ما هي الاستراتيجيات المستخدمة لعلاج الوسواس القهري في العلاج النفسي؟

اضطراب الوسواس القهري هو حالة نفسية معقدة للغاية يتم فيها تقديم الأفكار الهوس بكافة أنواعه ، الذي يهدأ قلقه بكل أنواع القهر والتصرفات طقوس.

تركز على علاج القلق وتجنب السلوك القهري لدى مرضى هذا الاضطراب ، هناك العديد من الاستراتيجيات المستخدمة لعلاج الوسواس القهري في العلاج النفسي ؛ دعونا نتعمق فيها.

• مقالات لها صلة: "الوسواس القهري (OCD): ما هو وكيف يتجلى؟"

خصائص الوسواس القهري

اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو اضطراب عقلي يتميز بأن المريض لديه أفكار تدخلية في شكل الهواجس التي تسبب القلق ، وذلك لتقليل الأعراض المصاحبة ، تحتاج إلى أداء طقوس أو إجبار معين. تساعدك هذه الأفعال القهرية على تقليل القلق واكتساب الشعور بالأمان بأنه لن يحدث أي شيء سيء.

على سبيل المثال ، لدينا مريض لديه فكرة مهووسة بأنه قد يختنق حتى الموت أثناء تناول الطعام. عندما تضطر إلى تناول الطعام ، تشعر بقلق شديد ولا يمكنك التوقف عن التفكير في أي وقت في إمكانية الاختناق (الهوس). لضمان عدم الاختناق ، لا تأكل أي أطعمة صلبة وتأكد من أن كل ما تأكله يتم سحقه جيدًا ، والتحقق منه قبل وضعه في الفم ، ومضغه مرة واحدة عشر مرات (إكراه).

الوسواس القهري هو اضطراب معقد إلى حد ما ، مع أنواع مختلفة من الأفكار الوسواسية ، والسلوكيات الطقسية ، والدوافع ، بدرجات متفاوتة من القلق والخوف.

لحسن الحظ، هناك استراتيجيات علاجية مختلفة ، نفسية ودوائية التي تعمل على تحسين نوعية حياة المرضى وحتى القضاء على أعراضهم. ومع ذلك ، فإن فعالية العلاج تعتمد على مدى سرعة التشخيص المبكر للاضطراب. بدون تشخيص الاضطراب ، لا يمكن أن يكون هناك علاج جيد.

يعتبر ذلك أنسب وسيلة لعلاج الوسواس القهري هو العلاج النفسي، مع بعض الإجماع على أنه يقدم فائدة أكبر على المدى القصير وله نتائج إيجابية تدوم لفترة أطول من علم الأدوية. ولهذا السبب ، كقاعدة عامة ، يوصى بالبدء في الحالات الخفيفة والمتوسطة العلاج النفسي ، واعتمادًا على كيفية استجابة المريض للعلاج ، سيتم اختياره لدمجها أو عدم دمجها معه أدوية. غالبًا ما يتم استخدام مزيج من العلاج النفسي مع المؤثرات العقلية في الحالات الشديدة من الوسواس القهري.

من خلال النقاط التالية ، سنكتشف الاستراتيجيات المستخدمة لعلاج الوسواس القهري في العلاج النفسي ، بالإضافة إلى العطاء بعض الضربات على ماهية العلاجات النفسية الدوائية ، جنبًا إلى جنب مع تحفيز الدماغ وأهميتها التربية النفسية.

• قد تكون مهتمًا بـ: "الدوافع: التعريف والأسباب والأعراض المحتملة"

العلاج النفسي

يركز نهج العلاج النفسي للوسواس القهري على التدخل في الطقوس وسلوكيات التجنب (الإكراه) التي تؤدي إلى يقوم بها المريض لتقليل القلق المرتبط بعرض منبه أو اقتحام فكرة غير سارة (هواجس).

في معظم الحالات ، يكون الهدف تأكد من أن المريض لا يؤدي طقوس مرتبطة بأفكار الهوس وأنه يعتاد عليها أو يتحكم فيها بطريقة لا تنطوي على الكثير من الاضطراب في حياتك.

