أكثر الأدوية استخدامًا ضد مرض انفصام الشخصية

الفصام هو أحد أكثر الاضطرابات النفسية شهرة التاريخ ، وحتى اليوم تلقى الكثير من الاهتمام. حضور ال الهلوسة, أوهام والسلوكيات غير المنظمة ، إلى جانب الأعراض السلبية المحتملة مثل alogia ، قد تولدت على مر العصور معاناة عميقة لأولئك الذين يعانون منها ، وغالبا ما يتم وصمهم و مؤسسي.

لن يكون الأمر حتى ظهور أول مؤثرات عقلية حتى يتمكنوا من البدء في السيطرة على أعراضهم بشكل فعال. منذ ذلك الحين ، تم فحص وتصنيع عدد كبير من المواد التي تهدف بشكل رئيسي إلى السيطرة على أعراض مرض انفصام الشخصية. في الواقع ، حتى اليوم العلاج الدوائي هو عنصر أساسي. في هذه المقالة سنقوم بمراجعة صغيرة أكثر الأدوية استخدامًا ضد مرض انفصام الشخصية، فضلا عن عيوبها وقيودها.

• قد تكون مهتمًا بـ: "الأنواع الستة لمرض انفصام الشخصية وما يرتبط بها من سمات"

مضادات الذهان: عملية أساسية

مضادات الذهان أو مضادات الذهان هي مجموعة من الأدوية هدفها الرئيسي علاج الأعراض الذهانية عن طريق التغيرات الكيميائية في الدماغ. تعتمد آلية عملها على تنظيم مستويات الدوبامين في الدماغ.

أهمها هو مسار ميزوليمبيك، والتي تظهر في مرضى الفصام أكثر من الدوبامين من شأنه أن يولد تجربة أعراض إيجابية مثل الهلوسة. في هذه المرحلة ، تدعي جميع مضادات الذهان الموجودة أنها تقلل كمية الدوبامين في هذه المنطقة من أجل تقليل الأعراض الذهانية ،

تعمل بشكل خاص على مستقبلات D2الذي يمنعه.

أول مضادات الذهان التي تم اكتشافها عملت بشكل جيد للغاية في هذا الصدد ، مما تسبب في انخفاض كبير في الأعراض الذهانية الإيجابية. ومع ذلك ، هناك مسار آخر له أهمية كبيرة أيضًا: مسار القشرة الوسطى. يحتوي هذا المسار في الأشخاص المصابين بالفصام على انخفاض في الدوبامين الذي يتسبب في ظهور الموضوع الأعراض السلبية مثل الوجع أو فقر الفكر واضطرابات أخرى مثل الانسحاب وفقدان المهارات.

على الرغم من أن مضادات الذهان النموذجية لها وظيفة تقليل مستوى الدوبامين في المسار الحوفي الوسطي ، إلا أن الحقيقة هي أنها تمارس عملها بطريقة غير محددة ، مما يتسبب في حدوث انخفاض في مسارات الأعصاب الأخرى وحتى في أجزاء أخرى من الجسم. الكائن الحي. من بين المسارات المتضررة سيكون القشرة المتوسطة.

مع الأخذ في الاعتبار أن الأعراض السلبية ناتجة عن غياب أو نقص الدوبامين فيه ، لن يكون لاستخدام مضادات الذهان النموذجية أي تأثير فحسب ، بل قد يضر بالفعل وتزيد من الأعراض السلبية. علاوة على ذلك ، فإن المسارات الأخرى التي تصرفت بطريقة معيارية تتأثر سلبًا أيضًا ، حيث إنها قادرة على توليد أعراض ثانوية مزعجة للغاية يمكن أن تتداخل مع الحياة اليومية. لهذا السبب ، تم توجيه الاستقصاء إلى البحث عن بدائل ، مع مرور الوقت لتوضيح تلك المعروفة باسم مضادات الذهان غير النمطية.

