تعذر الأداء النطقي: أنواعه وأعراضه وأسبابه وعلاجه

تعذر الأداء النطقي هو اضطراب مكتسب من أصل عصبي. حيث يتم تغيير قدرة الشخص على إنتاج الأصوات واللغة بطريقة متماسكة ومفهومة ، بسبب الإيقاع أو التنغيم أو معدل الكلام.

سنرى في هذا المقال ماهية هذا الاضطراب ، وما هي الأنواع الرئيسية لمرض تعذر الأداء النطقي وأعراضه ، وكذلك العلاجات المختلفة المتاحة.

• مقالات لها صلة: "8 أنواع من اضطرابات الكلام"

ما هو تعذر الأداء في الكلام؟

مصطلح "تعذر الأداء" يستخدم الآن للإشارة إلى برمجة الكلام الحركية الناقصة. كان الطبيب وعالم التشريح بول بروكا أول من أشار إلى هذا المفهوم في منتصف القرن التاسع عشر.. هذا الاضطراب هو نتيجة للضرر الناتج في نصف الكرة المخية الأيسر.

تعذر الأداء النطقي هو اضطراب عصبي متعلق باللغة يسبب تغيرات في النطق والنطق (عناصر التعبير الشفهي مثل اللهجة أو التنغيم). تشير الدلائل إلى أن هذه الحالة ناتجة عن آفة في التلفيف الجبهي الثالث لنصف الكرة السائد (في منطقة بروكا) أو منطقة برودمان 44 و 45. كما تم اقتراح أن العقد القاعدية قد يكون لها وظائف برمجة كلام مماثلة.

هذا النوع من الاصابة يمكن أن يكون سببها الصدمات والأورام والأمراض التنكسية والاضطرابات العصبية الأخرى

، على الرغم من أن المسببات الأكثر شيوعًا هي عادةً حوادث الأوعية الدموية الدماغية. يحدث تلف الدماغ عادة في الفصوص الجدارية أو المناطق المجاورة ، مع الحفاظ على أنماط الحركة المكتسبة.

أقل شيوعًا ، ينتج تعذر الأداء في الكلام عن تلف مناطق الدماغ الأخرى ، مثل القشرة بريموتور (يقع فقط أمام القشرة الحركية) ، مناطق أخرى من الفص الجبهي ، أو الجسم الثفني ؛ يمكن أن يحدث أيضًا أن يكون هناك تأثير منتشر مرتبط بالخرف التنكسي.

أنواع تعذر الأداء في الكلام

هناك نوعان رئيسيان من تعذر الأداء في الكلام: تعذر الأداء النطقي المكتسب ، وتعذر الأداء النطقي لدى الأطفال. دعونا نرى ما يتكون كل منهم.

اكتساب تعذر الأداء في الكلام

يمكن أن يحدث هذا النوع من تعذر الأداء في الكلام في أي عمر ، على الرغم من أنه يصيب البالغين عادةً. يحدث هذا النوع المحدد من تعذر الأداء نتيجة لتلف مناطق الدماغ التي تدخل في الكلام ويؤدي إلى فقدان أو ضعف مهارات التحدث. يمكن أن يكون نتيجة لسكتة دماغية أو إصابة في الرأس أو ورم أو أي مرض آخر يصيب الدماغ.

أيضا ، هذا النوع من تعذر الأداء النطقي قد تحدث مع اضطرابات أخرى تؤثر على الجهاز العصبيمثل: عسر التلفظ ، وهو اضطراب يتميز بصعوبة نطق الأصوات و الكلمات الناتجة عن شلل أو ترنح في المراكز العصبية التي تتحكم في الأعضاء صوتي. أو فقدان القدرة على الكلام ، وهي حالة لغوية تتكون من صعوبة أو عدم القدرة على التواصل من خلال الكلام أو الكتابة أو التقليد ، بسبب آفات الدماغ.

تعذر الأداء النطقي في مرحلة الطفولة

هذا النوع من الأبراكسيا موجود منذ الولادة. لا يعد تعذر الأداء النطقي في مرحلة الطفولة نفس اضطراب تأخر تطور الكلام ، حيث يطور الطفل حديثًا طبيعيًا ولكن بمعدل أبطأ. في تعذر الأداء ، يواجه الأطفال صعوبة في التخطيط للحركات اللازمة لإنتاج الكلام.

على الرغم من أن العضلات المشاركة في عملية الكلام ليست ضعيفة ، إلا أنها لا تعمل كما ينبغي لوجود صعوبة واضحة في توجيه الحركات أو تنسيقها. ومع ذلك ، لا تزال أسباب هذا الاضطراب غير مفهومة تمامًا ، منذ الدراسات والاختبارات لم تتمكن تقنيات التصوير العصبي من العثور على دليل على تلف الدماغ أو الاختلافات في بنية الدماغ لدى هؤلاء الأطفال.

