الموافقة المستنيرة في علم النفس: ما هي وأجزائها ووظائفها

لا يمكن للناس تلقي العلاج النفسي دون موافقة صريحة. العلاجات ليست ضارة: لها مزاياها وعيوبها ، ولا شك أنها تغير حياة الناس.

الموافقة المستنيرة في علم النفس إنها العملية التي يتم من خلالها تقديم المعلومات للمريض حتى يتمكن من اتخاذ قراره بحرية قبل أي تدخل تشخيصي وعلاجي لتواصله مع الطبيب النفسي.

هذه الأداة ضرورية لبدء أي نوع من التدخل النفسي ، وتتطلب تلبية سلسلة من الخصائص التي سنكتشفها أدناه.

• مقالات لها صلة: "الفوائد الثمانية للذهاب إلى العلاج النفسي"

ما هي الموافقة المستنيرة في علم النفس؟

يمكن فهم الموافقة المستنيرة في علم النفس على أنها العملية التي يتم من خلالها تقديم المعلومات للمريض ، شفهيًا وكتابيًا ، حول العلاج الذي يرغب في تلقيه. وبهذه الطريقة يمكنك أن تقرر بحرية ما إذا كنت ترغب في بدء العلاج أم لا ، وأن تكون على دراية بفوائده المحتملة وكذلك المخاطر التي قد ينطوي عليها العلاج.

أصول هذه الموافقة في وضع مبدأ الاستقلالية فوق مبدأ الإحسان. مبدأ الاستقلالية هو المبدأ الأخلاقي الذي يعترف بقدرة المريض على إعطاء نفسه معايير أو قواعد بدونها تأثير الأشخاص الآخرين ، في حين أن مبدأ الإحسان هو التزام المحترف بالعمل لصالح عميل. يعد مبدأ الاستقلالية من أهم المتطلبات في أداء الممارسة المهنية.

بعد إعطاء الموافقة المستنيرة ، المريض في امتثالك الحر والطوعي والواعي ، يمكنك أن تقرر أو لا تقبل العلاج النفسي. سيؤخذ هذا القرار في الاعتبار كشيء ملزم إلى الحد الذي يظهر فيه المريض الاستفادة الكاملة من كلياته بعد تلقي هذا القرار. معلومات ، مع العلم أن قرار قبول أو رفض العلاج سوف يجلب لك سلسلة من الفوائد ، وكذلك ، سلبيات.

خلفية تاريخية

قد يفاجئك ذلك ، لكن الاعتراف الأخلاقي بأن للمريض الحق في أن يتم إبلاغه عن العلاج سيتلقى وأن هو أو هي الشخص الذي يمكنه أن يقرر ، في النهاية ، بدء العلاج وإنهائه ، شيء ما مؤخرًا. هذا الحق اليوم مدعوم بقرارات قضائية متعددة ويفتقر إلى جذور تاريخية عميقة.. يتم التعرف عليه للجوانب القانونية أكثر من الجوانب العلاجية.

منذ زمن أبقراط ، كانت العلاقة بين المريض والمعالج غير متكافئة ، وكان ينظمها مبدأ الإحسان الأبوي: ابحث دائمًا عن مصلحة المريض ، بغض النظر عنهم موافقة. وبالمثل ، لم تكن هناك حالات قليلة تم فيها تجاهل هذا المبدأ بسبب الرغبة في المعرفة ، و في بعض الأحيان ، لم يكن خير المريض أولوية أيضًا ، ولكن توسيع المعرفة حتى لو تم ذلك ضرر.

تم العثور على أحد أهم السوابق التاريخية لتطوير الموافقة المستنيرة في علم النفس في القرار اتخذتها وزارة الصحة الألمانية في عام 1931 ، حيث أصدرت لائحة بشأن العلاجات الطبية والتجارب البشرية. في هذا الرأي تم الاعتراف بحق المريض في الموافقة على المشاركة في التجارب السريرية. لذلك كان تقدمًا كبيرًا في الاعتراف بحقوق المرضى.

