أهم 7 أمراض مصاحبة للرهاب الاجتماعي

الخوف من الرفض تجربة واسعة الانتشار لدرجة أنه يمكن اعتبارها عالمية.. وهو أنه في الأوقات التي نسيتها تقلبات التاريخ بالفعل ، فإن الانفصال عن القطيع يعني موتًا شبه مؤكد في أيدي (أو في مخالب) أي حيوان مفترس.

وهو أن جنسنا البشري كان قادرًا على التقدم وأن يكون على ما هو عليه اليوم ، وقبل كل شيء بسبب قدرته على ذلك التعاون مع مجموعات كبيرة ، يمكن من خلالها أن يجد المساعدة من أفراد آخرين في حالة في حاجة إليها. كانت الوحدة والنبذ ​​، في تلك المجتمعات البدائية ، شيئًا يستحق الخوف والابتعاد.

لأن جزءًا مهمًا من الدماغ الذي نمتلكه اليوم مطابق لتلك التي كانت موجودة في الأوقات الماضية نشير إلى المخاوف من أن السلوك والفكر المشروط يستمران في السيادة بطريقة أو بأخرى داخل كل منهما كائن بشري.

يكمن وراء هذا الخوف الموروث من الأجداد الرهاب الاجتماعي ، وهو اضطراب قلق منتشر للغاية في مجتمع اليوم ، والذي يرتبط به عادةً عدد كبير جدًا من الأمراض المصاحبة. في هذا النص سوف نكثر تحديداً في مثل هذا السؤال: الأمراض المصاحبة للرهاب الاجتماعي.

• مقالات لها صلة: "أنواع الرهاب: استكشاف اضطرابات الخوف"

ما هو الرهاب الاجتماعي؟

الرهاب الاجتماعي

اضطراب قلق منتشر بشكل كبير يتميز بالخوف الشديد من مواقف التبادل التي تنطوي على الحكم أو التقييم. التأثير الذي ينشأ هو من الشدة التي يتوقعها الشخص بشكل متخوف (حتى للأيام أو الأسابيع أو الأشهر) أي حدث يجب أن تتفاعل فيه مع الآخرين ، خاصة عندما يكون أدائك سيخضع للتحليل أو التدقيق. مثل هذه الأحاسيس لها عنصر تجريبي مكره ، والذي يبنى عليه "جهد" مستمر لتجنب المواجهات بين الأشخاص.

في حالة عدم القدرة على تجنبها ، فإن التعرض يسبب أحاسيس فسيولوجية شديدة وغير سارة (عدم انتظام دقات القلب ، والتعرق ، والاحمرار ، والارتجاف ، والتنفس السريع ، وما إلى ذلك) ، إلى جانب إلى ظهور الأفكار التلقائية التي تغرق الشخص في السلبية والخراب ("سوف يعتقدون أنني غبي" ، "ليس لدي أي فكرة عما أقوله" ، إلخ.). يزيد الاهتمام بالجسم. وينشأ تنصل واضح جدا من الاحمرار والرجفة والعرق (لاعتبارها أكثر وضوحًا للمشاهد). يعتبر "الحكم" على أداء الفرد قاسيًا / عقابيًا ولا يتناسب مع الأداء الفعلي يمكن تقديره من قبل الآخرين (والذي يوصف عمومًا بأنه "أفضل" مما يدركه المريض).

هناك درجات مختلفة من الشدة للاضطراب في متناول اليد ، مما يميز المرضى الذين يظهرون ملامح معينة (أو من لا يخشون سوى مجموعة محدودة من المحفزات الاجتماعية) وأولئك الذين يعانون من خوف عام (النفور من الجميع تقريبًا هؤلاء). في كلتا الحالتين سيكون هناك ضعف كبير في نوعية الحياة ، وسيكون تطور الفرد على مستوى الأسرة أو الأكاديمي أو العمل مشروطًا. إنها مشكلة تبدأ عادة خلال فترة المراهقة ، وتمتد تأثيرها إلى حياة البالغين.

