الإدمان على المخدرات: ما هو وكيف ينشأ وما هي الأعراض التي ينتج عنها

يعد استخدام العقاقير في مجال معين من مجالات الصحة العقلية أحد أدوات العلاج النفسي متاح للتعامل مع الاضطرابات العاطفية التي نتعرض لها جميعًا طوال الحياة. حياة.

هذه هي المخدرات التي ينتشر استخدامها في المجتمع الغربي، الأمر الذي حفز العديد من الأفكار المتعلقة بعدم تحمل الألم النفسي ورفض المرور باللحظات الصعبة التي هي أيضًا جزء من وجود المرء.

لكن الحقيقة هي أنه في بعض الأحيان يمكن أن يكونوا حلفاء علاجيين استثنائيين ؛ لأنه في ظروف صحية معينة لا مفر من استخدامه (على الأقل خلال جزء من العملية). لذلك ، من الضروري معرفة أهم آثاره الجانبية.

في هذه المقالة سوف نركز فقط على خصائصه المسببة للإدمان ، إن وجدت ، أو على الظواهر المتعلقة بهذا إذا كانت مناسبة. سميت هذه الحقيقة بالاعتماد على المخدرات، وهو أساسي بشكل خاص في مزيلات القلق.

• مقالات لها صلة: "أنواع الأدوية ذات التأثير النفساني: الاستخدامات والآثار الجانبية"

ما هو إدمان المخدرات؟

يُفهم الاعتماد على المخدرات على أنه الحالة التي أدى فيها تناول الدواء إلى التعبير عن سلوك البحث والاستخدام الذي لا يتوافق مع الجرعات العلاجية، وينتهي الأمر بإلحاق أضرار جسيمة بحياة الإنسان وبيئته. إنها ، بشكل عام ، حالة خاصة ، لأن الأكثر شيوعًا هو أن بداية المشكلة لها جذورها في الاستخدام العلاجي للمركب (والذي انتهى به الأمر إلى حالة مرضية).

على الرغم من حقيقة أن هذه هي المواد التي تسعى إلى منع أو تخفيف أو علاج أي من الاضطرابات المتعددة التي يمكن أن تؤثر على الصحة العقلية للأشخاص ؛ لا ينبغي أن ننسى أن هذه مجموعة دوائية حساسة بشكل خاص لهذه المشكلة ، منذ ذلك الحين يسعى الفعل عن عمد إلى إحداث تأثير مؤثر عقلي (تعديل كيفية إظهار الخبرات داخلي). الاعتماد على مثل هذه الأدوية هو علم أمراض معقد والتي لدينا معرفة أكثر كل يوم.

عند التفكير في الاعتماد على المؤثرات العقلية ، من الضروري مراعاة ثلاثة أبعاد مختلفة: الفرد (الخصوصية البيولوجية ، تجارب الحياة ، سمات الشخصية ، وما إلى ذلك) ، والبيئة (الشبكة الاجتماعية ، والمساحات التي تحدث فيها حياتهم اليومية ، وما إلى ذلك) والمركب نفسه (الحرائك الدوائية / الديناميكيات ، والتأثيرات على المجال العقلي ، إلخ.). في هذا النص ، سيتم التركيز بدقة على آخرها ، وتقييم ما تخبرنا به الأدبيات عن الأدوية ذات التأثير النفساني المختلفة.

هل يمكن للأدوية ذات التأثير النفساني أن تولد الاعتماد؟

المؤثرات العقلية هي ، بلا شك ، عائلة الأدوية التي تتمتع بأكبر قدر من التبعية لجميع الأدوية التي يتم تناولها اليوم من أجل استعادة الصحة. من بينهم جميعًا ، تلك التي حظيت بأكبر قدر من الاهتمام هي مزيلات القلق (وخاصة ال البنزوديازيبينات، وهي من الناحية العملية الوحيدة التي يستمر استخدامها) ، نظرًا لأنها تدار على نطاق واسع في مجتمع واجه مؤخرًا مواقف صعبة للغاية (أزمة اقتصادية ، بطالة ، إلخ).

عندما نتحدث عن التبعية ، فإننا نشير إلى ثلاث ظواهر مختلفة ، وبشكل أكثر تحديدًا: التسامح (الحاجة إلى استخدام جرعة أعلى بشكل متزايد المخدرات للحصول على التأثير الذي تم تحقيقه في البداية) ، متلازمة الانسحاب (الأحاسيس غير السارة التي تحدث عند الانقطاع. إدارته) والسلوك الإدماني (الاعتقاد بأن الدواء مطلوب ليكون جيدًا أو يشعر بالأمان ، جنبًا إلى جنب مع البحث القلق عن نفس).

