كيف يعمل التخدير الموضعي؟

على شكل بخاخات ، جل ، لاصقات ، محقونة... التخدير الموضعي هو نوع من التدخل يمكن أن يكون تفعل ذلك بطرق متعددة ولكن هذا في كل منها يعني تخدير منطقة صغيرة لتجنب الشعور الم.

يتم استخدام التخدير الموضعي في المنزل على حد سواء ، لعلاج التهاب الحلق أو عدم الراحة في اللثة ، كما هو الحال في الاستشارات الطبية المهنية ، مثل طبيب الأسنان أو في طبيب الجلدية.

تتميز آلية عمل الأدوية المستخدمة في هذه الإجراءات بخصوصية أنها تؤثر على الأعصاب ، وهو أمر سنراه بعمق أكبر من خلال رؤيته. كيف يعمل التخدير الموضعي بطريقة مختصرة.

• مقالات لها صلة: "فروع الطب الـ 24 (وكيف يحاولون علاج المرضى)"

كيف يعمل التخدير الموضعي؟

يتكون التخدير الموضعي من استخدام الأدوية لتخدير جزء صغير من الجسم مؤقتًا. يتم تطبيق هذا النوع من التخدير قبل إجراء عملية طبية بسيطة ، مثل أ خزعة الجلد وأيضًا في عيادة طبيب الأسنان لاستخراج السن أو تطبيق أ حشوة.

على عكس التخدير العام فإن التخدير الموضعي لا يجعل المريض ينام، يتدخل في أعصاب المنطقة التي تم تطبيقه فيها. لفهم كيفية عملها ، يجب علينا أولاً مراجعة كيفية عمل الجهاز العصبي بشكل عام.

كما نعلم بالفعل ، نجد في الجهاز العصبي خلايا تسمى

الخلايا العصبية، والتي لها غشاء به العديد من القنوات التي تسمح للأيونات ، للجزيئات المشحونة كهربائيًا ، بالمرور عبرها. تتكون الأيونات التي تشارك في نقل النبضات العصبية بشكل أساسي من ثلاثة: الصوديوم (Na +) والبوتاسيوم (K +) والكلور (Cl-).

عندما يضرب المنبه خلية حسية ، يتم إنتاج إشارة عصبية. يمكن اختبار هذه الإشارة بطرق مختلفة ، على سبيل المثال ، في شكل درجة حرارة أو ضغط أو ، فيما يتعلق بموضوع اليوم ، الألم.

من أجل توليد نبضة عصبية ، من الضروري الوصول إلى عتبة التنشيط الكهربائي للخلايا العصبية ، وإذا تم الوصول إليها ، فسيؤدي ذلك إلى عملية تسمى إزالة الاستقطاب.

عندما تكون الخلية العصبية في حالة راحة ، يكون شكلها الخارجي إيجابيًا وداخلها سلبيًا. يتغير هذا عندما يتم تلقي حافز قوي بدرجة كافية ، وهو أمر يتسبب في قنوات فتح الغشاء ، وإدخال Na + إلى الخلية العصبية والتسبب في خروج K + ، بنسبة 3 إلى 2. بهذه الطريقة ، يصبح الجزء الداخلي من الخلايا العصبية أكثر إيجابية ، مما يسمح بحدوث جهد الفعل وبالتالي نقل النبضات العصبية.

بعد أن فهمت هذا ، ما علاقتها بكيفية عمل التخدير الموضعي؟ الحقيقة هي أن الكثير ، لأن آلية عمل أدوية التخدير الموضعي تؤثر بشكل مباشر على قدرة الخلايا العصبية في المنطقة المتدخلة على إصدار نبضة. يحجب التخدير الموضعي قنوات الصوديوم في الغشاء العصبي ، مما يمنع هذا الأيون من دخول العصبون ويجعله من الداخل إيجابيًا. نظرًا لأن الداخل لا يزال سالبًا ، لا يمكن أن يحدث نزع الاستقطاب.

