فرط التألم: زيادة الحساسية للألم

تتسبب الإصابات الرضحية أحيانًا في تلف الألياف العصبية التي تنقل الإحساس باللمس إلى الدماغ. في هذه الحالات وغيرها ، من الممكن أن يكون الإحساس بالألم مكثفًا بسبب حساسية الجهاز العصبي ؛ عندما يحدث هذا نتحدث عن فرط التألم.

في هذه المقالة سوف نصف ما هو فرط التألم وما أسبابه وكيف يتم علاجه. سنشرح أيضًا الأنواع المختلفة من فرط التألم التي تم اقتراحها حتى الآن ، بالإضافة إلى علاقة هذه الظاهرة بظاهرة أخرى مشابهة جدًا: خيفي.

• قد تكون مهتمًا بـ: "13 نوعا من الألم: التصنيف والخصائص"

ما هو فرط التألم؟ ما هي أسباب ذلك؟

يتم تعريف Hyperalgesia على أنه أ زيادة مطردة في حساسية الألم. في الأشخاص الذين يعانون من هذا التغيير ، يتم تقليل العتبة الحسية التي يتم من خلالها الشعور بالألم لذا فإن تلك المنبهات التي لن تكون مؤلمة جدًا لمعظم الناس يمكن أن تكون لأولئك الذين لديهم فرط التألم.

يمكن أن ينتج عن أسباب مختلفة ، مثل تلف مستقبلات الألم (الخلايا التي تكتشف إشارات الألم) أو استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل مثل مورفين و ال الهيروين. اعتمادًا على السبب المحدد لفرط التألم وطريقة إدارته ، ستكون ظاهرة عابرة أو مزمنة.

في معظم الحالات يكون سبب فرط التألم توعية الألياف العصبية المحيطية بسبب الآفات البؤرية ، والتي تسبب استجابات التهابية أو حساسية ، مما يزيد من إطلاق المواد الكيميائية المرتبطة بالألم. يمكن أن تصبح ردود الفعل هذه مزمنة في ظروف معينة.

• مقالات لها صلة: "الألم المزمن: ما هو وكيف يتم علاجه من علم النفس"

العلاقة مع allodynia

يرتبط فرط التألم ارتباطًا وثيقًا بالألم الخيفي ، والذي يتكون من ظهور أحاسيس الألم استجابةً لذلك منبهات غير مؤلمة من الناحية الموضوعية، كما يمكن أن تكون حقيقة تمرير فرشاة عبر الشعر أو ملامسة الماء عند درجة حرارة عالية قليلاً.

غالبًا ما يتم دراسة الآلام اللعابية وفرط التألم معًا نظرًا لوجود أوجه تشابه ملحوظة بين الظاهرتين. في كثير من الحالات ، يقتصر الاختلاف بين الظاهرتين على شدة التحفيز: نحن نتحدث عنه الآلام عندما لا يظهر الألم ، وفرط التألم عندما يكون أكثر شدة مما ينبغي ينتظر.

ارتبط كل من فرط التألم وألم الألم بالتغيرات في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي التي تسبب إدراكًا مبالغًا فيه للألم. من المفترض أن الألم العضلي الليفي والصداع النصفي ومتلازمة الألم الإقليمية المعقدة كما أنها مرتبطة باختلالات وظيفية مماثلة.

• قد تكون مهتمًا بـ: "فيبروميالغيا: الأسباب والأعراض والعلاج"

أنواع فرط التألم

هناك أنواع مختلفة من فرط التألم اعتمادًا على أسباب ظهوره ونوع المنبهات التي تسبب الألم. أدناه سنصف الأكثر صلة بالموضوع.

1. أساسي

فرط التألم الأولي يحدث نتيجة الاصابة. يتكون من زيادة حساسية النهايات العصبية لمستقبلات الألم في المنطقة المتضررة ، على الرغم من أنه يتضمن أيضًا تغييرات في معالجة إشارات الألم على مستوى الجهاز العصبي وسط.