لأن تختلف تصرفات كل من الأدوية ذات التأثير النفساني على الدماغ، في هذه المقالة سنراجع الأدلة المتاحة حاليًا بخصوص الإمكانات مسببة للإدمان من الثلاثة الأكثر استخدامًا: مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ومزيلات القلق (البنزوديازيبينات). ومع ذلك ، فإن أول نصيحة يمكن تقديمها في هذا النص هي أن الجرعات والأوقات يجب أن تكون دائمًا التقيد بإشارة الطبيب ، وإلا فإن خطر الاعتماد على المخدرات سيزداد بشكل كبير.

1. مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب هي مجموعة من الأدوية المستخدمة لعلاج جميع اضطرابات المزاج و أيضًا بالنسبة للعديد ممن يدخلون في فئة القلق العامة ، لذا فإن آثاره ليست فقط المنعمات. فيما يتعلق بالأخير ، مفيدة بشكل خاص في الحالات التي توجد فيها مكونات معرفيةكيف يمكن أن يكونوا الرهاب الاجتماعي أو ال اضطراب القلق المعمم. من بين كل تلك المستخدمة اليوم ، لا يوجد ما يبرر وجود خطر كبير للإدمان.

مثبطات أكسيداز أحادي الأمين الانتقائية (التي تثبط عمل مونوامين أوكسيديز أ / ب) ، والتي نادرًا ما توصف حاليًا للاكتئاب (باستثناء الحالات التي لا يتم فيها وصف البدائل الأخرى الحصول على التحسين) ، لم يتم اعتبارها أبدًا مواد إدمان ، ولا يوجد سوى عدد قليل من الحالات الموثقة في الأدبيات التي تم فيها إساءة استخدامها. أنفسهم. على الرغم من ذلك ، في كل من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين القديمة والجديدة ، عادةً ما تتم الوقاية الرئيسية فيما يتعلق بـ العوامل الغذائية ، حيث أن تناول الأطعمة الغنية بالثيامين يمكن أن يؤدي إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم.

يمكن قول الشيء نفسه عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والتي لم يتم وصف حالات إدمان لها تقريبًا في الأدبيات. هذه الأدوية تمنع امتصاص السيروتونين والنورادرينالين، وحجب كوكبة من المستقبلات (المسكارينية ، ألفا الأدرينالية ، إلخ) ، مما يعزز سلسلة من الآثار الجانبية ذات الطبيعة المتنوعة. هذا هو السبب الرئيسي الذي يجعل من الأفضل ، في الوقت الحاضر ، إعطاء الأدوية ذات المظهر الثانوي الأكثر أمانًا ؛ على الرغم من أنها من الناحية العالمية هي التي لها التأثير الأكثر فائدة على أعراض الاكتئاب.

أخيرًا ، SSRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) ، والتي بدون هم بلا شك الأكثر وصفًا للاكتئاب والقلق ، وليس لديهم خصائص من النوع الادمان. بالطبع ، تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 20٪ ممن يستهلكونها لمدة ستة أشهر أو أكثر قد يعانون من متلازمة التوقف عند التوقف عن استخدامها بشكل مفاجئ. الأعراض ، التي تشبه إلى حد كبير تلك التي يمكن توقعها في متلازمة الانسحاب ، تشمل: أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، والأرق ، والاختلالات ، والغثيان والصداع. عادة ما تكون خفيفة ويتم حلها عند إعادة تقديم الدواء أو سحبه تدريجيًا.

في حالة SSRIs ، تم أيضًا وصف إمكانية حدوث تأثير التسامح في نسبة صغيرة من الحالات. في هذه الحالة ، فإن الاستخدام المستمر لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية يعني تقليل تأثيرات جرعة مماثلة ، وتغيير فعاليتها والطريقة التي ينبغي أن تدار بها. بهذا المعنى ، يمكن أيضًا أن تزداد أعراض الاكتئاب خلال هذه الفترة ، لذا سيتعين على الطبيب تعديل المبدأ التوجيهي وفقًا للاحتياجات الجديدة للشخص.