من السمات الأساسية لهذا التشخيص أن لديه خطر خاص بالتعايش مع حالات الصحة العقلية السريرية الأخرى ، والتي تهدد بشكل كبير تعبيرها وتطورها. تكتسب هذه الأمراض المصاحبة للرهاب الاجتماعي أهمية كبيرة ، ويجب أن تؤخذ في الاعتبار من أجل اتباع نهج علاجي صحيح. الأسطر التالية سوف تتعامل معهم.

الأمراض المصاحبة الرئيسية للرهاب الاجتماعي

يمكن أن يتعايش الرهاب الاجتماعي مع العديد من اضطرابات المزاج والقلق التي يتم أخذها في الاعتبار حاليًا نص كتيبات التشخيص (مثل DSM أو ICD) ، بالإضافة إلى المشكلات الأخرى بشكل خاص التعطيل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التواجد المشترك لاثنين أو أكثر من الاضطرابات له تأثير تآزري على طريقة عيشهم ، حيث يؤثر كل منهما على الآخر بشكل متبادل. تكون النتيجة النهائية دائمًا أكبر من المحصلة البسيطة لأجزائها ، لذا فإن معالجتها تتطلب خبرة وحساسية خاصة. لذا ، دعنا نرى أي الأمراض المصاحبة الأكثر صلة بالرهاب الاجتماعي.

1. الاكتئاب الشديد

الاكتئاب الشديد هو اضطراب المزاج الأكثر انتشارًا. أولئك الذين يعانون منه يتعرفون على عرضين أساسيين: الحزن العميق وانعدام التلذذ (صعوبة الشعور بالمتعة). ومع ذلك ، غالبًا ما تُلاحظ اضطرابات النوم (الأرق أو فرط النوم) ، والتفكير / السلوك الانتحاري ، وسهولة البكاء ، وفقدان الدافع العام. من المعروف أن العديد من هذه الأعراض تتداخل مع أعراض الرهاب الاجتماعي ، وأكثرها صلة بالعزلة و الخوف من الحكم عليك بطريقة سلبية (جذوره في حالة الاكتئاب تكمن في تقدير الذات ممزقة).

يُعد الاكتئاب أكثر شيوعًا بمقدار 2.5 مرة لدى الأشخاص الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي مقارنةً بعامة الناس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التشابه الذي تحويه في الجوانب الموضحة قد يتسبب في عدم اكتشافها بالطريقة الصحيحة في بعض الحالات. يُترجم وجود هذين الاضطرابين في وقت واحد إلى صورة سريرية أكثر حدة للرهاب الاجتماعي ، بدرجة أقل الاستفادة من الدعم الذي يمكن أن تقدمه البيئة والميل الملحوظ إلى أفعال أو أفكار الطبيعة آلي.

الأكثر شيوعًا هو أن الرهاب الاجتماعي يتم تثبيته قبل الاكتئاب (69٪ من الحالات)، لأن الأخير يظهر بطريقة مفاجئة أكثر بكثير من الأولى. يعاني حوالي نصف المرضى الذين يعانون من القلق الاجتماعي من مثل هذا الاضطراب المزاجي في مرحلة ما من حياتهم ، بينما يعاني 20-30٪ من المصابين بالاكتئاب من الرهاب الاجتماعي. في حالات الاعتلال المشترك هذه ، تزداد مخاطر مشاكل العمل والصعوبات الأكاديمية والعوائق الاجتماعية ؛ والتي بدورها ستكثف شدة المعاناة العاطفية.

بين الأشخاص الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي المعمم ، هناك احتمال أكبر ل أعراض الاكتئاب غير النمطية (مثل النوم وتناول الطعام بشكل مفرط ، أو صعوبة تنظيم الحالات داخلي). في هذه الحالات ، تكون العواقب المباشرة في الحياة اليومية أكثر عددًا ووضوحًا ، مما يجعل المتابعة العلاجية العميقة ضرورية.