2. ثانوي

على عكس ما يحدث في فرط التألم الأولي ، في فرط التألم الثانوي ، يتم إنتاج الأحاسيس المؤلمة في مناطق أخرى غير تلك الموجودة في الآفة ؛ ومع ذلك ، يمكن استخدامه للتحدث عن الألم المفرط في المناطق المحيطة بالمنطقة المتضررة وفي المناطق الأخرى البعيدة.

في هذه الحالة ، لا يرجع فرط التألم إلى حساسية ألياف مستقبلات الألم ولكنه يُعزى حصريًا إلى اختلالات الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، فإن التحفيز ضروري حتى يشعر الشخص بالألم ؛ في حالة عدم حدوث ذلك ، فإننا نتحدث عن ألم الألم.

3. المستحثة الأفيونية

إذا استمر استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل (المورفين ، الهيروين ، الميثادون ، الهيدروكودون ، الأوكسيكودون ، إلخ) يمكن أن يسبب حساسية عصبية للمنبهات المؤلمة. في الواقع ، يبدو أنه حتى تناول هذه المواد من حين لآخر لديه القدرة على إنتاج أعراض عابرة لفرط التألم والألم.

4. حراري

نتحدث عن فرط التألم الحراري عندما يكون المنبه المسبب للألم مرتبطًا بدرجة الحرارة ؛ في هذه الحالات يشعر الشخص ألم مفرط عند ملامسة المنبهات الساخنة أو الباردة.

5. علم الميكانيكا

يظهر فرط التألم الميكانيكي نتيجة لأحاسيس الضغط والاهتزاز والثقب والفرك وما إلى ذلك ، والتي تنشط مستقبلات الألم الميكانيكية للجهاز العصبي المحيطي.

يمكننا التمييز نوعان فرعيان من فرط التألم الميكانيكي: ثابت وديناميكي. الأول يرتبط بملامسة واحدة مع المنبه المؤلم ، بينما يحدث فرط التألم الديناميكي عندما يكون الجسم في حالة حركة.

6. زورق آلي

حركات العضلات والمفاصل الطبيعية ، على سبيل المثال المتورطين فيها يمكن أن تسبب السلوكيات مثل المشي أو النهوض من المقعد ألمًا شديدًا لدى الأشخاص المصابين فرط التألم.

العلاج والإدارة

على الرغم من أن علاج فرط التألم يجب أن يتكيف مع الأسباب المحددة للتغيير بشكل عام عادة ما يتم علاجه باستخدام مسكنات الألم; وينطبق الشيء نفسه على الألم الخيفي ، وألم الاعتلال العصبي ، والاضطرابات الأخرى المرتبطة بإدراك الألم غير الطبيعي.

وهكذا ، فإن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين والأسبرين ، القشرانيات السكرية (الكورتيزول ، بريدنيزون ...) أو مضادات الاختلاج مثل بريجابالين وجابابنتين ، وكذلك مضادات مستقبلات NMDA والمواد الأفيونية غير النمطية ، على سبيل المثال ترامادول.

في كثير من الأحيان يصعب العثور على الدواء الأنسب لكل مريض في حالات فرط التألم لذلك من المحتمل أن يتم تجربة أدوية مختلفة لتسكين الآلام قبل أن يتم علاج الألم بشكل فعال.

في حالة فرط التألم الناتج عن تعاطي المخدراتكما يحدث في المرضى المزمنين الذين يعانون من فرط الحساسية بسبب تعاطي المورفين أو المواد الأفيونية الأخرى كشفت الأبحاث أنه ، للمفارقة ، قد يكون تقليل الجرعة مفيدًا في تخفيف الأحاسيس من الالم.

• قد تكون مهتمًا بـ: "أنواع الأدوية ذات التأثير النفساني: الاستخدامات والآثار الجانبية"

المراجع الببليوغرافية:

• تشو ، ل. F.؛ انجست ، م. س. كلارك ، د. (2008). فرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية في البشر: الآليات الجزيئية والاعتبارات السريرية. المجلة السريرية للألم ، 24 (6): 479-96.

• ساندكوهلر ، ج. (2009). نماذج وآليات فرط التألم والتألم. المراجعات الفسيولوجية ، 89: 707-758.