعدي اعتمادًا على المستوى القلق).

أثناء التعريض ، يجب على المعالج أن يحلل المريض ويساعده على التعبير الشفهي عن ردود أفعاله العاطفية والمعرفية. يمكن أن تظهر ردود فعل قوية ، لكن يجب ألا يتوقف التعرض إلا للضرورة القصوى.

يجب أيضًا العمل على سلوكيات تجنب القلق أو الاستبدال ، لأنها يمكن أن تظهر وتمنع الموضوع من التعود عليه حقًا. إذا لزم الأمر ، يمكن توفير بعض الأنشطة البديلة طالما أنها غير متوافقة مع السلوك المشكل.

قد يكون من المستحسن أن يعمل المعالج في الجلسات الأولى على الأقل كنموذج سلوكي ، يمثل التعرض الذي سيخضع له الموضوع قبل أن يفعل الشيء نفسه. فيما يتعلق بمنع الاستجابات ، كان تقديم تعليمات واضحة وصارمة أكثر فعالية بدلاً من تقديم مطالبات عامة.

يمكن أن يكون منع الاستجابة طوال مدة العلاج بالكامل ، فقط تجاه السلوكيات التي تم إجراؤها عملت سابقًا في المعارض أو لفترة محددة بعد التعرض (على الرغم من أن ذلك يعتمد على نوع إشكالية)

5. المناقشة والتقييم اللاحق للمعرض

بعد الانتهاء من العرض ، يمكن للمعالج والمريض الدخول لمناقشة التفاصيل والجوانب والعواطف والأفكار التي تمت تجربتها أثناء العملية. سيتم العمل على معتقدات المريض وتفسيراته على المستوى المعرفي، إذا لزم الأمر تطبيق تقنيات أخرى مثل إعادة الهيكلة المعرفية.

6. تقييم العملية وتحليلها

يجب مراقبة نتائج التدخل وتحليلها حتى يمكن مناقشتها و تغيير المعارض إذا كان من الضروري تضمين شيء جديد ، أو لإظهار الإنجازات والتحسينات التي قام بها صبور.

يجب أيضًا مراعاة احتمال حدوث السلوك المشكل في مرحلة ما ، سواء عند حدوث التعرض أو في الحياة اليومية: التعامل مع هذا النوع من السلوك ليس بالأمر السهل ويمكن أن يسبب كربًا كبيرًا للمرضى ، والتي قد تنكسر لإهمال منع الاستجابة.

بهذا المعنى ، من الضروري إظهار أن هذه السقوط المحتملة هي جزء طبيعي من عملية الاسترداد و هذا في الواقع يمكن أن يسمح لنا بالحصول على فكرة عن العناصر والمتغيرات التي لم يتم أخذها من قبل مشروع قانون.

الظروف والاضطرابات التي يتم استخدامه فيها

يعتبر التعرض للوقاية من الاستجابة تقنية فعالة ومفيدة للغاية في حالات عقلية متعددة ، فيما يلي بعض الاضطرابات التي نجحت فيها.

1. اضطراب الوسواس القهري

هذه المشكلة التي تتميز بها المظهر التدخلي والمتكرر للأفكار الوسواسية شديدة القلق للمريض وعادة ما يؤدي ذلك إلى الحضنة أو أداء طقوس قهرية لتقليل القلق (شيء في ينتهي المصطلح الأخير بالتسبب في تعزيز المشكلة) ، فمن المحتمل أن يكون أحد الاضطرابات التي يعاني منها EPR.

في اضطراب الوسواس القهري ، يتم استخدام ERP لتحقيق القضاء على الطقوس القهرية ، سواء كانت جسدية أو عقليًا ، السعي لفضح الموضوع للفكر أو الموقف الذي يؤدي عادةً إلى السلوك القهري دون أداء فعلاً شعيرة.

مع مرور الوقت الموضوع يمكن القضاء على هذه الطقوس، في الوقت نفسه يمكن أن يقلل حتى من الأهمية المعطاة للتفكير الوسواسي (وهو أمر من شأنه أيضًا أن يقلل من الهوس والانزعاج الذي يولده). المثال النموذجي الذي يتم تطبيقه فيه هو الهواجس المتعلقة بطقوس التلوث والتنظيف ، أو في أولئك المرتبطين بالخوف من مهاجمة أو إيذاء أحبائهم وطقوسهم الحماية المفرطة.

• مقالات لها صلة: "اضطراب الوسواس القهري (OCD): ما هو وكيف يظهر؟"

2. اضطرابات السيطرة على الانفعالات

نوع آخر من الاضطرابات التي تستخدم فيها RPE هو في اضطرابات السيطرة على الانفعالات. بهذا المعنى، مشاكل مثل هوس السرقة أو الاضطراب الانفجاري المتقطع قد يستفيدون من هذا العلاج من خلال تعلم عدم الانخراط في السلوكيات التي تنطوي على مشاكل عند حدوث الرغبة ، أو عن طريق تقليل قوة الرغبة في القيام بها.