من المعروف أن هذه تعمل أيضًا كمنبهات لمستقبلات الدوبامين D2 ، مثل تلك التقليدية ، ولكن يعمل أيضًا على مستوى السيروتونين في الدماغ. مع الأخذ في الاعتبار أن السيروتونين له تأثير مثبط على إفراز الدوبامين وأن هناك مستوى أعلى بكثير من مستقبلات هرمون السيروتونين في القشرة من الدوبامين ، فإن تقليل السيروتونين يعني أنه على الرغم من أن الدواء يخفض الدوبامين في القشرة ، فإن تثبيط المانع ينتهي بالتسبب في ارتفاع المستويات. يحفظ. وبهذه الطريقة ، ينخفض ​​مستوى الدوبامين في المسار الحوفي الوسطي ولكن ليس في مسار القشرة الوسطى ، بينما يتم أيضًا تقليل الأعراض الثانوية من المسارات الأخرى.

الأدوية ذات التأثير النفساني الأكثر استخدامًا ضد مرض انفصام الشخصية

على الرغم من أن مضادات الذهان النموذجية كانت تستخدم تاريخياً بشكل أكبر ، إلا أن الحقيقة هي أنه في حاليًا ، نظرًا لانخفاض عدد الأعراض الثانوية وتأثيرها الأكبر على الأعراض سلبي، في الممارسة السريرية ، الأكثر شيوعًا هو العثور على مضادات الذهان النموذجية. على الرغم من ذلك ، لا تزال النماذج النموذجية مستخدمة مع بعض التردد. أدناه يمكننا أن نرى بعض الأدوية الأكثر استخدامًا ضد مرض انفصام الشخصية ، غير النمطية والنموذجية.

الأكثر استخدامًا حاليًا: مضادات الذهان غير التقليدية

على الرغم من أنها على مستوى التحكم في الأعراض الإيجابية لديها مستوى مشابه للأعراض النموذجية ، إلا أن مضادات الذهان غير التقليدية لها سلسلة من المزايا الكبيرة عليها. وتشمل هذه وجود تأثير معين على الأعراض السلبية وانخفاض مخاطر وتواتر الأعراض الثانوية غير المرغوب فيها. على الرغم من ذلك ، يمكن أن تولد آثارًا جنسية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتأثيرات خارج هرمية مرتبطة بالحركة مثل عدم الحركة أو خلل الحركة المتأخر ، ارتفاع السكر في الدم ، اضطرابات التغذية والوزن وغيرها مشاكل.

الأدوية الأكثر تداولًا واستخدامًا ضد مرض انفصام الشخصية في إسبانيا هم كما يلي ، على الرغم من وجود المزيد:

كلوزابين

أحد أشهر مضادات الذهان اللانمطية. كلوزابين له تأثير جيد حتى في الأشخاص الذين لا يستجيبون لمضادات الذهان الأخرى. أيضا في أولئك الذين يعانون من أدوية أخرى يعانون من أعراض خارج هرمية بسبب التغيير الدوبامين في مسار nigrostriatal (في الواقع يعتبر مضاد للذهان مع أقل تأثيرات خارج هرمي).

بصرف النظر عن فرط الدوبامين والسيروتونين ، يعمل على مستوى الأدرينالين والهيستامين والأسيتيل كولين. ومع ذلك ، فإنه يولد أيضًا تغييرات في التمثيل الغذائي وزيادة الوزن وهناك أيضًا خطر ندرة المحببات ، حيث يكون استخدامه محدودًا أكثر من باقي الأنواع غير النمطية ويميل إلى الاستخدام كخيار ثان.

ريسبيريدون

بالإضافة إلى الفصام ، كما يستخدم الريسبيريدون في علاج السلوك العدواني في القصر الذين يعانون من اضطرابات سلوكية شديدة. أيضا في الاضطراب ثنائي القطب وفي توحد.

أولانزابين

يعتبر عقار أولانزابين من أكثر الأدوية المعروفة ضد مرض انفصام الشخصية ، ويستخدم بشكل خاص لمكافحة الأعراض الذهانية الإيجابية والسلبية. مثل بعض ما سبق ، فقد تم استخدامه أيضًا لعلاج الاضطراب ثنائي القطب ، وفي بعض الحالات لاضطراب الشخصية الحدية. إنه أحد أكثر مضادات الذهان فعالية ، على غرار كلوزابين ولكن مع تقارب أكبر لهرمون السيروتونين (مما سيولد تأثيرًا أكبر على الأعراض السلبية).

