علاج فيربورن: الخصائص والعملية والمراحل

الشره المرضي العصبي هو اضطراب في الأكل يصيب فيه المريض بنهم حيث يستهلك كميات كبيرة من الطعام. وبعدهم يشعر بالندم والعار والذنب ، ولتقليل هذه المشاعر السلبية و "تصحيح" الموقف ، يقوم بسلوكيات مسهلة مثل التقيؤ أو استخدام المسهلات.

من بين التدخلات لمساعدة الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب ، الأكثر فاعلية هو علاج Fairburn ، وهو طريقة من ثلاث مراحل تستغرق حوالي 5 أشهر للعلاج.

بعد ذلك سوف نكتشف ما يتم القيام به في هذه المراحل وكيف يعمل على تحسين حياة الأشخاص المصابين بالشره العصبي.

• مقالات لها صلة: "الفوائد الثمانية للذهاب إلى العلاج النفسي"

ما هو العلاج السلوكي المعرفي فيربورن؟

الشره المرضي العصبي هو اضطراب في الأكل يعاني فيه المريض من نوبات متكررة من الإفراط في الأكل ، يتبعها سلوكيات تعويضية التي عادة ما تنطوي على القيء أو استخدام أدوية مسهلة.

تحدث هذه السلوكيات استجابة للقلق الشديد الذي يعاني منه المريض من تناول كميات كبيرة من الطعام والشعور به العار والشعور بالذنب ، وبهدف "إصلاح" ما فعلته ، قم بتطهير جميع الأطعمة التي تناولتها أو ممارسة الرياضة فيها. إفراط.

إنه اضطراب في مفتاح الأنثى ، لأنه على الرغم من أن الرجال يمكن أن يعانون منه أيضًا ، إلا أنه أكثر شيوعًا في النساء ، تحت ضغوط شرائع الجمال حيث يتم تمجيد الفتيات النحيفات ومن هن سمين.

الخوف من زيادة الوزن بفقدان السيطرة على ما تأكله إنه أحد الجوانب الرئيسية للاضطراب ، ولهذا السبب يتبع المرضى أنظمة غذائية شديدة التقييد من أجل تحقيق الوزن المثالي وشكل الجسم. ومع ذلك ، نظرًا لكونها أنظمة غذائية سيئة للغاية ، فإن الجوع لا يستغرق وقتًا طويلاً للظهور ، مما يزيد من خطر الإفراط في تناول الطعام.

يعتبر العلاج الأكثر فعالية للشره المرضي العصبي هو علاج فيربورن ، وهو تدخل أنشأه كريستوفر ج. فيربورن على وجه التحديد لعلاج اضطراب الأكل هذا. إنها طريقة فعالة لدرجة أنها أصبحت واحدة من أكثر الطرق شيوعًا في الممارسة السريرية. في سياق العلاج السلوكي المعرفي، بالإضافة إلى الاستقراء من الاضطرابات الأخرى المتعلقة بنوبات الأكل بنهم وسلوكيات الحد من القلق.

يتم العلاج بطريقة فيربورن بشكل فردي ، وتستغرق مدة العلاج حوالي خمسة أشهر. الإجراء شبه منظم وموجه نحو المشكلة ويركز بشكل أساسي على الحاضر والمستقبل للمريضة أكثر مما كانت عليه في الماضي. يتكون هذا العلاج من ثلاث مراحل متباينة ، تركز أهدافها ذات الأولوية على اكتساب المريض السيطرة حول نظامهم الغذائي ، قم بتعديل إدراكهم حول الوزن والصورة الظلية وصورة الجسم وأن التغييرات يتم الحفاظ عليها في طقس.

يضع العلاج المسؤولية عن التغيير في المريض ، مما يمنحه دورًا فاعلًا في تحسينه والتغلب على الشره المرضي. يلعب المعالج دور التحفيز والدعم وتوفير المعلومات والإرشادات التي يحتاجها المريض طوال فترة العلاج.

• قد تكون مهتمًا بـ: "مفاتيح لفهم اضطرابات الأكل"

مراحل علاج فيربورن

مراحل علاج فيربورن للشره المرضي العصبي هي بشكل رئيسي المراحل الثلاثة التالية.

المرحلة 1

تدوم المرحلة الأولى من علاج فيربورن حوالي 8 أسابيع (شهرين) ويتم إجراء المقابلات الأسبوعية. في تلك الحالات التي تظهر فيها المريضة نقصًا كبيرًا في السيطرة على سلوكياتها الغذائية ، سيكون عليك إطالة مدة هذه المرحلة أكثر من ذلك بقليل ، وأداء أكثر من جلسة أسبوعية في حالة حدوث ذلك بيرتكو.

