فلومازينيل: الاستخدامات ، الخصائص والآثار الجانبية
أفادت العديد من وسائل الإعلام في النمو استخدام وإساءة استخدام المؤثرات العقلية في مجتمعنا. البنزوديازيبينات هي واحدة من الأدوية الأكثر استخدامًا للتعامل مع اضطرابات القلق ، وتؤدي دورًا داعمًا في العديد من العلاجات النفسية.
ومع ذلك ، فإن كل ما يلمع ليس ذهبًا: فقد تم توثيق أن البنزوديازيبينات يمكن أن تؤدي إلى الاعتماد الجسدي والنفسي على الشخص (مما يؤدي إلى جرعة زائدة) ، والنعاس المفرط وحتى أعراض الاكتئاب ، والتدخل في حياة الشخص اليومية مستهلك.
فلومازينيل ، بطل الرواية من هذه المقالة، هو الدواء المسؤول عن مكافحة النعاس الناتج عن البنزوديازيبينات في مواقف محددة للغاية.
- مقالات لها صلة: "أنواع المؤثرات العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"
ما هو فلومازينيل؟
Flumazenil (الأسماء التجارية: Anexate ، Lanexat ، Mazicon ، Romazicon) هو دواء يعمل كمضاد لـ GABA. وهي مسؤولة عن الحجب ، عن طريق التثبيط التنافسي ، للتأثيرات التي تنتجها البنزوديازيبينات في منطقتنا الجهاز العصبي المركزي. في الوقت الحالي ، هو المضاد الوحيد لمستقبلات البنزوديازيبين المتاح في سوق الأدوية.
كما سنرى ، يُنسب هذا الدواء إلى خاصيتين أساسيتين. من ناحية،
يعكس التهدئة التي تنتجها البنزوديازيبينات. من ناحية أخرى ، فهو يساعد في تقليل البطء النفسي.استخدامات فلومازينيل
يستخدم فلومازينيل في البالغين لتصحيح التأثيرات المهدئة للبنزوديازيبينات. يمكن استخدامه في حالتين رئيسيتين: التخدير والرعاية التلطيفية.
يستخدم في التخدير إنهاء التأثيرات التنويمية الناتجة عن التخدير العام يتم الاحتفاظ بها أو تحريضها في المرضى في المستشفى. كما أنها تستخدم لتقليل وتصحيح التخدير بسبب استخدام البنزوديازيبينات في الإجراءات التشخيصية أو العلاجية في العيادات الخارجية أو المستشفى.
في العناية المركزة ، هو مطلوب استعادة التنفس التلقائي للمريض، لتصحيح التأثيرات المركزية للبنزوديازيبينات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه أيضًا لتشخيص وعلاج الجرعة الزائدة أو التسمم الناتج عن تعاطي البنزوديازيبينات.
بصرف النظر عن هذه الاستخدامات ، هناك أدلة على أن فلومازينيل يمكن أن تكون فعالة في علاج الانسحاب طويل الأمد من البنزوديازيبينات، مع نتائج واعدة للغاية ، وكذلك للحد من تحمل البنزوديازيبينات ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسات في هذا الصدد.
بالإضافة إلى ذلك ، فقد تم استخدامه لعلاج اعتلال الدماغ الكبدي ، على الرغم من أن النتائج في هذه الحالة كانت متناقضة وليست واعدة.
استخدامه غير مناسب للأطفال ، فقط للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.
طريقة الإعطاء والجرعة
لا يمكن إعطاء هذا الدواء إلا عن طريق الوريد لا يمكن تطبيقها إلا من قبل شخص محترف في المجال الصحي. يمكن إعطاء Flumazenil عن طريق الحقن أو التسريب ، ويمكن استخدامه بالتوازي مع تقنيات الإنعاش الأخرى.