كما هو الحال مع البقية تشمل الأعراض الثانوية اضطرابات الشهية والوزن والمشاكل الجنسية (انخفاض الرغبة الجنسية واحتمال الإصابة بسيلان اللبن والتثدي) ، وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم من بين أشياء أخرى كثيرة.

• مقالات لها صلة: "أولانزابين: تشغيل وتأثيرات هذا الدواء ذو ​​التأثير النفساني"

أريبيبرازول

يُستخدم هذا النوع من مضادات الذهان غير النمطية لمرض انفصام الشخصية ، ولكن أيضًا في حالات أخرى التغييرات التي يوجد فيها هيجان كبير كما هو الحال في بعض حالات التوحد والاضطراب الاكتئاب الشديد. إنه دواء جديد نسبيًا تم تصنيعه في عام 2002. يبرز لكونه ناهض جزئي لمستقبلات D2 (يعمل فقط اعتمادًا على مستويات الدوبامين في المسار المعني). إنه فعال في علاج الأعراض الإيجابية والسلبية والعاطفية. لا يسبب مشاكل جنسية.

مضادات الذهان الأكثر شيوعًا

على الرغم من أنها حاليًا أقل استخدامًا من غير التقليدية لأنها تميل إلى توليد المزيد والمزيد من الآثار الجانبية القويةمن الشائع أن نجد أن بعض مضادات الذهان الكلاسيكية يستمر استخدامها في الحالات المقاومة للأدوية التي لا تعمل فيها الحالات غير النمطية أو لا تعمل بشكل جيد وفي ظل ظروف معينة. بهذا المعنى ، على الرغم من وجود المزيد ، يبرز اثنان على أنهما الأكثر شهرة والأكثر شيوعًا.

هالوبيريدول

أشهر أنواع مضادات الذهان ، كان الأكثر استخدامًا حتى ولادة مضادات الذهان اللانمطية ، وفي الواقع لا يزال يستخدم كعلاج لمرض انفصام الشخصية. يتكرر استخدامه عن طريق الحقن لعلاج الأزمات الحادة وتحقيق الاستقرار للمريض، حتى لو انتقلت لاحقًا إلى نوع آخر من الأدوية.

بالإضافة إلى الفصام ، يتم استخدامه في الاضطرابات الذهانية الأخرى (يكون فعالًا جدًا في علاج الأعراض الإيجابية) ، أو الاضطرابات الأخرى التي تولد الانفعالات الحركية: اضطرابات بواسطة القراد و متلازمة توريت، نوبات الهوس أو الهذيان الارتعاشي من بين أمور أخرى. من حين لآخر تم استخدامه كمسكن ومضاد للقىء.

• مقالات لها صلة: "هالوبيريدول (مضاد للذهان): الاستخدامات والتأثيرات والمخاطر"

كلوربرومازين

من أكثر مضادات الذهان شيوعًا وشهرة ، إنه في الواقع أول مضاد للذهان تم العثور عليه. آثار ومؤشرات مشابهة للهالوبيريدول. في بعض الأحيان تم استخدامه أيضًا لعلاج الكزاز والبورفيريا ، أو كخيار أخير في حالة الوسواس القهري.

• قد تكون مهتمًا بـ: "الكلوربرومازين: آثار واستخدامات هذا الدواء النفساني التأثير"

أنتيباركينسونيانس

نظرًا لاحتمال حدوث تأثيرات خارج هرمية نموذجية لمضادات الذهان (خاصةً منها النموذجية) ، غالبًا ما يتم إضافة الأدوية المضادة لمرض باركنسون إلى الأدوية المضادة للذهان. بهذا المعنى ، فإن استخدام عناصر مثل Levodopa متكرر.

