الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية: الأعراض والمراحل والعلاج

لا تزال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز جائحة عالمي حتى اليوم. على الرغم من حقيقة أنه يتم وضع المزيد والمزيد من سياسات الوقاية وأن العلاج الدوائي الحالي يسمح بذلك لم يعد حكماً بالإعدام في غضون سنوات قليلة ليكون مرضاً مزمناً في عدد كبير من الحالات ، والحقيقة أنه لا يزال مستمراً. كونها مشكلة من الدرجة الأولى في جزء كبير من العالم وتتطلب تحقيقًا أكبر بكثير من أجل محاولة العثور عليها علاج.

على الرغم من أن معظم الناس يعرفون ما هو فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز (على الرغم من أنه يتم التعرف عليهم في كثير من الأحيان على الرغم من أنهم ليسوا متشابهين تمامًا) آثار على مستوى ضعف جهاز المناعة ، والأقل شهرة هو حقيقة أنه في بعض الحالات يمكن أن يسبب ، في مراحل متقدمة ، نوعًا من الخَرَف. هذا هو الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية.، والتي سنتحدث عنها خلال هذا المقال.

• مقالات لها صلة: "أنواع الخرف: 8 أشكال لفقدان الإدراك"

فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز: تعريف أساسي

قبل مناقشة ماهية الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، من الضروري مراجعة الخَرَف بإيجاز هي فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز (بالإضافة إلى الإشارة إلى أنهما ليسا مترادفين وأن فيروس نقص المناعة البشرية لا يعني بالضرورة ظهور الإيدز).

يشير الاختصار HIV إلى فيروس نقص المناعة البشرية ، وهو فيروس ارتجاعي يؤثر تأثيره على جهاز المناعة البشري ويهاجمه ، خاصةً الخلايا اللمفاوية التائية. CD4 + (يتسبب ، من بين أمور أخرى ، في تدهور خلايا الغشاء المخاطي المعوي التي تولدها وتختفي) والتسبب في تدهور تدريجي للنظام المذكور مع انتشار الفيروس. تتضاعف.

يشير الإيدز إلى متلازمة نقص المناعة المكتسبة ، وفيها تلف جهاز المناعة لدرجة أنه لم يعد قادرًا على الاستجابة للعدوى ومسببات الأمراض بكفاءة. إنها مرحلة متقدمة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكنها مع ذلك قد لا تظهر. وهي أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد لا تتطور إلى هذه النقطة.

إن ظهور الأعراض العصبية طوال فترة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو أثناء الإيدز غير معروف ، وقد يحدث بعض التغيير العصبي (مع أعراض يمكن أن تتراوح من نقص التوتر ، وفقدان الحساسية ، وتنمل ، والتخلف البدني ، والتغيرات السلوكية أو التخلف العقلي ، من بين أمور أخرى) في نقاط مختلفة من النظام في أي وقت خلال عدوى.

في بعض الحالات قد يحدث ضعف في الإدراك نتيجة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو مشتقة من العدوى الانتهازية. إن وجود التدهور المعرفي هو بشكل عام أكثر خصائص المراحل المتقدمة ، بشكل عام بالفعل أثناء الإيدز. من الممكن أن يظهر ضعف إدراكي طفيف دون مضاعفات خطيرة ، ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات أكثر أهمية: الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية.

الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية: الخصائص والأعراض الأساسية

يُفهم أن الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو معقد الخرف والإيدز ، هو اضطراب عصبي يتميز بتنكس عصبي تدريجي التي تسبب الخسارة التدريجية للكليات والقدرات ، المعرفية والحركية على حد سواء ، المشتقة من التأثر الناتج عن إصابة فيروس العوز المناعي البشري. يؤدي تورط الجهاز المناعي وعمل الفيروس إلى إتلاف الجهاز العصبي ، خاصةً في مناطق مثل العقد القاعدية والفص الجبهي.

الآلية التي يفعلون بها ذلك غير معروفة تمامًا ، على الرغم من الافتراضات حولها إطلاق السموم العصبية والسيتوكينات عن طريق الخلايا الليمفاوية المصابة، خاصة في السائل الدماغي الشوكي ، والذي بدوره يؤدي إلى زيادة مفرطة في إطلاق الجلوتامات التي من شأنها أن تولد سمية مثيرة ، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا العصبية. يشتبه أيضًا في تورط نظام الدوبامين نظرًا لأن أكثر المناطق تضررًا في البداية تتوافق مع المسارات المرتبطة بهذا الناقل العصبي وتتشابه الأعراض مع أنواع الخرف الأخرى التي تحدث فيها تغيرات في هذا.