ولكن من المفارقات أنه كان في نفس البلد ، مع صعود النازية وبدء الحرب العالمية الثانية ، تم تجاهل هذا الاعتراف. أصبحت التجارب البشرية شائعة بين الأطباء النازيين المتعطشين للدماء ، الذين جربوا جميع أنواع التجارب غير التوافقية على اليهود والغجر والمثليين جنسياً والسجناء السياسيين. كان هناك الكثير من المعاناة التي تم إنتاجها بقصد توسيع نطاق العلم في السياق الألماني.

بعد هزيمة ألمانيا النازية في نهاية الصراع ، عقدت محاكمات نورمبرغ. أرست محكمة تلك المدينة المبادئ الأساسية في التجارب البشرية، وبالتالي إنشاء كود نورمبرغ. تم تحديث هذا الرمز في التنقيحات اللاحقة ، مما أدى إلى ظهور معايير أخلاقية للتجارب البشرية ، وكذلك استقراء في مجال العلاجات السريرية.

في الوقت الحاضر ، كانت العلاقة بين المعالج والمريض أفقية ، أي أنها كانت متساوية. هذا لا يعني أن العلاقة بين المعالج والمريض متساوية.لأن الطبيب والطبيب النفسي وبالطبع الأخصائي النفسي هم المتخصصون الذين لديهم دراسات يمكنهم ذلك يوجه العلاج بمعرفتهم ، في حين أن المريض هو الذي يتلقى العلاج ويقرر ما إذا كان كذلك تريد ام لا. مهما كان الأمر ، فقد تم التغلب على المبدأ الأبوي الذي حكم العلاجات لفترة طويلة.

ما هي المعلومات التي يجب كشفها؟

في الموافقة المستنيرة ، يجب الكشف عن ثلاثة عناصر إعلامية، والتي ستحدد أهداف الاتصال التي سيتم نقلها بالوسائل الكتابية أو الشفوية.

• سيتم الكشف عن الحقائق بشكل كامل وصادق ، دون الإساءة أو التهويل.
• سيتم التوصية بخطة ، وكذلك إبلاغ البدائل الممكنة للعلاج.
• سيتم ضمان فهمك.

من بين المعلومات اللازمة للمريض لفهم الخدمة الصحية التي سيتم تقديمها ، لدينا:

• نوع العلاج
• بدائل العلاج
• النتائج المتوقعة ومدة العملية العلاجية
• الحق في تعليق العلاج بإرادتك
• الحقوق والقيود القانونية
• هيكل الجلسة
• مصاريف

من يتلقى هذه الموافقة؟

موافقة مسبقة يجب أن يكون في شكل وثيقة مكتوبة أو شفهية. يتم توقيع هذه الوثيقة من قبل المريض في حالة موافقته على شروط العلاج النفسي. في حالة تناوله عن طريق الفم ، يجب أن يقول المريض صراحة ووضوح أنه يوافق على بدء العلاج ، مع تسجيله.

تنشأ الموافقة المستنيرة من الحق في أن تكون قادرًا على تقرير ما إذا كنت تريد تلقي العلاج أم لا ، أي أنها تعني اتخاذ قرار شخصي ومصير ذاتيًا. يجب على المريض وليس أحد أفراد أسرته أو شريكه أو صديقه إعطاء الإذن لبدء العلاج.

الشخص الذي يجب أن يتلقى المعلومات هو المريض ، على الرغم من أنه قد يتم إبلاغ الأشخاص المرتبطين به أيضًا لأسباب مختلفة وإلى الحد الذي يسمح به المريض بذلك. إذا كان المريض يعاني من نوع من الإعاقة ، فسيتم إبلاغه أيضًا بطريقة مناسبة لإمكانيات فهمه. وكذلك إبلاغ ذلك الشخص الذي يمثل ممثلك القانوني.

الموافقة المستنيرة بالوكالة

على الرغم من حقيقة أن الموافقة المستنيرة في علم النفس موجهة مباشرة إلى المريض ، إلا أنه في بعض الأحيان لا يكون هو الشخص الذي يوافق على تلقي العلاج.