التفكير في عيوبها وقيودها

العلاج الدوائي لمرض انفصام الشخصية ضروري ويجب أن يعطى بشكل مستمر طوال دورة الحياة من أجل منع حدوث تفجر. ومع ذلك ، فمن الشائع نسبيًا العثور على حالات عانى فيها المرضى من تفشي المرض بعد أن قرروا الإقلاع عن التدخين.

الحقيقة هي يعرض الاستهلاك المستمر للعقاقير النفسية سلسلة من العيوب والقيود. في المقام الأول ، يؤدي الاستهلاك المستمر لمادة معينة إلى أن ينتهي الأمر بالجسم إلى اتخاذ درجة معينة من التسامح تجاهها ، والتي قد تقل آثارها. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل من غير المألوف تغيير الجرعة أو تغييرات الدواء المباشرة (باستخدام مكونات نشطة أخرى).

من القيود الكبيرة الأخرى لمضادات الذهان أنه على الرغم من أن لها تأثيرًا كبيرًا على الأعراض الإيجابية (تسليط الضوء على الهلوسة ، والأوهام ، التحريض والسلوك غير المنظم والكلام) لا تزال الفعالية على الأعراض السلبية (فقر الكلام والفكر) تترك القليل مما هو مرغوب فيه. يريد. في الواقع ، مضادات الذهان النموذجية إما لها تأثير على الأخير ويمكن أن تجعلها أسوأ. لحسن الحظ ، فإن الأنواع غير النمطية لها تأثير على هذه الأعراض ، على الرغم من أنها لا تزال تتمتع بهامش كبير للتحسين.

بالإضافة إلى ذلك ، يبرز العيب الكبير الناتج عن وجود أعراض ثانوية محتملة. الأكثر شيوعًا (لم يكن عبثًا أن يكون اسم آخر لمضادات الذهان الأولى هو المهدئات الرئيسية) هو النعاس المفرط والتخدير ، والذي يمكن أن يحد من الإبداع والقدرة المعرفية لدى موضوع. يمكن أن يؤثر هذا ، على سبيل المثال ، على أدائهم في العمل أو الأكاديميين.. قد تظهر أيضًا تعديلات على مستوى المحرك ، بعضها يؤثر على المسارات خارج الهرمية. (على الرغم من أن هذا أكثر شيوعًا في الحالات النموذجية) ، وفي بعض الحالات يكون لها أيضًا تأثير في المجال جنسي. بالإضافة إلى ذلك ، يفضل أيضًا زيادة الوزن وارتفاع الكولسترول في الدم وارتفاع السكر في الدم.

قد تكون عامل خطر لبعض الأمراض ، ويمكن أن تشكل خطرًا على المرضى الذين يعانون من بعضها مشاكل التمثيل الغذائي مثل مرض السكري (يمنع استخدامه في مرضى السكري ، مع مشاكل في الكبد و قلب). كما لا يُنصح باستخدامها أثناء الحمل والرضاعة أو في الأشخاص المصابين بالخرف.

أخيرًا ، يتمثل الحد من استخدام العقاقير ذات التأثير النفساني في حقيقة أنه في المراحل الحادة أو الأشخاص الذين لا يقبلون تشخيصهم ، قد يكون هناك مستوى عالٍ من المقاومة أو حتى نسيان الاستهلاك. لحسن الحظ بهذا المعنى تحتوي بعض الأدوية على عروض تقديمية للمستودعات ، والتي يتم حقنها في العضل ويتم إطلاقها تدريجياً في مجرى الدم بمرور الوقت.

وبالتالي ، على الرغم من أن استخدام مضادات الذهان أمر ضروري لمنع تفجرها والحفاظ عليها الأعراض تحت السيطرة ، يجب أن نأخذ في الاعتبار أن لها حدودها ويمكن أن تولد بعضها إشكالية. يجب أن يؤدي هذا إلى مزيد من البحث لإيجاد وتصنيع أدوية جديدة تسمح بعمل أكثر تحديدًا وتنتج تأثيرات أقل. الآثار الجانبية ، بالإضافة إلى التقييم والقياس بدقة كبيرة لنوع الدواء والجرعات التي نستخدمها في كل حالة من أجل تحقيق أكبر قدر ممكن من الرفاهية للمريض. مريض.