سنرى الآن بعض الاستراتيجيات المستخدمة لعلاج الوسواس القهري في العلاج النفسي ، بعضها نموذجي من العلاج النفسي الاستراتيجي ، أحد أساليب العلاج النفسي التي تعتبر فعالة لإدارة هذا اضطراب.

1. التعرض مع منع الاستجابة

يعتمد هذا العلاج على فكرة أنه عندما نعرض الشخص لما يسبب القلق أو الرهاب ، بشكل تدريجي و يتم التحكم فيه ، سوف يعتاد عليه ، ومع مرور الوقت ، ستزداد مستويات القلق التي يمكن أن ينتجها مثل هذا التحفيز. القصر.

في حالة الوسواس القهري المحددة ، التعرض ومنع الاستجابة يعني جعل المريض يعرض نفسه لهذا الشيء الذي يخافه أو أنه في كل مرة يفكر في فكرة الهوس، مثل الأوساخ ، والنظام ، والتلوث ، تتعرض لها ، ولكنها تقاوم الرغبة في صنعها الطقوس القهرية ، تلك التي قام بها للتأكد من أنه يتحكم في الموقف أو يخدمه اهدء.

منع التعرض والاستجابة يتطلب الكثير من الجهد والممارسة، ولكن من الممكن أن يحقق المريض نوعية حياة أفضل بمجرد أن يتعلم كيفية إدارة وساوسه وأفعاله القهرية.

• مقالات لها صلة: "علاج التعرض مع منع الاستجابة: ما هو وكيف يتم استخدامه"

2. الطقوس المضادة

لنتخيل مريضًا مصابًا بالوسواس القهري ، عليه دائمًا ، قبل مغادرة المنزل ، التحقق من أن كل شيء مغلق تمامًا أو بطريقة معينة. تحقق من الغاز ، تحقق من أن جميع الأضواء مطفأة ، وأن الباب مغلق بإحكام ، وأن الصنبور لا يتسرب... ولكن ، على الرغم من القيام بذلك ، فقط عندما يكون في الشارع بالفعل ، يساوره الشك ويتعين عليه العودة إلى المنزل للتحقق من كل شيء مرة أخرى.

من الاستراتيجيات المستخدمة للتعامل مع هذا السلوك ما يسميه علماء النفس "الطقوس المضادة" ، اجعل طقوسك القهرية مملة وتستغرق وقتًا طويلاً، وهو شيء ينتهي به الأمر بمرور الوقت إلى عدم القدرة على الحفاظ عليه.

في هذه الحالة بالذات ، يمكن أن يُطلب من المريض ، متى شعر بالحاجة إلى التحقق مرة أخرى مما فعله وفعله ، تحقق منه ليس مرة واحدة ، ولكن خمس مرات. ستفعل كل شيء خمس مرات ، داخل وخارج منزلك في كل مرة ، ولكن فقط إذا اضطررت إلى إعادة فحصه بعد التحقق من كل شيء في المرة الأولى.

من خلال الاضطرار إلى تطبيق هذه الطقوس الجديدة ، من المرجح أن يستغني المريض عن إعادة فحص كل شيء في المرة الأولى، لسبب بسيط هو أنك لا تريد إضاعة المزيد من الوقت ، وأنت تعلم أن المراجعة الجديدة تعني إعادة مراجعة كل شيء خمس مرات أخرى.

• قد تكون مهتمًا بـ: "الفوائد الثمانية للذهاب إلى العلاج النفسي"

3. انتهاك الطقوس

هناك حالات لمرضى الوسواس القهري لديهم طقوس كثيرة ومتنوعة جدًا بحيث يصعب تصنيفها. في هذه الحالات يمكن تطبيق استراتيجية انتهاك الطقوس ، مطالبة المريض باختيار إحدى طقوسه العديدة كل يوم والسعي لعدم القيام بها، بينما لديك الحرية الكاملة لمواصلة عمل الآخرين.

