فرضية التطبيب الذاتي في مرض انفصام الشخصية: ما هي وماذا تقترح

واحدة من الحقائق الأكثر شيوعًا في علم النفس السريري والطب النفسي هي أن مرضى الفصام لديهم معدلات إدمان عالية جدًا. ما يقرب من نصفهم يستهلكون بعض المنشطات النفسية ، سواء كانت القهوة أو التبغ بكميات كبيرة أو مخدرات خطيرة مثل الكوكايين.

جرت محاولة لشرح سبب هذه الظاهرة ، أحد التفسيرات الأكثر استخدامًا هي فرضية التطبيب الذاتي ، المقترحة في الأصل لشرح إدمان المخدرات "ببساطة" ولكن كان لذلك أهمية كبيرة في شرح هذه الاضطرابات الجوهرية في اضطرابات أخرى عقلي.

اليوم سوف نستكشف بعمق فرضية التطبيب الذاتي في مرض انفصام الشخصيةفي محاولة لفهم الصلة بين هذا الاضطراب واستخدام المواد غير المشروعة. فلنذهب إلى هناك!

• مقالات لها صلة: "ما هو مرض انفصام الشخصية؟ الأعراض والعلاجات "

ما هي فرضية التطبيب الذاتي في مرض انفصام الشخصية؟

تعاطي المواد المخدرة هو مشكلة تظهر بشكل كبير في مرض انفصام الشخصية. يحسب ذلك حوالي 50٪ من المصابين بالفصام لديهم نوع من تعاطي المخدرات، وهي نسبة عالية جدًا مقارنة بـ 15٪ من عامة السكان الذين يعانون من الإدمان أو سبق لهم الإدمان. وبعبارة أخرى ، فإن مرضى الفصام أكثر عرضة للإدمان بمقدار 4.5 مرة.

يمكن اختيار أي دواء من قبل هذا النوع من المرضى. في الحالات الشديدة ، يتعاطى مرضى الفصام عقاقير غير مشروعة مثل الأمفيتامينات أو الكوكايين أو الحشيش والأمر الأكثر اعتدالًا هو أنهم مدخنون بشراهة ويستهلكون كميات كبيرة من القهوة أو غيرها من المشروبات المنشطة.

تم طرح العديد من العوامل وتحديدها باعتبارها الآليات والمحددات الكامنة وراء ارتفاع معدلات الاعتلال المشترك بين الإدمان والفصام. من بينها الجوانب الاجتماعية والأسرية ، مثل ضعف الأسرة ، والعيش في بيئة كساد اقتصادي ، وعانى من نوع من الإساءة ؛ الجينية ، مثل الاستعداد الوراثي وتاريخ الإدمان داخل الأسرة ؛ والمشاكل المتعلقة بالأدوية لعلاج الفصام ، وخاصة الآثار الجانبية.

هناك العديد من التفسيرات التي أثيرت عندما يتعلق الأمر بفهم أفضل للعلاقة بين الفصام والإدمان. من بينها ، تبرز فرضية التطبيب الذاتي ، وهي واحدة من أكثر المقترحات المؤثرة والمدوية لشرح العلاقة بين الفصام والإدمان ، وكذلك استقراءه على الاضطرابات الأخرى مثل القلق أو الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب.

• قد تكون مهتمًا بـ: "أنواع المؤثرات العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"

رؤى أساسية من فرضية التطبيب الذاتي

على الرغم من أن هذا النهج لا يتوقف عن كونه ما هو عليه ، وهو فرضية ، وبالتالي لا يزال معلقًا ليتم توضيحه بالكامل ، فإن فرضية التطبيب الذاتي ، وهو مجموعة من الأفكار المنتشرة على نطاق واسع والمقبولة بين علماء النفس والأطباء النفسيين ، والتي تعود أصولها إلى عمل مجموعة خانتزيان (1985 ؛ 1997) و Duncan (1970s). ضمن هذه الفرضية المطبقة على الإدمان بشكل عام ، يمكننا تسليط الضوء على الأساليب الأربعة التالية.

1. وجود خلل عصبي

أحد التفسيرات وراء ظهور الإدمان هو وجود خلل عصبي ، من أصل وراثي أو مكتسب ، في نظم التعديل العصبي - النقل العصبي على مستوى الجهاز العصبي المركزي (SNC). سيؤدي هذا التغيير إلى تغيير في تنظيم عمليات التسكين ، التوازن النفسي والعضوي ، والاستجابة الجنسية ، والحياة العاطفية والنشاط المعرفي العالي ، من بين أمور أخرى.