نحن نواجه الخرف مع بداية خادعة ولكن تطور سريع حيث يتم فقدان القدرات تدريجياً نتيجة لتدخل عصبي ، مع الملف الشخصي الذي يظهر لأول مرة بطريقة قشرية أمامية (أي ، سيبدأ التغيير في الأجزاء الداخلية من الدماغ الموجودة في الأمام ، وليس في قشرة). سوف نتحدث عن نوع أساسي من الخرف يتميز بوجود تدهور معرفي وتغيرات سلوكية واختلالات حركية. يشبه نوع الأعراض الخرف الذي يمكن أن يظهر مع مرض باركنسون أو هنتنغتون في كوريا.

عادة ما تبدأ بـ فقدان القدرة على تنسيق المهام المختلفة، وكذلك التخلف العقلي أو بطء النفس (وهو أحد أكثرها الخصائص) ، على الرغم من حقيقة أنه في البداية تظل القدرة على التفكير محفوظة والتخطيط. مع تقدم المرض ، تظهر مشاكل في الذاكرة والتركيز ، وكذلك عجز. أعراض شبيهة بالاكتئاب مثل اللامبالاة والتباطؤ محرك. تتأثر القراءة وحل المشكلات أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، فهو شائع ل اللامبالاة وفقدان العفوية, أوهام و الهلوسة (خاصة في المراحل النهائية) ، وكذلك الارتباك والارتباك والاضطرابات اللغوية والعزلة التدريجية. قد يتم تغيير ذاكرة السيرة الذاتية ، لكنها ليست معيارًا أساسيًا. في الذاكرة اللفظية تميل إلى التأثر على مستوى الاستحضار ، بالإضافة إلى الظهور أيضًا التعديلات المتعلقة بالذاكرة الإجرائية (كيفية القيام بالأشياء ، مثل المشي أو الذهاب بالدراجة).

ولا يحدث التأثر فقط على مستوى الوظائف المعرفية ، ولكن عادة ما تظهر التغيرات الاضطرابات العصبية مثل فرط المنعكسات ، ارتفاع ضغط الدم العضلي ، الهزات ، الرنح ، النوبات و سلس البول. قد يظهر اضطراب حركة العين.

نقطة أخرى يجب التأكيد عليها بشكل خاص هي أن ظهور هذا النوع من الخرف عادة ما يعني وجود الإيدز ، كونها نموذجية للمراحل الأخيرة من هذه المتلازمة. لسوء الحظ ، فإن تطور هذا الاضطراب سريع بشكل مدهش: فقد الشخص قدراته بسرعة كبيرة حتى وفاته ، والتي تحدث عادة بعد حوالي ستة أشهر من ظهور الأعراض إذا لم يمر بأي منها علاج.

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أن الأطفال يمكن أن يصابوا أيضًا بهذا الخرف ، مع تأخر في النمو وظهور صغر الرأس بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه.

مراحل الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية

عادة ما يكون للخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية تطور سريع وتطور بمرور الوقت. ومع ذلك ، من الممكن التمييز بين المراحل أو المراحل المختلفة لتطور هذا النوع من الخرف.

الملعب 0

تُعرَّف المرحلة 0 بأنها اللحظة الزمنية التي يكون فيها الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية لا يزال لا يعاني من أي نوع من أعراض التنكس العصبي. سيحافظ الموضوع على قدراته المعرفية والحركية ، ويكون قادرًا على أداء الأنشطة اليومية بشكل طبيعي.

الملعب 0.5

هذه هي النقطة التي تبدأ عندها بعض الحالات الشاذة في الظهور. قد يتم الكشف عن تغييرات في بعض أنشطة الحياة اليومية ، أو تظهر نوعًا من الأعراض مثل تباطؤ طفيف حتى لو لم تكن هناك صعوبات على أساس يومي.

المرحلة 1

في هذه المرحلة ، تبدأ التغيرات في قدرات المريض في الظهور. تعكس أنشطة فحوصات الحياة اليومية والفحوصات العصبية مشاركة خفيفة. هذا الموضوع قادر على مواجهة معظم الأنشطة باستثناء تلك التي تتطلب طلبًا أكبر. إنه لا يحتاج إلى مساعدة للالتفاف ، على الرغم من ظهور علامات الضعف الإدراكي والحركي.

المرحلة 2

في هذه المرحلة يكون الخرف في مرحلة معتدلة. على الرغم من أنه يمكنك أداء الأنشطة الأساسية ، يفقد القدرة على العمل ويبدأ بالحاجة إلى مساعدة خارجية للتحرك. لوحظت تغييرات واضحة على المستوى العصبي.