تعتمد هذه الاستراتيجية على فكرة أن المريض ، أولاً ، ينجح في انتهاك روتينه الخاص ، حتى لو فعل ذلك بطريقة مختلفة كل يوم. الحقيقة البسيطة المتمثلة في الاضطرار إلى حرمان نفسك من الإكراه عند وجود فكرة وسواس أو حافز يولد الخوف هي بالفعل حقيقة اختراق ، يمكن أن يساعدك على فهم أن الدوافع ليست ضرورية لتقليل قلقك إذا اعتدت على ما يستفز.

مع مرور الأشهر ، سوف يجرؤ المريض على الاستغناء عن المزيد من الطقوس، يصل إلى اللحظة التي ينتهك فيها تمامًا نمط طقوسه الأولي. وهذا يعني أنه ينتقل من الانتهاك التدريجي إلى الانتهاك التام لقائمة الطقوس والأفعال القهرية التي اعتاد تهدئتها.

• مقالات لها صلة: "اضطراب الشخصية الوسواسية: ما هو؟"

4. يؤخر الإكراه

هناك إستراتيجية أخرى مستخدمة لعلاج الوسواس القهري في سياق العلاج النفسي الاستراتيجي وهي تأخير الإكراه. على سبيل المثال ، قد يُطلب من المريض كل يوم محاولة تجنب ما يطلب منه الوسواس القيام به وتأخير الإكراه..

إذا كنت مريضًا تحتاج إلى غسل يديك في كل مرة تلمس فيها طاولة خشبية ، فقد يُطلب منك غسل يديك ، ولكن بعد حوالي خمس دقائق. الفكرة من وراء هذه التقنية هي أنه عاجلاً أم آجلاً ، مع مرور الوقت ، سيتحول تأجيل الطقوس إلى الاستغناء عنها ، ربما حتى دون إدراك ذلك.

5. طقوس الإكراه

تستخدم هذه التقنية في الحالات التي يكرر فيها المريض ، على سبيل المثال ، الصيغ وقوائم الكلمات والأرقام أو يقوم بسحب الشعر طوال اليوم بعد القيام بعمل معين أو فكرة معينة تتبادر إلى الذهن. إن طقوس الإكراه يعني تحويله إلى شيء أكثر تنظيماً ، مما يجعله يجب أن يتم في وقت معين واتباع طقوس أكثر تعقيدًا.

على سبيل المثال ، قد يُطلب من مريضة تكرار جداول الضرب كل مرتين أثناء التفكير في مدى ضعف أدائها في الرياضيات. صغيرة (تفكير تدخلي) تفعل هذا بالضبط ، كرر جداول الضرب ، ولكن فقط عندما تدق الساعة ساعة زوجية (10 ، 12 ، 14...). عند حدوث هذه الحالة ، يجب أن يذهب المريض إلى أقرب حمام ، وينظر في المرآة ، ويكرر جدول الضرب لمدة 3 دقائق دون راحة.

هذه الإستراتيجية تجعل المريض ، بينما لا يزال يمارس الإكراه ، يتحكم فيه الآن. من قبل ، كان يفعل ذلك في أي وقت من اليوم ، حيث كان قادرًا على التطفل على جدول عمله أو أثناء القيام بنشاط ترفيهي. حاليا، من خلال وجود جدول تحدده متى تسمح بحدوث هذا الإكراه ، فإنك تحوله إلى عادة خاضعة للرقابة وبمرور الوقت ستتمكن من الاستغناء عن استخدامها.

علم الادوية النفسية

تم تسويق أول عقار مؤثر عقليًا أظهر فائدة كبيرة في علاج الوسواس القهري في سويسرا في عام 1966: كلوميبرامين.

منذ ذلك الحين ، لم يتم اكتشاف علاج دوائي أكثر فعالية من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. ولكن تم اكتشاف عقاقير أكثر أمانًا ، مع آثار جانبية أقل وخطر أقل للتفاعل مع الآخرين المخدرات. الأكثر استخداما هي SSRIs التي تشكل ، مع كلوميبرامين ، مجموعة من مضادات الاكتئاب ذات الخصائص المضادة للالتهاب.