فيما يتعلق بالجرعة ، سنركز فقط على السكان البالغين. في الحالات التي يتم فيها تخدير الشخص ، فإن الجرعة الموصى بها هي 0.2 ملليغرام عن طريق الوريد لمدة 15 ثانية تقريبًا. في الحالات التي لم يتم فيها الحصول على الدرجة المطلوبة من الوعي ، يمكن حقن جرعة إضافية من 0.1 ملغ. بعبارات عامة، الجرعة المعتادة المطلوبة في هذه الحالات تتراوح بين 0.3 - 0.6 ملغ.
تختلف الجرعة في العناية المركزة. يبدأ بجرعة 0.3 ملغ في الوريد ؛ إذا لم يتم الحصول على مستوى الوعي المطلوب خلال 60 ثانية، يمكن تطبيق جرعة 0.1 مجم بحد أقصى 2.0 مجم.
يمكن أن يكون الشخص لا يستعيد المستوى المطلوب من الوعي وأن تنفسه غير مستقر بعد إعطاء الجرعات. في هذه الحالات ، يجب الأخذ بعين الاعتبار أن التسمم قد لا يكون ناتجًا عن تناول البنزوديازيبينات.
آثار جانبية
كما هو الحال مع الغالبية العظمى من الأدوية التي يتم تسويقها ، يمكن أن تحدث سلسلة من ردود الفعل السلبية ، والتي سنشرحها بالتفصيل أدناه. ومع ذلك ، فإن العديد من ردود الفعل السلبية عادة ما تختفي بسرعة أو تدريجياً دون الحاجة إلى تدخل خاص بشأنها.
متكرر جدا
- أرق.
- النعاس.
- الدوار و الصداع.
- جفاف الفم والهزات.
- حالة فرط تهوية
- النوبات.
متكرر
انخفاض ضغط الدم استفراغ و غثيان. التعرق تعب. ألم في موقع الحقن.
نادر
- القلق والخوف.
- نوبات الهلع في المرضى الذين لديهم تاريخ من نوبات الهلع.
- سمع غير طبيعي
- الخفقان.
- تسرع القلب أو بطء القلب.
- السعال واحتقان الأنف.
تحذيرات وتنبيهات
قبل استخدام فلومازينيل ، يجب مراعاة عدد من الاحتياطات.
فلومازينيل له تأثير أقصر من البنزوديازيبينات ، لذلك يوصى بمراقبة المريض المريض في وحدة العناية المركزة حتى يفترض أن تأثير فلومازينيل قد تلاشى.
استخدام فلومازينيل ليس هو الخيار الأفضل دائمًا. على سبيل المثال، في مرضى القلب، فليس دائمًا بديلًا جيدًا لاستيقاظ المريض سريعًا من التخدير. في هذه الحالات ، قد يكون من الأفضل الحفاظ على درجة معينة من التخدير.
بعد الجراحة الكبرى ، من المهم ملاحظة أن المريض سيشعر بالألم بعد الجراحة. لذلك ، قد يكون من الأفضل إبقاء المريض في حالة تخدير خفيف.
يجب إيلاء اهتمام خاص لجرعة فلومازينيل. في الأشخاص الذين يعانون من القلق قبل الجراحة أو أولئك الذين لديهم تاريخ اضطرابات القلق.
لا ينصح باستخدام فلومازينيل في المرضى الذين يعانون من الصرع الذين سبق لهم تلقي العلاج بالبنزوديازيبين لفترة طويلة من الزمن.
في حالة الأشخاص الذين عولجوا لفترات طويلة بجرعات عالية من البنزوديازيبينات ، يجب أن يكونوا كذلك موازنة بعناية بين فوائد استخدام فلومازينيل مقابل خطر ظهور أعراض الامتناع.
يجب استخدام Flumazenil بحذر في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول، بسبب زيادة التحمل والاعتماد على البنزوديازيبينات في هذه الفئة من السكان.
موانع
متى يجب عدم إعطاء فلومازينيل؟ لا ينصح باستخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للفلومازينيل أو البنزوديازيبينات. وفقًا للخبراء ، لا ينبغي استخدامه أيضًا في المرضى الذين تم إعطاؤهم البنزوديازيبين للسيطرة على حالة مهددة للحياة (على سبيل المثال. ز ، الضغط داخل الجمجمة).