المرحلة 3

الخرف الشديد. لم يعد الموضوع قادرًا على فهم المواقف والمحادثات المعقدة ، و / أو يتطلب المساعدة للالتفاف حوله في جميع الأوقات. التباطؤ أمر شائع.

المرحلة الرابعة

المرحلة الأخيرة والأكثر خطورة ، حيث يحتفظ الشخص فقط بأبسط القدرات ، عدم القدرة على إجراء أي نوع من التقييم النفسي العصبي. يظهر الشلل النصفي وسلس البول وكذلك الخرس. عمليا في حالة نباتية ، حتى الموت.

علاج هذا الخرف النادر

يتطلب علاج هذا النوع من الخرف استجابة سريعة في شكل علاج ، حيث تتطور الأعراض وتتقدم بسرعة. كما هو الحال مع أنواع الخرف الأخرى ، لا يوجد علاج علاجي ، ولكن من الممكن إطالة الوظائف وتحسين نوعية حياة المريض. علاج هذا الخرف معقد. بادئ ذي بدء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الخرف هو بسبب تأثيرات فيروس نقص المناعة البشرية على الدماغ، مما يجعل من الضروري تقليل وتثبيط الحمل الفيروسي في السائل النخاعي إلى أقصى حد ممكن.

علم العقاقير

على الرغم من عدم وجود علاج دوائي محدد لهذا النوع من الخرف ، فمن الضروري مراعاة أن سيظل العلاج المنتظم بمضادات الفيروسات القهقرية ضروريًا ، على الرغم من أنه لن يكون كافيًا لوقف تطور المرض. الخَرَف. يوصى باستخدام تلك التي يمكنها اختراق أفضل حاجز الدم في الدماغ. يتم استخدام العديد من مضادات الفيروسات القهقرية (على الأقل اثنان أو ثلاثة) معًا ، ويُعرف هذا العلاج باسم العلاج المركب الفيروسي أو Targa.

أحد الأدوية الأكثر استخدامًا وله أكبر دليل على الحد من حدوث هذا الخرف هو زيدوفودين ، عادةً بالاشتراك مع مضادات الفيروسات القهقرية الأخرى (بين اثنين أو ثلاثة أو أكثر). أيضًا azidothymidine ، والذي يبدو أنه يحسن الأداء النفسي العصبي ويعمل كوسيلة وقائية ضد ظهور هذا الخرف (الذي انخفض بمرور الوقت).

استخدام أجهزة حماية الأعصاب مثل حاصرات قنوات الكالسيوم ، مضادات مستقبلات الغلوتامات NMDA ومثبطات إنتاج الجذور الحرة الأكسجين. سيليجيلين ، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين لا رجعة فيه، يعتبر مفيدًا بهذا المعنى ، وكذلك النيموديبين. بالإضافة إلى ذلك ، استخدام المنشطات النفسية ، ومزيلات القلق ، ومضادات الذهان وغيرها من الأدوية مع لغرض الحد من الاضطرابات الهلوسة والقلق والاكتئاب والهوس أو غيرها من الاضطرابات التي قد تكون يظهر.

جوانب أخرى للعمل عليها وأخذها بعين الاعتبار

ما وراء العلاج الطبي والدوائيمن المفيد جداً أن يكون المريض في بيئة محمية توفر له الدعم ، فضلاً عن وجود وسائل مساعدة تسهل توجيهه واستقراره. إن اتباع روتين يسهل بشكل كبير على الشخص الحفاظ على بعض الشعور بالأمان ويسهل الحفاظ على الذاكرة ، ومن الضروري أيضًا أن يتم إعلامك مسبقًا بما هو ممكن التغييرات.

يمكن أن يسهل العلاج الطبيعي والعلاج المهني الحفاظ على القدرات لفترة أطول ويفضلان بعض الاستقلالية. يمكن أن يكون العلاج النفسي مفيدًا ، خاصة فيما يتعلق بالتعبير عن المخاوف والشكوك من جانب الموضوع وبيئته المباشرة.

على الرغم من أن الخرف سيعاود الظهور بمرور الوقت وسيتطور تدريجيًا ، إلا أن الحقيقة هي أن العلاج يمكن أن تعزز تحسنًا كبيرًا حقًا وإطالة الحفاظ على قدرات المريض واستقلاليته.

المراجع الببليوجرافية:

• لوبيز ، أو.ل. وبيكر ، ج. (2013). الخرف المرتبط بمتلازمة نقص المناعة المكتسب وفرضية الدوبامين. علم الأعصاب السلوكي والخرف. الجمعية الإسبانية لطب الأعصاب
• Custodio، N.؛ إسكوبار ، ج. وألتاميرانو ، ج. (2006). الخرف المرتبط بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1. حوليات كلية الطب. 67 (3). جامعة سان ماركوس الوطنية.