Pimavanserin (مضاد للذهان): المؤشرات ، الاستخدامات ، والآثار الجانبية

تظهر الأعراض الذهانية ليس فقط في الاضطرابات الذهانية مثل فُصام أو اضطراب الوهم. تظهر أيضًا بشكل متكرر في بعض أنواع الخرف ، مثل خرف باركنسون و ال خرف ألزهايمر.

Pimavanserin هو مضاد للذهان من الجيل الثالث تمت الموافقة عليه في عام 2016 لعلاج الذهان في مرض باركنسون.. لا تزال الآثار الأخرى التي قد يتعين عليها علاج الأعراض مثل الانفعالات والأرق قيد التحقيق. اكتئاب في مرض الزهايمر ، على سبيل المثال.

في هذه المقالة سوف نتعرف على خصائصه وآلية عمله واستخداماته وآثاره الضارة ، بالإضافة إلى نتائج التجارب السريرية التي أجريت مع هذا الدواء الذي ظهر مؤخرًا.

• مقالة موصى بها: "ما هو الذهان؟ الأسباب والأعراض والعلاج "

Pimavanserin: ما هو وما هي فعاليته؟

Pimavanserin هو أحد مضادات الذهان الحديثة ، وعلى وجه التحديد مضاد الذهان غير التقليدي ، ويعتبر من الجيل الثالث.. يتم تسويقه تحت اسم Nuplazid ، ويتم تصنيعه بواسطة مختبرات Acadia Pharmaceuticals.

هو دواء تم اكتشافه مؤخرًا يمكنه تخفيف الأعراض الذهانية لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر دون التسبب في الآثار الجانبية المعتادة للآخرين. مضادات الذهان، مثل مخاطر الانتكاس أو السكتة الدماغية أو الوفاة.

ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، تمت الموافقة على استخدامه فقط لعلاج الذهان الذي يظهر في مرضى الخرف باركنسون.

من جانبه ، يعتبر مرض باركنسون من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالخرف (وهذا هو الحال في كثير من الحالات) ؛ عادة ما نعرف ذلك من خلال أعراضه الحركية (الرعشة ، الصلابة ...) ، ولكن في كثير من حالات مرضى باركنسون ، تظهر أيضًا أعراض ذهانية ملحوظة ، مثل أوهام و / أو الهلوسة.

الدراسات التطبيقية

تم إثبات تأثير Pimavanserin في علاج الأعراض الذهانية لدى مرضى الزهايمر في دراسة. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت دراسة أخرى (تجربة سريرية) أجريت باستخدام pimavanserin كيف كان هذا الدواء أيضًا فعال في تخفيف الأعراض الذهانية لدى الأشخاص المصابين بالخرف الناجم عن المرض شلل الرعاش.

موافقة ادارة الاغذية والعقاقير

سمح هذا الاكتشاف الأخير لـ FDA (وكالة حكومية أمريكية مسؤولة عن تنظيم الأدوية والمنتجات الأخرى) وافق pimavanserin لمثل هذا المؤشر ، في أبريل 2016.

وتجدر الإشارة إلى أن ترخيص pimavanserin استند إلى نتائج تجربة واحدة خاضعة للتحكم الوهمي ، والتي استمرت 6 أسابيع و شارك فيها 199 مريضا يعانون من مرض باركنسون ، وجميعهم يعانون من أعراض الهلوسة و / أو الأوهام (الأعراض). مريض نفسي).

حقيقة أخرى ذات صلة هي أن المرضى الذين شاركوا في التجربة السريرية مع pimavanserin لم تفاقم أعراضهم الحركية الأولية.

علاج مبتكر

أطلق Pimavanserin على علاج اختراق من قبل إدارة الغذاء والدواء; وبالتالي ، فإن الموافقة عليها كعلاج للذهان في مرضى الخرف باركنسون كانت منطقية.

إن تسمية "العلاج المبتكر" الممنوحة من قبل إدارة الغذاء والدواء ، تُمنح لتلك الأدوية ، وفقًا لـ الأدلة السريرية الأولية ، يمكنهم تحسين أعراض المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة ، وفي أ مميز.

آلية العمل

من ناحية أخرى ، لدى Pimavanserin آلية عمل مختلفة عن المعتاد في مضادات الذهان الكلاسيكية ؛ ما يفعله هو منع مستقبلات عصبية معينة من هرمون السيروتونين ، ما يسمى THT2A أو 5HT2A.

يرتبط هذا المستقبل بعمليات الذاكرة والوظائف الإدراكية والوظائف العضوية الأخرى ؛ يعتقد أنها تلعب دور الوسيط فيها.

صفات

كما رأينا ، pimavanserin هو مضاد للذهان غير نمطي تمت الموافقة عليه كمؤشر ل يعالج الأعراض الذهانية المرتبطة بخرف باركنسون (الذي يُسوَّق تحت الاسم "Nuplazid").