تتمثل الخطوة الأولى في معرفة التاريخ الشخصي للمريض وتحديد نقاط الاهتمام الرئيسية لتصميم العلاج. بعد ذلك نواصل شرح النموذج المعرفي للشره المرضي العصبي الذي يعتمد عليه العلاج ، استنادًا إلى فكرة أن الاضطراب يعمل من خلال حلقة مفرغة من سلوكيات اتباع نظام غذائي ، والنهم ، والتطهير.

العامل الحاسم في الشره العصبي هو تصور الوزن وصورة ظلية الجسم، الأفكار التي تقود المريض إلى محاولة إنقاص الوزن بأكثر الطرق تطرفاً من أجل اكتساب الوزن المثالي والصورة الظلية. للقيام بذلك ، اتبع المريض نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية ، مع القليل من العناصر الغذائية ، وكقاعدة عامة ، القليل جدًا من التنوع (ص. على سبيل المثال ، حمية الأناناس والجريب فروت وشراب القيقب ...)

اتباع هذا النوع من النظام الغذائي له تأثير جانبي يتمثل في زيادة الإفراط في تناول الطعام نظرًا لكونه غير مغذٍ جدًا وغير متنوع جدًا ، يشعر المريض بالجوع الشديد ، بالإضافة إلى أن طعامه رتيب ومتكرر فإنه يمله ويزيد من رغبته في تناول الطعام أكثر. "المحظورة" (ص. على سبيل المثال ، الشوكولاته والهامبرغر والحلوى والآيس كريم والبيتزا ...). هذا الموقف لا يمكن تحمله ، حيث تصل في وقت لا يمكنك فيه تناوله بعد الآن وتفرط في تناول الطعام ، وتناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية والدهنية وسريعة النضج.

بعد الشراهة ، تصل المشاعر السلبية ، خاصة الشعور بالذنب والعار. لمحاولة تقليلها وكذلك تجنب زيادة الوزن بسبب كمية السعرات الحرارية الهائلة التي استهلكتها للتو ، فإن المريضة تفعل ذلك. سلوكيات مطهرة مثل القيء أو تناول المسهلات ، معتقدين أن ذلك لن يمتص الدهون من كل الطعام الذي أكلته للتو تأكل. بعد فترة من الوقت ، بعد الإفراج عن مشاعرها السلبية ، تحاول المريضة مرة أخرى اتباع نظام غذائي حتى حدوث الشراهة التالية ، ثم التطهير.

وفقًا لهذا العلاج ، فإن العامل المعرفي الأساسي للشره المرضي العصبي هو بناء احترام الذات على صورة الجسم ، وهو جانب يُعتبر أساسيًا في الاضطراب. للضعف الإدراكي النموذجي للشره العصبي جانبان رئيسيان:

• عدم الرضا عن صورة ظلية الجسد.
• أفكار مبالغ فيها حول الوزن والشكل.

خلال هذه المرحلة المبكرة من علاج فيربورن من الضروري أيضًا أن يراقب المريض تناوله ، مع الإشارة في دفتر يوميات إلى الوجبات التي تتناولها ووقت تناولها وكميتها. تكمن الفكرة وراء التسجيل الذاتي في جعل المريض أكثر وعيًا بمشكلته وبالتالي تحديد ما الذي يعجل تناوله بنهم. يجب تحليل سجلات الوجبات بدقة في كل جلسة على حدة ، ويحتاج المريض إلى التواصل مع ما شعرت به وما كانت تفعله قبل الإفراط في تناول الطعام.

هناك حالات لمرضى لا يزنون أنفسهم أبدًا ، والذين لا يريدون معرفة وزنهم الحقيقي (سلوك التجنب) بينما يستطيع الآخرون تزن نفسك 7 مرات أو أكثر في الأسبوع ، وترغب في التحكم في جميع الأوقات في أدنى تغيير قد يحدث في وزنك ( إعادة التأمين). من المستحسن أن يبدأ المريض بوزن نفسه مرة واحدة في الأسبوع.

لمحاولة جعل عاداتك الغذائية صحية ، يوصف للمريضة نمط سلوك منتظم ، ويفضل أن تتناول 5 وجبات في اليوم وبكميات معتدلة. إذا تحقق ذلك ، سيتجنب المريض الجوع ، وهو إحساس فسيولوجي يهيئ لنهم الأكل.

أخيرًا ، في هذه المرحلة ، يتم تدريب المريض على إجراء التحكم في التحفيز. بعض الإرشادات التي ينصح بها هي: لا تقم بأي نشاط أثناء تناول الطعام ، تناول الطعام دائمًا نفس المكان ، اترك بعض الطعام على الطبق وقلل من التعرض لـ "المغرية و خطير >> صفة ".