• قد تكون مهتمًا: "الاكتئاب الشديد: الأعراض والأسباب والعلاج"

2. اضطراب ذو اتجاهين

عادةً ما يكون للاضطراب ثنائي القطب ، المُدرج في فئة الأمراض النفسية المزاجية ، دورتان محتملتان: النوع الأول (مع مراحل الهوس من التوسع والفترات المحتملة للاكتئاب) والنوع الثاني (مع نوبات أقل حدة من الانصباب عن سابقتها ، ولكن بالتناوب مع لحظات اكتئابي). في الوقت الحاضر ، يتم تقدير مجموعة واسعة من المخاطر بسبب الاعتلال المشترك مع الرهاب الاجتماعي ، والذي يتراوح بين 3.5 ٪ و 21 ٪ (اعتمادًا على البحث الذي يتم استشارته).

في حالة تواجد كلتا المشكلتين ، عادة ما يتم تقدير الأعراض الأكثر حدة لكليهما ، وهو مستوى مشدد من الإعاقة ، نوبات عاطفية أطول (كل من الاكتئاب والهوس) ، فترات سوية أقصر (استقرار الحياة عاطفي) و زيادة ذات صلة في خطر الانتحار. في مثل هذه الحالات أيضًا ، من الشائع ظهور مشاكل قلق إضافية. فيما يتعلق بالترتيب الذي يتم تقديمها به ، فإن الأكثر شيوعًا هو أن القطبية الثنائية هي التي تندلع مسبقًا (والتي تصبح واضحة بعد سوابق ذاكرة كافية).

هناك دليل على أن الأدوية (الليثيوم أو مضادات الاختلاج) تميل إلى أن تكون أقل فعالية في الأمراض المصاحبة مثل تلك الموضحة.، يصبح من الواضح استجابة أسوأ لهم. يجب أيضًا توخي الحذر بشكل خاص في حالة العلاج بمضادات الاكتئاب ، حيث تم توثيق أنها تؤدي في بعض الأحيان إلى التحول نحو الهوس. لذلك ، في الحالة الأخيرة ، من الضروري إجراء تقديرات أكثر دقة للفوائد والعيوب المحتملة لإدارتها.

3. اضطرابات القلق الأخرى

تشترك اضطرابات القلق في عدد كبير من العناصر الأساسية ، بخلاف الاختلافات سيئة السمعة التي ترسم الحدود بين أحدهما والآخر. القلق هو واحد من هذه الحقائق ، جنبا إلى جنب مع فرط نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي والميل غير العادي لتجنب المحفزات المرتبطة به. ولهذا السبب فإن نسبة عالية ممن يعانون من الرهاب الاجتماعي يشيرون أيضًا إلى صورة أخرى قلقًا طوال دورة حياته ، بشكل عام أكثر شدة مما يُلاحظ عادةً لدى السكان جنرال لواء. على وجه التحديد ، يقدر أن هذا المرض المشترك يمتد إلى نصفهم (50٪).

الأكثر شيوعًا هي الرهاب النوعي (مخاوف شديدة من منبهات أو مواقف محددة للغاية) ، واضطراب الهلع (أزمة التنشيط الفسيولوجي الكبير الأصل غير مؤكد ومختبر بطريقة غير متوقعة / مكرهة) وقلق عام (قلق من الصعب للغاية "السيطرة عليه" بسبب مجموعة واسعة من المواقف كل يوم). رهاب الخلاء شائع أيضًا ، خاصة في المرضى الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي واضطراب الهلع (خوف لا يقاوم من التعرض لنوبات من القلق الحاد في مكان ما حيث قد يكون الهروب أو طلب المساعدة أمرًا صعبًا). تتراوح النسبة المئوية للاعتلال المشترك من 14٪ -61٪ في حالات الرهاب المحددة إلى 4٪ -27٪ في اضطراب الهلع ، وهذان هما الأكثر صلة في هذا السياق.

من المهم أن تضع في اعتبارك أن العديد من مرضى القلق الاجتماعي أفادوا بأنهم يعانون من الأحاسيس ما يعادل نوبة الهلع ، ولكن مع التحذير من أنه يمكنهم تحديد وتوقع المنبه جيدًا تفجير. فضلا عن ذلك، يشكو من مخاوف متكررة / مستمرة ، لكن يركز فقط على القضايا ذات الطبيعة الاجتماعية. تساعد هذه الخصائص في التمييز بين الرهاب الاجتماعي واضطراب الهلع و / أو القلق العام ، على التوالي.