بجانب، وجدت دراسة حديثة أيضًا أن بيمافانسيرين يمكن أن يخفف من الذهان لدى المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من الخرف.، خرف ألزهايمر ، على الرغم من أن البحث لا يزال جاريًا ولا يمكن حتى الآن تقديم بيانات قاطعة أو استنتاجات نهائية. على وجه التحديد ، ما سيفعله pimavanserin هو تقليل تواتر وشدة الأعراض الذهانية في الخرف (الهلوسة والأوهام عمومًا).

وبالتالي ، فإن pimavanserin قيد التطوير حاليًا (قيد التحقيق) فيما يتعلق بإمكانية العلاج حالات الذهان والفصام والاضطراب والاكتئاب الشديد لدى مرضى الخرف الناجم عن مرض الزهايمر.

الشكل ويأخذ

يؤخذ Pimavanserin عن طريق الفم ، في شكل "أقراص". بشكل عام ، يكون جدول إدارتها مرة واحدة يوميًا ؛ ويمكن أن تؤخذ مع أو بدون الطعام. يوصى بتناوله في نفس الوقت كل يوم كما هو الحال مع الأدوية الأخرى.

تختلف عن مضادات الذهان السابقة

كما توقعنا بالفعل ، تختلف آلية عمل pimavanserin عن الآلية المعتادة في مضادات الذهان ، التي تمنع مستقبلات الدوبامين D2 في الدماغ (كونها مناهضة الدوبامين).

في حالة pimavanserin ، فهو ناهض ومناهض عكسي لمستقبلات السيروتونين 5-HT2A ؛ لديه تقارب ارتباط كبير معهم (يتناسب تمامًا تقريبًا).

Pimavanserin هو مضاد للذهان جيد التحمل وآمن إلى حد ما.، كما يتضح من التجارب السريرية المختلفة ، التي أجريت قبل تسويقها.

الآثار السلبية

فيما يتعلق بالتأثيرات الضارة لـ pimavanserin ، أظهرت التجارب السريرية المذكورة أعلاه كيف كانت هذه مماثلة لتلك الخاصة بحالة الدواء الوهمي. على وجه التحديد ، كانوا: حالة ارتباك ووذمة محيطية. تم العثور على هذه الآثار السلبية في ما لا يقل عن 5 ٪ من المرضى في التجارب.

تحذير مهم فيما يتعلق باستخدام pimavanserin ، والذي يجب أن تعرفه ، هو أنه مثل كل شيء مضادات الذهان ، قد تزيد الوفيات لدى كبار السن (كبار السن) الذين يعانون من أعراض ذهانية مرتبطة بـ خرفه. هذه هي الآثار الجانبية التي ظهرت في التجارب السريرية ، لكن البعض الآخر مرتبط أيضًا ، مثل: الغثيان والتورم (في اليدين أو القدمين أو الكاحلين). فيما يتعلق بالآثار الضارة الخطيرة لـ pimavanserin ، هناك حديث عن: هلوسة ، طفح جلدي ، صعوبة في المشي ، ارتباك ، شرى ، ضيق في الحلق ، ضيق في التنفس وانتفاخ في الحلق لغة.

من المهم أن تذهب إلى طبيب الطوارئ في حالة ظهور أي من الآثار الضارة المذكورة مؤخرًا.

الاستنتاجات

Pimavanserin هو دواء حديث نسبيًا ، له إجراءات مضادة للذهان وقد ثبت أنه فعال في خرف باركنسون ، لعلاج الذهان المصاحب. لكن، يجب أن نكون حذرين ، لأنه على الرغم من أنه موجود بالفعل في السوق ، لا يزال pimavanserin قيد التحقيق.

من ناحية أخرى ، على الرغم من أن الأعراض التي ندركها أكثر في مرضى باركنسون هي أعراض حركية (وإدراكية في حالة مرض الزهايمر) ، تظهر الأعراض الذهانية أيضًا في هذه الأمراض ، وكذلك مع الأقارب تكرار. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تسبب انزعاجًا كبيرًا لهؤلاء المرضى والأشخاص من حولهم.

هذه هي الأعراض التي تتداخل بشكل كبير مع الأداء اليومي لهؤلاء المرضى. هذا هو السبب في أن pimavanserin يمكن أن يكون دواء أملًا يساعد على تحسين نوعية حياة هؤلاء الأشخاص ، والحد من تدهورهم العاطفي وتحسين رفاههم النفسي.

المراجع الببليوجرافية:

• Ballard ، C. ، Banister ، C. ، Khan ، Z. ، Cummings ، J. ، Demos ، G. ، Coate ، B. ، et al. (2018). Pimavanserin ، بديل محتمل للتخفيف من ذهان الخرف. علم الأعصاب لانسيت 17: 213-222.

• Kitten ، A.K. ، Hallowell ، SA ، Saklad ، S.R. ، Evoy K.E. (2018). Pimavanserin: دواء جديد تمت الموافقة عليه لعلاج ذهان مرض باركنسون. إنوف كلين نيوروسسي ، 15 (1-2): 16-22.

• ميدلاين بلس. (2019). بيمافانسرين.