يمنع التخدير الموضعي إزالة الاستقطاب من الخلايا العصبية ، مما يجعل المنطقة تحتها لا يمكن لآثار هذا التدخل أن تنقل إشارات كافية ، وبالتالي ، لا يشعر بالألم في منطقة.

• قد تكون مهتمًا بـ: "أجزاء من الجهاز العصبي: الهياكل والوظائف التشريحية"

خصائص هذه الأدوية

هناك مجموعة متنوعة من أدوية التخدير الموضعية ، وبالتالي تختلف خصائصها ، على الرغم من أنها تشترك جميعًا في كونها قلوية قليلاً. و لهذا، لا تعمل هذه الأدوية بشكل جيد في البيئات الحمضية مثل الالتهاب أو العدوىوهذا هو سبب عدم استخدامها في هذه الحالات الطبية.

كيميائيا ، التخدير الموضعي عبارة عن جزيئات مكونة من حلقة عطرية محبة للدهون مرتبطة بمجموعة محبة للماء من خلال رابطة وسيطة يمكن أن تكون من نوع الإستر أو الأميد. إنه مجرد نوع الرابط الذي يمكن العثور عليه في المخدر الذي يجعله يتلقى اسمًا أو آخرًا ، بالإضافة إلى التأثير على طريقة استقلاب الجسم للمادة.

يتم استقلاب أدوية التخدير من نوع الأميد في الكبد ، بينما يتم استقلاب أدوية التخدير من نوع الإستر عن طريق الكولينستراز الكاذب في الدم. بمجرد استقلابها ، تُعطى أدوية الإستر المخدرة كمستقلب حمض شبه أمينوبنزويك والذي يمكن أن يسبب الحساسية لدى بعض الأشخاص.

كقاعدة عامة ، يمكنك معرفة ما إذا كان المخدر الموضعي ينتمي إلى مجموعة الإستر أو مجموعة الأميد من خلال النظر إلى اسمه.. في حالة الأميدات ، يوجد باسمها حرف "أنا" آخر بخلاف الذي يشكل اللاحقة -caine ، مثل ليدوكائين ، ميبيفاكين ، prilocaine أو ropivacaine ، بينما في الإسترات يوجد فقط "i" من -caine ، كما نرى في الكلوروبروكائين ، البروكين ، الكوكايين و بنزوكاين.

• مقالات لها صلة: "مستقبلات الألم (مستقبلات الألم): التعريف والأنواع"

أنواع التخدير الموضعي

هناك نوعان رئيسيان من التخدير الموضعي يعتمدان على كيفية تطبيقها.

التخدير الموضعي

يتم تطبيق التخدير الموضعي مباشرة على الجلد أو الأغشية المخاطية ، مثل داخل الفم والأنف والحنجرة. يمكن أيضًا وضعها على سطح العين. يتم تسويق أدوية التخدير الموضعية وتطبيقها بعدة طرق:

• السوائل
• كريمات
• الهلام
• البخاخات
• بقع

في بعض الحالات، قد يستخدم الطبيب مجموعة من التخدير الموضعي ليكون له تأثير طويل الأمد طويل الأمد.

تتضمن أمثلة الإجراءات التي تستخدم التخدير الموضعي ما يلي:

• تطبيق أو إزالة النقاط
• وخز بإبرة
• الإدراج الرابع
• إدخال القسطرة
• علاجات الليزر
• جراحة الساد
• التنظير

معظم التخدير الموضعي الذي نجده في الصيدلية موضعي، مركبات البنزوكائين في كثير من الحالات ، وتستخدم لإدارة الألم من:

• تقرحات الأسنان أو اللثة أو الفم
• جروح مفتوحة
• ألم الحنجرة
• حروق طفيفة
• طفح جلدي اللبلاب السام
• لدغات البق
• بواسير

أدوية التخدير المحقونة

يمكن إعطاء التخدير الموضعي عن طريق الحقن. هذا النوع من التخدير تُستخدم عادةً في الإجراءات البسيطة التي يكون من الضروري فيها تخدير منطقة التدخل بدلاً من إدارة الألم. من بين الإجراءات التي يتم فيها حقن التخدير الموضعي نجد:

• التدخل في طب الأسنان ، كما هو الحال في علاج قناة الجذر.
• خزعة الجلد
• القضاء على النمو تحت الجلد
• إزالة الشامات أو الثآليل العميقة
• إدخال منظم ضربات القلب
• الاختبارات التشخيصية مثل البزل القطني أو خزعة نخاع العظم

يختلف نوع التخدير المطلوب للحالة المحددة. اعتمادًا على خصوصيات الإجراء وخصائص المريض الخاصة. على سبيل المثال ، في حالة جراحة الساد ، يمكن إجراء هذا النوع من التدخل بالتخدير الموضعي والحقن. سيحدد الطبيب أفضل نوع من التخدير للتطبيق بناءً على العوامل التالية.

• مدة الإجراء
• حجم وموقع المنطقة المراد تخديرها
• إذا كانت هناك حالة صحية أساسية قد تؤثر على الإجراء
• الأدوية التي يأخذها المريض

كيف تدار؟

لا يتعين على المريض القيام بالكثير أثناء التحضير للتخدير الموضعي ؛ ومع ذلك ، تحتاج إلى إبلاغ طبيبك أو طبيب التخدير أي إزعاج يمكن أن يؤثر على فعالية المخدر الموضعي وإمكانية ظهور أعراض جانبية. المعلومات التي يجب أن يعرفها الطبيب عن المريض قبل تطبيق التخدير الموضعي هي:

• إذا كان هناك أي جروح مفتوحة بالقرب من المنطقة المصابة
• إذا كنت تتناول أي نوع من الأدوية ، وخاصة مميعات الدم
• إذا كنت تعاني من اضطراب النزيف ، مثل مرض الهيموفيليا أو مرض فون ويلبراند

سيتلقى المريض تخديرًا موضعيًا قبل وقت قصير من بدء الإجراء ، مما يتيح الوقت يكفي أن يبدأ تأثير المخدر وأداء التدخل لمدة خدر.

على الأرجح ستستغرق العملية بضع دقائق ولا يجب أن يشعر المريض خلالها بأي ألم ، رغم أنه قد يلاحظ بعض الإحساس بالضغط. في المنطقة المتدخلة. في حالة شعورك بالألم ، سيكون من الضروري استخدام جرعة أعلى من المخدر الموضعي.

عادة ما يتم تطبيق التخدير الموضعي لمدة ساعة ، لكن المريض سيلاحظ خدرًا طفيفًا لبضع ساعات أخرى. مع تلاشي آثاره ، قد يلاحظ المريض وخزًا وتشنجات.. من المستحسن أن يكون المريض حذرًا في منطقة الخدر ، نظرًا لأنه ليس ملحوظًا ، فهناك احتمال أكبر للإصابة دون أن يدرك ذلك.

• قد تكون مهتمًا بـ: "أنواع التخدير الستة (مع آثارها وخصائصها)"

الآثار الجانبية للتخدير الموضعي

التخدير الموضعي آمن بشكل عام ولا يسبب آثارًا جانبيةباستثناء الوخز والتشنجات الصغيرة التي يمكن ملاحظتها في منطقة الخدر بعد التدخل. ومع ذلك ، إذا تم إعطاء جرعة أعلى من المعتاد ، يتم إجراء الحقن في الوريد بدلاً من الأنسجة أو ببساطة أن المريض أكثر حساسية من المتوسط ​​للتخدير ، فمن المرجح أن تظهر التأثيرات التالية ثانوي:

• طنين في الأذنين
• دوخة
• خدر
• تشنجات
• طعم معدني

في حالات نادرة للغاية حيث يتم إعطاء جرعة زائدة من التخدير الموضعي يمكن أن تحدث التأثيرات التالية:

• النوبات
• ضغط دم منخفض
• معدل ضربات القلب البطيء
• صعوبة في التنفس

من الممكن أيضًا حدوث رد فعل تحسسي تجاه المخدر ، على الرغم من أن هذه حالة نادرة وتشير الأبحاث إلى ذلك فقط 1 ٪ من عامة الناس لديهم حساسية من التخدير الموضعي.