الضعف الإدراكي بسبب التصلب المتعدد: الأعراض والعلاج

ضعف الإدراك بسبب تصلب متعدد يوجد في 40 إلى 65٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض ويؤثر على وظائف مثل الذاكرة أو اللغة أو الوظائف التنفيذية.

دعونا نرى بمزيد من التفصيل ما يتكون منه هذا المرض والتدهور المعرفي الذي يسببه.

ما هو مرض التصلب اللويحي وكيف يحدث؟

التصلب المتعدد هو مرض مناعي ذاتي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي.. إنها واحدة من الاضطرابات العصبية أكثر شيوعًا بين السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا.

هذا المرض يصيب المايلين أو المادة البيضاء في الدماغ (المادة التي تحيط بالأعصاب وتعزلها) ومن الحبل الشوكي، مما يتسبب في ظهور لويحات تصلب الأنسجة التي تضعف الأداء الطبيعي لهذه الألياف العصبية.

يظهر الشذوذ المناعي الذي يسبب التصلب المتعدد في أعراض مثل: إرهاق ، ضعف التوازن ، ألم ، اضطرابات بصرية وإدراكية ، صعوبات في النطق ، رعشات، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد أحيانًا تدهور معرفي يؤثر على الوظائف المعرفية مثل الذاكرة أو اللغة أو الوظائف التنفيذية.

مسببات المرض معقدة وترتبط بمختلف الجينات و بيئيًا ، مثل الإصابة بفيروس Epstein-Barr أو التدخين أو نقص فيتامين D أو ضوء الأشعة فوق البنفسجية.

أنواع التصلب المتعدد

لا يمكن التنبؤ بمسار التصلب المتعدد ، ويمكن أن يختلف الضعف المعرفي الذي يسببه من فرد إلى آخر. واعتمادا على النمط الظاهري للمرض.

حاليًا ، تم وصف أنماط التصلب المتعدد التالية:

• متلازمة عصبية منعزلة: يؤثر بشكل عام على الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. هذا هو أول حدث سريري عصبي يوحي بالتصلب المتعدد ، ويستمر لمدة 24 ساعة. يمكن أن يمثل الشفاء الجزئي أو الكلي ، ويتوافق مع آفة واحدة في المادة البيضاء في الدماغ.

• التصلب المتعدد الناكس المتكرر: وهو الشكل الأكثر شيوعًا في تشخيص التصلب. يتميز هذا النمط الظاهري بانتكاسات تتخللها مراحل مغفرة ، على الرغم من انخفاض حدوثها أثناء المرض. نظرًا لأن المرضى لا يتعافون تمامًا ، غالبًا ما تؤدي هذه النوبات إلى زيادة تراكمية في الإعاقة.

• التصلب المتعدد التقدمي الثانوي (RRMS): هذا النمط الظاهري هو الذي يعني درجة أكبر من الإعاقة. يحدث في ما يقرب من ربع مرضى التصلب في بلدنا ، وهم يعانون من تدهور عصبي بطيء ، مع أو بدون تفجر. تشير التقديرات إلى أن نصف المرضى الذين يعانون من هذا النمط الظاهري يتطورون عادة إلى هذا النمط الظاهري.

• التصلب المتعدد التدريجي الأولي (PPMS): المرضى الذين يعانون من هذا النمط الظاهري للتصلب المتعدد يقدمون فترات من الاستقرار العرضي ، مع تحسينات مؤقتة غير مهمة ، دون حدوث نوبات.

العجز الإدراكي في التصلب المتعدد

ضعف الإدراك لدى مرضى التصلب المتعدد له تأثير كبير على هؤلاء الأشخاص في أنشطة الحياة اليومية. المجالات المعرفية الرئيسية المتأثرة بهذا المرض مفصلة أدناه.

1. ذاكرة

تتأثر الذاكرة لدى 40 إلى 65٪ من المرضى. ويلاحظ العجز الرئيسي في عمليات اكتساب وتدوين وتعلم المعلومات التي تظهر نفسها ، على سبيل المثال ، عند تذكر الأسماء أو المحادثات أو الحجج من الكتب.

يحتاج المرضى إلى عدد أكبر من التجارب والتكرار حتى يتعلموا ، على الرغم من أنهم قد فعلوا ذلك مرة واحدة تعلمت قطعة من المعلومات ، والأداء في مهام الاستدعاء والتعرف مشابه لأداء مواضيع صحية.

2. الانتباه وسرعة معالجة المعلومات

تتأثر هذه الوظائف المعرفية في 20 إلى 25٪ من مرضى التصلب المتعدد.. يتم تغييرها عمليا من البداية وتشير إلى تدهور معرفي أولي.

يعاني المرضى من مشاكل في الحفاظ على المعلومات ومعالجتها في اختبارات ذاكرة العمل، وكذلك في المهام التي تتطلب سرعة معالجة معينة.

كما أنها تظهر صعوبات في متابعة محادثة أو قراءة أو فيلم ، بالإضافة إلى معالجة المعلومات التي شاهدوها للتو ، عندما يكون النشاط قد تغير بالفعل.