4. اضطراب الوسواس القهري (أوسد)

ال اضطراب الوسواس القهري (الوسواس القهري) هي ظاهرة سريرية تتميز بانقطاع الأفكار المتطفلة التي تولد انزعاجًا عاطفيًا كبيرًا ، والتي تستمر الأفعال أو الأفكار في التخفيف منها. عادة ما يصوغ هذان العرضان علاقة وظيفية ووثيقة ، مما "يعزز" قوتهما بطريقة دورية. تشير التقديرات إلى أن 8٪ -42٪ من المصابين بالوسواس القهري يعانون إلى حد ما من الرهاب الاجتماعي أن حوالي 2٪ -19٪ ممن يعانون من القلق الاجتماعي سوف تظهر عليهم أعراض الوسواس القهري طوال فترة حياتهم الحياة.

لقد لوحظ أن الاعتلال المشترك بين أعراض الوسواس القهري والقلق الاجتماعي يكون أكثر احتمالا في هؤلاء المرضى الذين لديهم أيضًا تشخيص مؤكد للقطبية الثنائية. عندما يحدث هذا ، تميل جميع الأعراض والمخاوف الاجتماعية إلى التفاقم بشكل ملحوظ ، مما يؤدي إلى تفاقم التركيز على الملاحظة الذاتية لجسد المرء أثناء التفاعلات مع الآخرين. تزداد الأفكار الانتحارية بنفس القدر ، وتتجلى آثار مفيدة أكثر اعتدالًا في العلاجات الدوائية. ومع ذلك ، فإنهم يميلون إلى أن يكون لديهم وعي جيد بالمشكلة ويطلبون المساعدة على الفور.

كما يعد وجود اضطراب تشوه الجسم شائعًا جدًا. يولد هذا التغيير تصورًا مبالغًا فيه لعيب مادي متحفظ للغاية أو شكاوى حول مشكلة في المظهر الخاص غير الموجود بالفعل ، ويزيد من مشاعر الخزي التي قد يشعر بها الشخص معلق. ما يصل إلى 40٪ من مرضى الرهاب الاجتماعي أفادوا بتعرضهم له ، مما يؤكد بشكل كبير إحجامهم عن التعرض المفرط للآخرين.

5. اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)

ينشأ اضطراب ما بعد الصدمة (أو اضطراب ما بعد الصدمة) استجابة معقدة بعد التعرض لحدث مؤلم أو مكروه بشكل خاص ، مثل الاعتداء الجنسي أو كارثة طبيعية أو حادث خطير (خاصة في الحالات التي تم اختبارها في الشخص الأول و / أو حدث الحدث عمداً بسبب فعل أو إغفال من جانب إنسان آخر).

على المستوى السريري ، هناك ثلاثة أعراض أساسية واضحة: إعادة التجربة (أفكار أو صور حول الصدمة) ، فرط النشاط (مشاعر اليقظة المستمرة) والتجنب (الهروب / الهروب من كل شيء عندما يمكن أن يثير أحداث الاخير).

طوال فترة تطور اضطراب ما بعد الصدمة ، من الشائع ظهور أعراض متوافقة تمامًا مع هذا القلق الاجتماعي (43٪)رغم أن الوضع المعاكس هو أكثر "غرابة" (7٪). في كلتا الحالتين ، بغض النظر عن ترتيب العرض ، هناك خطر أكبر من المعاناة الاكتئاب الشديد وصور القلق المختلفة (من بينها ما تمت الإشارة إليه في قسم السابق). وبالمثل ، هناك دراسات تشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة والرهاب الاجتماعي يميلون إلى الشعور بالذنب تجاه الأحداث المؤلمة التي تؤثر عليهم. يتوافق مع الشهادة ، وحتى أنه يمكن أن يكون هناك المزيد من المتهمين بإساءة معاملة الأطفال (جسديًا ، جنسيًا ، إلخ) في تاريخه الحياة.