حالة استثنائية ستكون من بوبروبيون، الذي يستخدم لأعراض الاكتئاب وللتدخين ، وله تأثيرات على أنظمة النورادرينرجيك والدوبامين. في هذه الحالة ، كان من الممكن ملاحظة استخدامه في نخبة الرياضيين كمنشط قانوني الدافع لإدراجها في قائمة وكالات مكافحة المنشطات لتقديمها إلى شاملة متابعة. الخصائص المحتملة للإدمان من المخدرات ترجع إلى تأثيره على نظام المكافآت، على الرغم من أنه في معظم الحالات التي تمت مراجعتها ، تم إعطاؤه عن طريق الشم (مع الاستفادة من كثافة الأوعية الدموية في المنطقة) ، وهي ليست الطريقة التقليدية للاستخدام الطبي. عادة ما يُنظر ، على الرغم من كل ما تم مراجعته ، على أن قدرته على الإدمان منخفضة.

باختصار ، مضادات الاكتئاب هي عقاقير آمنة فيما يتعلق بخصائصها المسببة للإدمان ، لأنها لا تروج لحالات النشوة في الأشخاص الأصحاء ولأنهم يقتصر تأثيره على استعادة euthymia في أولئك الذين يعانون من الاكتئاب (أو لتنظيم المكونات المعرفية التي تحافظ على اضطراب قلق).

• قد تكون مهتمًا بـ: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والتأثيرات"

2. مضادات الذهان

الأدوية المضادة للذهان ، والتي تعمل كمضادات للدوبامين في مسارات الناقلات العصبية المختلفة ، تفتقر إلى إمكانية الإدمان. ومع ذلك ، فقد تم افتراض ما إذا كانوا متورطين بطريقة ما في حقيقة أن النسبة المئوية نسبة عالية (47٪) من المصابين بالفصام يستخدمون عقارًا واحدًا على الأقل ، في حالة تبغ. قد تكون هذه النتيجة مهمة ، لأنها أحد العوامل التي تتعارض في أغلب الأحيان مع العلاج الذي يتم إعطاؤه لهم ومع تشخيصهم على المدى المتوسط ​​والطويل.

سيكون الإدمان الذي تيسره مضادات الذهان غير مباشر ، مما يفسر استخدام المادة من خلال وجودها من أعراض علم الأمراض أو من خلال توافق الآثار الثانوية المرتبطة بها الأدوية. في مثل هذه الحالة ، قد يُفهم على أنه علاج ذاتي لوقف الانزعاج ، كما يشير غالبية المرضى عند استجوابهم بشأنه. من الأمثلة الشائعة استخدام المنشطات لمكافحة الأعراض السلبية ، مثل التسطيح العاطفي. و / أو اللامبالاة ، التي يمكن من خلالها استنتاج أن إساءة المعاملة هذه لا تتم بشكل عشوائي (ولكنها ستعتمد على "الشكاوى" الشخصية من شخص).

في هذا الصدد ، تمت صياغة فرضيات يتم فيها استبعاد الدواء من المعادلة ، مثل تداخل الركيزة عصبي: في هذه الحالة ، من المفهوم أن التغيرات العصبية الكامنة وراء الفصام (خاصة المرتبطة بالمسار mesolimbic والصلات بين النواة المتكئة والقشرة قبل الجبهية) ستشكل آلية مشتركة للإدمان والإدمان. ذهان. وبهذه الطريقة فإن حقيقة معاناة مثل هذه المشكلة من شأنه أن يزيد من خطر الإصابة بالاعتلال المشترك مع اضطرابات الإدمان. هذه الفرضية ، التي يُستدل فيها على مشاركة الدوبامين ، لا تزال مؤقتة حتى يومنا هذا.

اقترح مؤلفون آخرون احتمال أن يؤدي الاستخدام المطول لمضادات الذهان إلى تغييرات في نظام مكافأة الدماغ ، مع زيادة في مستقبلات D2 و D3 وتقاربهما في البوتامين والنواة يتكئ. لذلك ، سيكون فرط الحساسية للدوبامين نفسه ومنبهات طبيعية و / أو كيميائية، التي يسببها المخدرات بمرور الوقت.

ستضاف هذه المشكلة إلى المشكلات المعروفة الأخرى التي تنجم عن استخدامها المزمن ؛ خاصة الحركية والمعرفية والغدد الصماء (في مجموعة مضادات الذهان النموذجية) ؛ وسيساهم في الإدمان على المواد المنتشرة بكثرة بين هذه الفئة من السكان.