الأدوية المعتمدة لعلاج الوسواس القهري هي:

• سيتالوبرام (Prisdal ®)
• كلوميبرامين (أنافرانيل ®)
• إسيتالوبرام (Esertia ®)
• فلوكستين (بروزاك ®)
• فلوفوكسامين (دوميروكس ®)
• باروكستين (سيروكسات ®)
• سيرترالين (بيستران ®)

هناك عقاقير أخرى تحتوي على مبادئ ، على الرغم من عدم الموافقة عليها من قبل الجهات الحكومية المكونات النشطة التي يمكن أن تكون مفيدة في علاج الوسواس القهري ، أحدها فينلافاكسين (Vandral ® أو Dubupal ®).

• قد تكون مهتمًا بـ: "أنواع المؤثرات العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"

تحفيز الدماغ

هناك طريقتان تستخدمان كعلاج للوسواس القهري لا يمكننا تضمينهما في العلاج النفسي أو علم الأدوية النفسي: نوعان من تحفيز الدماغ. هذه الأساليب غير تقليدية ، تُستخدم كعلاج بديل عندما لا تكون الأدوية والعلاج النفسي مفيدًا ، خاصة في الحالات الشديدة.

1. التحفيز العميق للدماغ

التحفيز العميق للدماغ هو استراتيجية علاجية تمت الموافقة عليها في الولايات المتحدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). إدارة الأدوية) لعلاج الوسواس القهري لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق الذين لم يستجيبوا لمزيد من العلاج التقليديين. يتضمن هذا الإجراء زرع أقطاب كهربائية في مناطق معينة من الدماغ.، والتي تنتج نبضات كهربائية يمكن أن تساعد في تنظيم الوساوس ، وقبل كل شيء ، الدوافع.

• قد تكون مهتمًا بـ: "التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة: أنواعه واستخداماته في العلاج"

2. التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة

تمت الموافقة عليه أيضًا في الولايات المتحدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، ويستخدم التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في البالغين المصابين بالوسواس القهري الذين تتراوح أعمارهم من 22 إلى 68 عامًا. هذا الإجراء غير جراحي ، ويتضمن استخدام المجالات المغناطيسية لتحفيز الخلايا العصبية في الدماغ. وتحسين الأعراض المصاحبة للاضطراب. أثناء جلسة التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، يتم وضع ملف كهرومغناطيسي على فروة الرأس بالقرب من الجبهة. ينتج هذا المغناطيس الكهربائي نبضًا مغناطيسيًا يحفز الخلايا العصبية في الدماغ.

التربية النفسية

كنقطة أخيرة ، نريد تسليط الضوء على أهمية التثقيف النفسي قبل تطبيق أدوات العلاج النفسي والأدوية النفسية في المريض. من الضروري أن يكون لدى المريض فهم صحيح لاضطرابهم قبل بدء العلاج وبدء طريق الشفاء..

يفضل أن تكون المعلومات التي يتلقاها المريض عن الوسواس القهري تأتي مباشرة من معالجهم النفسي ، ولكن في هذا أمر معقد من الناحية العملية نظرًا لأننا نعيش في عالم تغلبت فيه تكنولوجيا المعلومات والاتصالات على جميع الجوانب الحيوية الأشخاص. من المحتمل جدًا أن يكون المريض قد وثق نفسه مسبقًا ، ومن المحتمل أنه فعل ذلك من خلال العثور على معلومات لا تتوافق مع الواقع أو موثوقة.

لهذا السبب ، فإن إحدى مهام الأخصائي النفسي أثناء مرحلة التثقيف النفسي وقبل بدء العلاج هي معرفة المفاهيم الخاطئة أو الخرافات. يمكن للمريض أن يصدق ، ويحاول مواجهتها بمعلومات حقيقية وصادقة ، ويشرح له ما هي السمات الأساسية لعلمه النفسي المرضي. يمكن أن يساعد هذا الجزء كثيرًا في شفائهم ، حيث يمكن للمريض فهم ذلك المشكلة لا تحدث له أو لها فقط ، بالإضافة إلى أن هناك علاجات مثبتة لتحسين حالتهم الصحة.