يعاني المريض المصاب بمثل هذا الخلل الوظيفي من مجموعة من المضايقات النفسية والعضوية ، والتي من شأنها أن تسبب انخفاضًا ملحوظًا في نوعية حياتهم. هذا الشخص ، الذي قد يكون لاضطراب إدمانه سبب بيولوجي واضح ، إذا تم العثور على مؤثرات نفسية ، يمكن أن تبدأ عملية اعتماد سريعة إذا كانت المواد المذكورة تعمل كنوع من الأدوية "الفعالة" للغاية للاضطراب الذي تعاني منه، على المدى القصير على الأقل ووفقًا لما يفكر فيه.

قد يتم حل الخلل الوظيفي في أعضائك تلقائيًا أو دوائيًا ، ولكن إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهذا النهج يجادل بأن علاجات محددة للوقاية من الانتكاس سيكون مصيرها الفشل ، لأن المريض عاجلاً أم آجلاً سيبحث مرة أخرى عن هذا الحل الذي ، على الرغم من أنه سام ، إلا أنه يعتبره مفيدًا وفعالًا في حل المشكلات التي يسببها اختلال وظيفته دماغي.

• مقالات لها صلة: "علم النفس العصبي: ما هو وما هو موضوع دراسته؟"

2. الضعف البيولوجي

من الأفكار الأخرى التي يتم الدفاع عنها ضمن فرضية التطبيب الذاتي أن تكون البديل الأول ، ولكن في هذه الحالة لا يرجع ضعف الدماغ إلى أي مشكلة وراثية أو بسبب إصابة مكتسبة ، بل يرجع إلى وجودها من عند ضعف خاص لأنظمة التعديل العصبي - النقل العصبي للمواد ذات التأثير النفساني.

وبهذه الطريقة ، يؤدي استخدام العقاقير إلى إحداث تغييرات وظيفية من شأنها أن تؤدي إلى خلل في الاستقرار العصبي ، مما يتسبب في مشاكل نفسية لدى الفرد الذي يستهلكها. في هذه الحالة ، إذا لم يقدم علم النفس والطب النفسي حلاً لمشكلته ، فسيضطر المريض إلى الاستمرار في تعاطي المخدرات في محاولة لإثبات حياته.

• قد تكون مهتمًا بـ: "أجزاء من الدماغ البشري (ووظائفه)"

3. وجود العوامل المؤهبة

الفرضية الفرعية الثالثة هي أن هناك عوامل مهيئة لبدء وصيانة الإدمان على المخدرات والذي من شأنه أن يكون وجود اضطرابات نفسية في بداية السلوك الادمان. بالنظر إلى أن العديد من الأدوية غير المشروعة لها تأثيرات مضادة للذهان ، ومضادة للاكتئاب ، ومزيل للقلق (على المدى القصير) ، فإن فرضية العلاج الذاتي يشير إلى أن مرضى إدمان المخدرات يمكن أن يكونوا في الواقع مرضى يعانون من حالات نفسية أخرى والذين يعالجون أنفسهم بأنفسهم ، مع أحد الأقارب النجاح.

لهؤلاء المرضى لديهم صعوبة في تحقيق والحفاظ على الامتناع عن ممارسة الجنس بعد التخلص من السموم، بسبب الإجراءات العلاجية غير المكتملة والآثار السلبية المزعجة للأدوية الموصوفة. تشمل هذه الأدوية مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ومزيلات القلق ، والتي تحفز آثارها الجانبية على استخدام الأدوية لإبطال تأثيرها. سيكون هذا التفسير المحدد هو الذي يفسر العلاج الذاتي الذي يقوم به مرضى الفصام.

• مقالات لها صلة: "علم الوراثة والسلوك: هل تقرر الجينات كيف نتصرف؟"

4. الاضطرابات الناتجة عن الإدمان

التفسير الرابع في هذه الفرضية هو البديل الثالث ، ويقترح أن الاضطرابات النفسية ستكون نتيجة لاستخدام المؤثرات العقلية.

أي أنه سيكون هناك مرضى ليس لديهم أمراض نفسية سابقة معرضون للتأثير المؤثرات العقلية ، والتي من شأنها أن تسبب لهم اضطرابات عقلية خطيرة طويلة الأجل و مغفرة صعبة. بمجرد تحديد الصورة النفسية المرضية التي تسببها المادة ، قد يظهر المريض تعاطي المخدرات القهري في محاولة لاحتواء الأعراض.