من بين الاستراتيجيات الأخرى التي يتم تنفيذها خلال المرحلة الأولية: المعلومات والتثقيف النفسي حول الإرشادات الغذائية ، السلوكيات التعويضية مثل استخدام المسهلات أو مدرات البول أو الآثار الصحية الضارة للأنظمة الغذائية القاسية.

• مقالات لها صلة: "فقدان الشهية العصبي: الأعراض والأسباب والعلاج"

المرحلة الثانية

المرحلة الثانية تركز على الجزء المعرفي, هذه هي اللحظة التي يتم فيها تطبيق إعادة الهيكلة كأسلوب نجمي. المدة هي أيضًا 8 أسابيع ، بواقع جلسة واحدة كل أسبوع. في هذه الفترة ، تركز الأولوية على القضاء التام على النظام الغذائي ، لأن الجوع ورتابة الطعام الذي يسببه يهيئ ويسهل النهم. هذا هو السبب في أنه من المهم أن تتوقف عن فعل ذلك.

وتنصح المريضة أن تبدأ في تناول تلك الأطعمة المغرية التي ترى أنها محرمة وخطيرة. سيتم تصنيف هذه الأطعمة التي تم تجنبها وفقًا لدرجة الرفض ، وتصنف إلى 4 مجموعات من الصعوبة المتزايدة. كل أسبوع ، سيخبر المعالج النفسي المريض بأخذ أحد تلك الأطعمة الممنوعة ، بدءًا من المجموعة الأسهل.

بعد وضع هذه التقنيات موضع التنفيذ ، يبدأ العلاج المعرفي نفسه. كما في المرحلة الأولى ، حدد المريض بالفعل تلك الأفكار السلبية حول الوزن وصورة الجسم ، فقد حان الوقت لذلك يعلمك التشوهات المعرفية المختلفة الموجودة ، واكتشاف وتحليل التشوهات المعرفية التي تشعر بها أكثر المحددة.

بمجرد اجتياز هذه الخطوة ، يتم تعليم المريض إجراء حوار سقراطي لنفسه. من خلال أسئلة مختلفة ، ستكتشف المريضة أن أفكارها السلبية عن الوزن وشكل الجسم غير واقعية أو مبالغ فيها تمامًا ، وأنها ستحتاج إلى تغييرها.

لتسهيل عملية التعرف على الأفكار وبالتالي الحصول على فرصة للعمل عليها ، يمكن للمعالج النفسي اقتراح تجارب مختلفة المهام السلوكية أو إرسال واجبات منزلية مثل النظر في المرآة ، وارتداء الملابس الضيقة ، ورسم الصورة الظلية التي تعتقد أنها تمتلكها على الورق ومقارنتها بالذي تعتقد حقًا. لديك...

من هذه المهام المريض سيتعين عليك تدوين ما يدور في رأسك لنقله إلى الجلسة مع الطبيب النفسي وتحليل صدقها وتماسكها واستصواب التفكير بهذا الشكل.

• قد تكون مهتمًا بـ: "الشره المرضي العصبي: اضطراب الأكل بنهم والقيء"

المرحلة 3

يتم تنفيذ المرحلة الثالثة والأخيرة من علاج Fairburn في 3 جلسات كل أسبوعين.. يركز هذا القسم الأخير من التدخل على هدف منع الانتكاسات.

من المتوقع ، في نهاية العلاج ، أن يشعر المرضى بتحسن كبير ، على الرغم من أن الغالبية لا تزال تعاني من بعض الأعراض المعرفية. بهذا المعنى ، يتم تدريب المريض على التمييز بين السقوط والانتكاسات.

يمكننا تعريف السقوط بأنه تعثر صغير أو انزلاق في طريق التعافي والتغلب على الاضطراب. إنها حوادث تشكل جزءًا من العملية ، ويجب أن يُنظر إليها على أنها شيء طبيعي ، شيء لا يفسدها ، ويجب أن تستمر حتى لو حدثت.

في حين أن، الانتكاس تعني العودة إلى نقطة البداية، مع متابعة النظم الغذائية المقيدة ، والنهم ، وسلوكيات المسهل ، وجميع السلوكيات التي يجب السيطرة عليها وتجنبها. نظرًا لشدة الانتكاسات ، من الضروري أن يكون لدى المريض خطة قبل نهاية علاج فيربورن خطة إستراتيجية شخصية وخطية ، تحدد ما ستفعله إذا تم تحديد الانتكاس ، وبالتالي منعه من الذهاب إليه زائد.

حاليًا ، يعتبر علاج فيربورن للشره المرضي العصبي أحد أكثر العلاجات المدعومة تجريبياً. نظرًا لفعاليته الكبيرة مع الشره المرضي ، فقد امتد هذا التدخل ليشمل اضطرابات الأكل الأخرى مثل اضطراب الأكل بنهم ، والذي كان له أيضًا نتائج رائعة.