• قد تكون مهتمًا بـ: "أهم 14 نوعًا من الإدمان"

3. مزيلات القلق

مزيلات القلق (التي لها خصائص مهدئة ومهدئة للعضلات ومنومة) في الاستخدام الحالي ، و على وجه الخصوص مجموعة البنزوديازيبينات ، كانت هدفاً للعديد من الانتقادات لإمكانياتها المعروفة الادمان. هذه هي الأدوية التي تعمل على GABA ، الناقل العصبي الرئيسي المثبط للجهاز العصبي ، وتأثيراته على الجسم تكاد تكون فورية. لذا، يخفف من الأحاسيس الفسيولوجية التي تصاحب القلق بعد بضع دقائق فقط ، مما يساعد على "الارتباط" للمستخدمين.

يمكن تفسير إمكانات الإدمان لهذه المركبات من خلال ثلاثة أبعاد متميزة: نصف عمرها (الوقت المستغرق لإزالة 50٪ من تركيزه في البلازما) ، ووقت الاستهلاك والجرعة التي يستخدم. وبهذه الطريقة ، كلما زادت كمية مزيل القلق الذي يتم استهلاكه وكلما طالت مدة إدارته ، زاد الخطر الذي يُفترض أنه يعاني من التبعية. الجرعة مهمة أيضًا ، وتوصي باستخدام متقطع (تستهلك فقط إذا تم إدراك الحاجة ، في ظل قيود صارمة للغاية ، وليس بطريقة موصوفة بشكل صارم).

بالنسبة لمزيلات القلق ، تم وصف مظهر التحمل بالتفصيل (تقليل التأثير المهدئ بعد الشهر الرابع من الاستهلاك و بحاجة إلى زيادة الجرعة لتحقيق تأثير البداية) ، متلازمة الانسحاب (أحاسيس مشابهة للقلق الأصلي الذي نشأ التوقف عن الاستخدام) والسلوك الإدماني (الاعتقاد بأنه لا يمكن للمرء أن يعيش بدون الدواء والطمأنينة أنه متوفر على الإطلاق لحظة). كما ظهرت "أعراض الارتداد" عند التوقف المفاجئ عن الاستخدام.، وخاصة الأرق وفرط النشاط اللاإرادي الساحق.

لكل هذه الأسباب ، ينصح الأطباء الذين يصفونها باللجوء إلى أقل الجرعات الفعالة قدر الإمكان المريض ، ويجب أن يوضع في الاعتبار منذ بداية العلاج وفي أي لحظة سيتم اعتباره منتهيًا ، في محاولة للتكيف مع النوافذ الأمن المؤقت (لأنه بعد أربعة أشهر ، هناك خطر متزايد من التبعية ويتم تقليل الفوائد إلى الحد الأدنى من استخدامه). من المهم أن تضع في اعتبارك أن الإدمان الذي يروجون له هو إدمان جسدي ونفسي.

تتنوع أعراض الاعتماد على مزيلات القلق بشكل كبير.وكثيرًا ما يعجل بين من يعانون منها استهلاكًا جديدًا لتقليلها أو التخفيف منها ، مما يساهم في ترسيخ المشكلة وتعزيزها. بهذا المعنى ، يبرز ما يلي: الحزن ، الرعشة ، الألم ، اضطرابات النوم (الأولية و الصيانة و الاستيقاظ المبكر) ، والصداع ، والشعور بعدم الواقعية (تبدد الشخصية والغربة عن الواقع) ، وفرط الحساسية اللمسية ، والتشنجات اللاإرادية المحركات. كانت هناك أيضًا حالات من مشكلات الذاكرة متغيرة الطول ، خاصة فيما يتعلق بالقدرة على "تخزين" محتوى جديد.

من المهم النظر في مراقبة الحالة العاطفية خلال الوقت الذي يكون فيه استخدام البنزوديازيبينات ، لأنه في بعض الحالات كان من الممكن اكتشاف زيادة في أعراض الاكتئاب. من الضروري التحذير من أن الاستهلاك المتزامن للكحول يمكن أن يعزز التأثير الذي يمكن أن تحدثه هذه المواد بشكل منفصل ، مع افتراض وجود خطر جرعة زائدة من المحتمل أن تكون عواقبها خطيرة للغاية (اكتئاب المراكز العصبية التي تجعل التنفس ممكنًا ، والغيبوبة وحتى موت).