• قد تكون مهتمًا: "اضطراب ما بعد الصدمة: دليل سريع لعلاجك"

6. إدمان الكحول

حوالي نصف (49٪) الأشخاص الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي يصابون بإدمان الكحول في مرحلة ما، والذي يترجم إلى ظاهرتين: التسامح (الحاجة إلى استهلاك المزيد من المادة للحصول على تأثير البداية) ومتلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس (كان شائعًا سابقًا باسم "أحادي" ويتسم بعدم الراحة العميق عندما لا تكون المادة التي يعتمد عليها موجودة). يساهم كل من أحدهما والآخر في ظهور سلوك بحث / استهلاك مستمر ، الأمر الذي يتطلب الكثير من الوقت ويؤدي إلى تدهور تدريجي في الشخص الذي يقدمه.

هناك الكثير من الأشخاص الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي يستخدمون هذه المادة من أجل الشعور أكثر حرمانًا في اللحظات ذات الطبيعة الاجتماعية حيث يطلبون من أنفسهم أداءً استثنائي. يعمل الكحول عن طريق تثبيط نشاط قشرة الفص الجبهي ، وهذا هو سبب تحقيق هذه المهمة ، على الرغم من دفع ضريبة كبيرة: تآكل استراتيجيات المواجهة "الطبيعية" للتعامل مع المطالب الشخصية. في السياق ، يتم التعبير عن القلق الاجتماعي قبل الإدمان ، ويتشكل الأخير نتيجة لعملية يُعرف باسم التطبيب الذاتي (استهلاك الكحول الذي يهدف إلى تقليل الألم الذاتي والذي لا يخضع أبدًا للمعايير الأطباء).

أولئك الذين يعانون من هذا المرض المصاحب لديهم أيضًا مخاطر أكبر للإصابة باضطرابات الشخصية (خاصة المعادية للمجتمع ، والحدود والتجنب) ، وأن الخوف من تكوين العلاقات يتزايد. بالإضافة إلى ذلك ، وكيف يمكن أن يكون الأمر بخلاف ذلك ، فإن مخاطر المشاكل المادية والاجتماعية الناشئة عن الاستهلاك نفسه ستزداد بشكل كبير.

7. اضطراب في الشخصية الانطوائية

يفترض العديد من المؤلفين أنه لا تكاد توجد أي اختلافات سريرية بين اضطراب الشخصية الانعزالية والرهاب الاجتماعي ، مما يجعلهم جميعًا في درجة بسيطة. والحقيقة أنها تشترك في العديد من الأعراض والعواقب على التجربة اليومية ؛ كيف تثبيط العلاقات الشخصية ، ومشاعر عدم الكفاية وفرط الحساسية الوجدانية للنقد. ومع ذلك ، فإن التحقيقات الأخرى تجد تناقضات نوعية ، على الرغم من صعوبة التعرف عليها في البيئة السريرية.

درجة التداخل هي بحيث يتم تقدير الاعتلال المشترك بنسبة 48٪ بين الحالتين. عندما يحدث هذا (خاصة عند التعايش مع النوع الفرعي "المعمم" من القلق الاجتماعي) ، يصبح التجنب الاجتماعي أكثر حدة ، وكذلك الشعور بالنقص و "لا ليناسب". عادة ما يكون اضطراب الهلع أكثر شيوعًا في هذه الحالات ، مثل التفكير والسلوك الانتحاري. يبدو أن هناك مكونًا وراثيًا واضحًا بين هاتين الحالتين من حالات الصحة العقلية ، حيث أنهما يميلان إلى التكاثر خاصة عند الأقارب من الدرجة الأولى ، على الرغم من أن المساهمة الدقيقة للتعلم داخل الثدي غير معروفة بعد الأسرة.

المراجع الببليوغرافية:

• فيهم ، L. ، بيسدو ، K. ، جاكوبي ، F. ، فيدلر ، A. (2008). اضطراب القلق الاجتماعي فوق وتحت عتبة التشخيص: الانتشار والاعتلال المشترك والضعف في عموم السكان. الطب النفسي الاجتماعي وعلم الأوبئة النفسية ، 43 ، 257-65.
• ليديارد ، ر. (2001). اضطراب القلق الاجتماعي: الاعتلال المشترك وانعكاساته. مجلة الطب النفسي السريري ، 62 (1) ، 17-23.