• قد تكون مهتمًا: "هوس السرقة (السرقة الاندفاعية): 6 خرافات حول هذا الاضطراب"

3. الإدمان

لقد لوحظ أن مجال الإدمان ، سواء المرتبط بالمواد أو السلوكيات ، يمكن معالجته أيضًا بهذا النوع من العلاج. لكن، تطبيقه نموذجي لمراحل العلاج المتقدمة، عندما يكون الموضوع ممتنعًا ويقصد منع الانتكاس.

على سبيل المثال ، في حالة الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول أو القمار القهري ، يمكن أن يتعرضوا لمواقف مرتبطة بعادتهم (على سبيل المثال ، التواجد في مطعم أو حانة) أثناء يمنع الاستجابة ، كوسيلة لمساعدتهم على التأقلم مع الرغبة في الاستهلاك أو القمار ، وحتى إذا وجدوا أنفسهم في هذا الموقف في الحياة الواقعية ، فإنهم لا يلجأون إلى السلوك. الادمان.

4. اضطرابات الطعام

حالة أخرى قد تكون ذات صلة هي اضطرابات الأكل ، خاصة في حالة الشره المرضي العصبي. في هذه الحالات ، يمكن العمل على التعرض للمثيرات المخيفة (مثل رؤية جسمك ، متأثرًا بالتشوهات المعرفية) أو تجربة القلق لمنع استجابة الشراهة أو التطهير لاحقًا. بالطريقة نفسها ، يمكن أن يكون مفيدًا أيضًا في اضطراب الأكل بنهم.

محددات

مما هو معروف عن النتائج التي تم الحصول عليها من خلال علاج التعرض للوقاية من الاستجابة ، مورد التدخل النفسي هذا فعال ضد أنواع مختلفة من الاضطرابات النفسية إذا تم تطبيقه باستمرار على مدار عدة جلسات يتم إجراؤها على أساس منتظم. هذا يؤدي إلى تطبيقه بانتظام في العلاج النفسي.

بالطبع ، على الرغم من كونها فعالة للغاية في تعديل السلوك ، فمن الضروري أن نضع في اعتبارنا أن تقنية التعرض مع منع الاستجابة لها أيضًا بعض القيود.

وهو أنه بالرغم من فعاليته العالية في معالجة مشكلة السلوك وتعديله ، في حد ذاته لا يعمل بشكل مباشر مع الأسباب التي أدت إلى ظهور القلق مما أدى إلى تحفيز السلوك غير القادر على التكيف.

على سبيل المثال ، يمكنك معالجة دورة الوسواس القهري لسلوك معين (أوضح مثال على ذلك غسل اليدين) ، ولكن حتى لو تم العمل على هذا الخوف ، فليس من المستحيل ظهور نوع آخر من الهوس مختلف.

في حالة إدمان الكحول يمكن أن يساعد في علاج الرغبة الشديدة وتساعد على منع الانتكاسات ، لكنها لا تساعد في معالجة الأسباب التي أدت إلى اكتساب الاعتماد. بمعنى آخر: إنه فعال للغاية في علاج الأعراض ولكنه لا يعمل بشكل مباشر على أسبابها.

وبالمثل ، فإنه لا يعالج الجوانب المتعلقة بالشخصية مثل الكمال أو العصابية ، أو فرط المسؤولية ، على الرغم من يسهل العمل على المستوى المعرفي إذا تم استخدام التعرض المذكور كتجربة سلوكية يمكن من خلالها تنفيذ إعادة الهيكلة الإدراكي. لكل هذه الأسباب ، من الضروري ألا يتم التعرض للوقاية من الاستجابة كعنصر علاج وحيد ، بل بالأحرى يجب أن تكون هناك وظيفة على المستوى المعرفي والعاطفي قبل وأثناء وبعد تطبيقه.

المراجع الببليوغرافية:

• أبراموفيتز ، شبيبة ، فوا ، إ. وفرانكلين ، م. (2003). التعرض والوقاية من الطقوس لاضطراب الوسواس القهري: آثار الجلسات المكثفة مقابل الجلسات مرتين في الأسبوع. مجلة الاستشارات وعلم النفس العيادي ، 71 ، 394-398.
• بادوس لوبيز ، أ. & García-Grau، E. (2011). تقنيات التعرض. جامعة برشلونة. كلية علم النفس. قسم الشخصية النفسية والتقييم والعلاج.
• نيشتادت ، جي ؛ صموئيل ، ياء ؛ ريدل ، ماجستير ؛ ليانغ ، ك. وآخرون. (2001). العلاقة بين الوسواس القهري والقلق والاضطرابات العاطفية: نتائج من دراسة عائلة جونز هوبكنز الوسواس القهري. 31- الطب النفسي.
• روزين ، ج. و Leitenberg ، H. (1985). التعرض بالإضافة إلى علاج الوقاية من الاستجابة للشره المرضي. في D.M. غارنر وبي. Garfinkel (محرران) ، كتيب العلاج النفسي لفقدان الشهية العصبي والشره المرضي. نيويورك: جيلفورد.
• سافال ، ج. (2015). - منع التعرض والاستجابة في حالة الشابة المصابة باضطراب الوسواس القهري. مجلة علم النفس العيادي مع الأطفال والمراهقين ، 2 (1): 75-81.
• ستيفان دبليو جي ، ستيفان سي دبليو (1985). القلق بين المجموعات. مجلة القضايا الاجتماعية.