• قد تكون مهتمًا بـ: "أهم 14 نوعًا من الإدمان"

تطبيقه على علم الأمراض مثل الفصام

وفقًا لفرضية العلاج الذاتي في مرض انفصام الشخصية ، فإن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب ينتهي بهم الأمر إلى تعاطي المخدرات نتيجة اضطرابهم ، بمعنى أنهم يأخذون المنشطات النفسية لإدارة المشاعر السلبية وغيرها من مشاكل انفصام فى الشخصية.

في الأساس ، تدافع هذه الفرضية عن أن المريض لا يتعاطى المخدرات ليشعر بالبهجة والسعادة ، بل لتقليل الانزعاج والضيق ("المشاعر السيئة") التي تعاني منهاوبما أنه لا يعرف طريقة أفضل لتحسين أعراضه ، فقد اختار تناول مواد غير مشروعة وسامة.

كما أنه يفسر سبب لجوء مرضى الفصام ، على الرغم من علاجهم بالفعل ، إلى مواد إدمان أخرى. والسبب في ذلك هو تناول الأدوية لمحاولة مكافحة الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان ، مثل الاستجابات المزعجة أو الأعراض خارج الهرمية.

هذه الفرضية عن التطبيب الذاتي في مرض انفصام الشخصية كانت تكتسب أهمية كبيرة في أواخر الثمانينيات، على الرغم من أنه يمكن القول إن سوابقه موجودة في العديد من تركيبات التحليل النفسي المقترحة خلال الخمسينيات. في ذلك الوقت ، تم اقتراح استخدام الأدوية كآلية لمواجهة الميول الذهانية العدوانية و المشاعر السلبية ليس فقط في الاضطرابات الذهانية ، ولكن أيضًا في الأشخاص الذين قد يبدو أنهم يعانون من اضطرابات أخرى مع أعراض الاكتئاب و قلق

• مقالات لها صلة: "ما هو الذهان؟ الأسباب والأعراض والعلاج "

ملاءمة الفرضية

بشكل عام ، فإن فرضية التطبيب الذاتي هي صياغة ، فرضية عمل تسمح لنا بمكافحة الاعتقاد السائد والمتأصل والخاطئ بأن الإدمان على المخدرات مجرد "رذيلة" ، مشكلة في شخصية المريض ومزاجه أو خطأ ما في بيئته أدى إلى الإدمان مثل الكحول ، القنب أو الكوكايين.

فرضية التطبيب الذاتي ، يطبق في كل من الفصام وأي اضطراب آخر ، فإنه يبرئ المريض وعائلته وبيئته. هنا "اللوم" لا يكمن في الأنماط الأبوية أو السمات الشخصية ، والتي على الرغم من أنها قد تكون قد أثرت في تطوير الإدمان والحفاظ عليه ، يتم إعطاء أهمية أكبر لحقيقة أن العقاقير تهدف إلى تقليل أعراض الاضطرابات العقلية أو إصابات الدماغ ، وثقل المتعة التي قد تكون تحاول إرضاء مستهلك.

على الرغم من أنها لا تزال فرضية ، وبالتالي لا يزال يتعين إثبات الصيغة بشكل كامل ، إلا أنها كانت مفيدة حقًا في معالجة تعاطي المخدرات. بطريقة أو بأخرى ، فرضية العلاج الذاتي ساهم في إزالة وصمة إدمان المخدرات، فهم أن مدمني المخدرات ليس بسبب "ضعف مزاجي" أو "بسبب نقص في القيم" ، لكنهم يستخدمون المخدرات كإجراء لمواجهة مشاكلهم.

عندما نلتقي بشخص مدمن أو مدمن ، فبدلاً من أن نسأل أنفسنا ما الخطأ الذي فعله الشخص أو ما الخطأ تم تلقي التأثيرات للوقوع في الإدمان ، ما يجب أن نسأله لأنفسنا هو الدور الذي يلعبه الدواء حياته. يجب أن نعرف ما الذي تعطيك إياه المادة ، وما المشكلة "التي تحلها" في كل مرة تستهلكها. وبمجرد أن يتم ذلك ، يجب إيجاد بديل لتلك المادة الضارة ، بالإضافة إلى تعليم المريض طرقه صحي وفعال في التعامل مع ضغوطهم النفسية ، سواء كانت ناجمة عن الفصام أو اضطراب آخر عقلي. عندها فقط يمكن كسر حلقة الإدمان.