3. وظائف تنفيذية

يتم تغيير الوظائف التنفيذية في 15 إلى 20٪ من المرضى.. يتجلى هذا الضعف في المهام التي تتطلب التفكير المجرد أو التخطيط أو حل المشكلات أو المرونة المعرفية.

على أساس يومي ، يواجه المرضى صعوبات عندما يحتاجون إلى تخطيط تفاصيل الرحلة أو إدارة الموارد أو الاحتفاظ بجدول أعمال ، على سبيل المثال. لديهم أيضًا الكثير من المشاكل في توقع الأحداث وتغيير الاستراتيجيات للتوصل إلى حلول.

4. لغة

يرى ما بين 20 و 25٪ من المرضى أن لغتهم قد تغيرت في مرض التصلب المتعدد. تكمن الصعوبة الرئيسية في الطلاقة اللفظية ، وهي القدرة على إنتاج خطاب عفوي بطلاقة. يؤثر هذا التغيير أيضًا على تأثير ذاكرة الاسترجاع والوظائف التنفيذية وسرعة المعالجة.

على الرغم من تأثر اللغة ، إلا أن فقدان القدرة على الكلام ليس شائعًا جدًا في هذا المرض.

5. الوظائف المرئية المكانية

الوظائف المرئية المكانية ، المسؤولة عن تمثيل وتحليل ومعالجة الأشياء عقليًا، يصيب 10 إلى 20٪ من مرضى التصلب المتعدد. يعاني المريض من صعوبات في التعرف على الأشياء ، مثل الوجوه ، وتنفيذ مهام العلاقة البصرية والتكامل وأشكال العمليات.

كما لوحظت المضاعفات في الحساب المكاني (إدراك العمق) ، والتي يمكن أن تسبب مشاكل في قيادة المركبات ، بسبب التغيير في تصور المسافات.

علاج ضعف الادراك في مرض التصلب اللويحي

عادةً ما يتضمن العلاج غير الدوائي المعتاد للمرضى المصابين بالتصلب المتعدد إعادة التأهيل الإدراكي، وهو تدخل يهدف إلى تحسين الوظائف الإدراكية ، بهدف تحسين وظائف المريض.

وفقًا للدراسات العلمية ، فإن هذا النوع من التدخل المعرفي يعود بالفائدة على المرضى ، مع تحسينات في المجالات المعرفية مثل الذاكرة ونوعية حياة الناس بشكل عام متأثر.

ومع ذلك ، لا يمكن التوصل إلى استنتاجات نهائية حول آثار إعادة التأهيل المعرفي على الحالة المزاجية للمرضى ونوعية حياتهم ، بسبب أنه تم استخدام تقنيات إعادة التأهيل المختلفة ، كان هناك نقص في الحساسية في التدابير المستخدمة لتقييم النتائج وتم استخدام العينات قليل.

فيما يتعلق بالعلاج الدوائي ، دراسات مختلفة مع الأدوية المنشطة مثل الأمانتادين ، الأمفيتامين أو مودافينيل ، لم تظهر بعد بيانات قاطعة فيما يتعلق بفعاليتها ، على الرغم من حقيقة أنها قد استخدمت في هذا النوع من الأمراض.

الأدوية المستخدمة في مرض الزهايمر، مثل مثبطات الكولينستيراز ، أو ديدزيبيل ، أو ريفاستيجمين ، أو ميمانتين ، لم تظهر أيضًا فعالية قاطعة.

الوقاية في التصلب المتعدد: احتياطي معرفي

ال احتياطي معرفي إنها قدرة دماغنا على تعويض التدهور المرتبط بالشيخوخة أو التدهور المعرفي الناتج عن المرض. يتم تحديد هذه القدرة ، إلى حد كبير ، من خلال نشاط الدماغ الذي تم الحفاظ عليه سابقًا ، والمعرفة المكتسبة والعادات الجيدة أو السيئة التي تم تبنيها.

أكدت الأبحاث الحديثة أن الاحتياطي المعرفي في التصلب المتعدد هو عامل وقائي ضد التدهور الإدراكي العصبي طويل المدى. هذا يمكن أن يعدل من شدة أعراض التدهور ، وتعديل التعبير السريري للمرض نفسه.

ممارسة الأنشطة اليومية المحفزة التي تنطوي على بعض الجهد المعرفي ، مثل القراءة أو ممارسة الرياضة البدنية أو ممارسة الألعاب الفكرية ، يبدو أنه يزيد من هذا الاحتياطي المعرفي الذي قد يساعد مرضى التصلب المتعدد على منع التدهور في المستقبل.

المراجع الببليوجرافية:

• كاسترو ف ، أرانجورين أ ، أرتيشي إي ، أوتانو م. ضعف الإدراك في التصلب المتعدد. An Sis Sanit Navar 2002 ؛ 25: 167-78.

• Olascoaga J. نوعية الحياة في التصلب المتعدد. القس نيورول 2010 ؛ 51: 279-88.