من الشائع أن يكون لدى الأطفال الذين يعانون من تعذر الأداء النطقي أحد أفراد الأسرة الذين لديهم تاريخ من اضطرابات التواصل أو نوع من صعوبات التعلم. لهذا السبب ، اقترح بعض الباحثين أن العوامل الوراثية قد تلعب دورًا مهمًا في تطور الاضطراب. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الجنس سيكون متغيرًا مهمًا بنفس القدر ، لأن هذا النوع من تعذر الأداء النمطي يميل إلى التأثير على الأولاد أكثر من الفتيات.

• قد تكون مهتمًا بـ: "تعذر الأداء: الأسباب والأعراض والعلاج"

الأعراض المميزة

هناك عدد من الأعراض المميزة لدى الأشخاص المصابين بتعذر الأداء النطقي. بالرغم من قد تختلف تبعًا للعمر وشدة الاضطراب ومن مشكلات النطق ، فإن أكثرها شيوعًا هي ما يلي:

يقوم الشخص بإجراء التجارب والأخطاء ثم يحاول تصحيح نفسه.

• يوجد تناقض في التعبير عن عمليات الإنتاج المتكررة لنفس العبارة (لا يمكن للشخص التعبير عن الأصوات جيدًا حتى لو حاول عدة مرات).
• توجد أخطاء في النبرة (في الضغط والتنغيم والإيقاع).
• توجد أخطاء غير متماسكة في الكلام (على سبيل المثال ، نطق الشخص للكلمة بشكل صحيح ولكن لا يمكنه تكرارها بعد ذلك).
• يوجد تشوه في الأصوات وصعوبات في نطق الكلمات بشكل صحيح (بسبب عدم القدرة على وضع عضلات الفم والوجه بشكل صحيح).
• يجد الشخص صعوبة في بدء بيان (يتردد عندما يبدأ في نطق الكلمات الأولى).

علاج

الهدف من علاج تعذر الأداء النطقي هو جعل المريض قادرًا على التواصل بشكل فعال.; لذلك ، فإن ما يسعى إليه المهني هو استعادة كلام المريض ، إلى أقصى حد ممكن ، أي جعله وظيفية حتى لو لم يكن من الممكن إعادة الشخص إلى مستويات الاتصال التي كانت موجودة قبل ظهور اضطراب.

حاليًا ، هناك إجماع على أن هناك خمس فئات لعلاج تعذر الأداء النطقي: العلاج على أساس المعدل و / أو الإيقاع ؛ التواصل البديل و / أو المعزز ؛ التيسير وإعادة التنظيم بين الأنظمة ؛ والعلاجات الأخرى.

يركز العلاج المفصلي الحركي على علاج مشاكل النطق ، مع التركيز على الجوانب الزمانية المكانية لإنتاج الكلام. فيما يتعلق بالطرق التي تعتمد على المعدل و / أو الإيقاع ، فإن طريقته تعتمد على علاج التغيير الذي يقدمه المرضى في أوقات إنتاج الكلام ، مما يساعدهم على التحكم في الإيقاع لاستعادة أنماط الكلام المؤقتة بهذه الطريقة. تكلم.

بما يخص التواصل البديل والمعزز، نوعان من أشكال التدخل التي تسعى إلى تحسين الاتصال من خلال استخدام طرائق أخرى غير الاستخدام التقليدي للكلام. تتضمن بعض الأنشطة في هذه الطريقة استخدام الرموز والرسومات ولوحات الاتصالات وبرامج الكمبيوتر وما إلى ذلك.

أخيرًا ، فيما يتعلق بالتيسير بين النظم وتقنيات إعادة التنظيم ، تجدر الإشارة إلى أن هذه الأساليب تشمل استخدام الأنظمة والطرائق التي هي سليمة في المريض لتسهيل تنفيذ الطرائق والأنظمة الأخرى الموجودة تغيير؛ على سبيل المثال، من خلال استخدام الإيماءات أو المنبهات الرسومية التي تسهل الكلام وغناء الألحان المألوفة، إلخ.

المراجع الببليوجرافية:

• تم العثور على R. غونزاليس فيكتوريانو ول. توليدو رودريغيز ، "Apraxia of Speech: Evaluation and Treatment" ، 2015. [متصل]. متاح: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• Ygual-Fernández A، Cervera-mérida JF. عسر القراءة اللفظي: الخصائص السريرية والعلاج المنطقي. القس نيورول. 2005; 40: 121-26