لأسباب مختلفة ، قد لا يكون لدى المريض القدرة الكافية لاتخاذ القرار بنفسه ، ويقرر الآخرون نيابة عنه. وهذا ما يسمى بالموافقة المستنيرة بالوكالة ، والتي يحدث عندما لا يمتلك الشخص القدرة الكافية على تقرير المصير لمعرفة الأفضل بالنسبة له. يحدث هذا في المواقف التالية:

1. أقل من 12 سنة

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، يجب سماع رأيهم ، خاصةً إذا كانوا قريبين من هذا العمر. على الأقل يجب أن يؤخذ رأيهم ورغبتهم في بدء العلاج في الاعتبار ، من أجل رؤية التردد المحتمل الذي قد يكون لدى القاصر فيما يتعلق بالعلاج. لن تكون موافقتك ملزمة ، ولكن لا يزال لديك الحق في معرفة ما ستحصل عليه.

2. القاصرون بين 12 و 16 سنة

إذا كان عمر المريض بين 12 و 16 عامًا ، فمن المهم دراسة قدرته على اتخاذ قرار مدروس بعمق. في هذه الأعمار ، يمكن أن يكون الفرد ناضجًا بما يكفي ليكون قادرًا على اتخاذ القرار بطريقة أكثر أو أقل من البالغين ، ولكن يجب دراسة كل حالة بشكل احترافي. في أكثر من 16 عامًا ، يمكن قبول موافقتك.

3. حالات الصراع

إذا كان الطفل أو المراهق في حالة نزاع ، مثل وجود والدين مطلقين ، فيجب إبلاغ كلا الوالدين وضمان موافقة كليهما. ما لم يكن هناك إذن قضائي أو كان أحد الوالدين لديه الحضانة ، يجب أن يتم إعطاء الموافقة صراحة من قبل كلا الوالدين..

4. استثناء

هناك حالة خاصة يمكن فيها بدء العلاج حتى لو رفضه الوالدان ، على الرغم من عدم تمكن القاصر من اتخاذ قرار بشأن التدخل. يمكن ترتيب هذا على هذا النحو عندما يرى المحترف أن رفض الوالدين يضر بالقاصروطالما تمت استشارة السلطات وتوجد حماية قانونية ، يمكن للأخصائي النفسي أن يبدأ العلاج.

• قد تكون مهتمًا بـ: "الاستثناءات الأربعة للسرية المهنية للأخصائي النفسي"

فوائد الموافقة المستنيرة في سياق العلاج النفسي

هناك العديد من الفوائد للموافقة المستنيرة في علم النفس ، سواء بالنسبة للمريض الذي سيتلقى العلاج النفسي أو للأخصائي النفسي الذي سيطبقه. من بين هذه الفوائد يمكننا تسليط الضوء على:

1. حماية

منذ ذلك الحين ، فإن إبلاغ المريض صراحة بما يجب القيام به أثناء العلاج يحمي الطبيب هذه الموافقة المستنيرة دليل على أن الطبيب النفسي قد أخبر المريض بما سيفعله. إذا كان هناك شيء في الموافقة ولكن لم يعجبه المريض ، لأنه كان على علم به ، فلا يجب أن يكون قادرًا على تقديم شكوى.

بنفس الطريقة ، تحمي هذه الموافقة المريض من خلال إبلاغه بحقوقه و الالتزامات أثناء العلاج ، من أجل التمكن من المطالبة في حالة عدم امتثال المحترف مع ورقتك. يمكن للطبيب النفسي أن يخطئ أو حتى يتصرف بإهمال ، مما يمنح المريض الحق في بدء الإجراءات القانونية ذات الصلة.

2. الدخول الى المعلومات

هذه الموافقة يسمح للمستشار بالوصول إلى معلومات موثوقة ومتماسكة ومحددة لموقفك ، بالإضافة إلى السماح لك بفهم المسار الذي سيتبعه العلاج النفسي وما هو متوقع معالجته أثناء ذلك.

3. جودة أفضل للتدخل

تسمح العلاقة المستنيرة واتخاذ القرار بين المعالج والمريض بقدر أكبر من الالتزام. من خلال فهم معنى الإجراءات التي سيقوم بها الطبيب النفسي ، يمكن أن يكون لدى المريض فكرة أكثر أو أقل وضوحًا عما سيحصل عليه أثناء العلاج.

4. يعزز البحث السريري

تعزز الموافقة المستنيرة في علم النفس البحث السريري بطريقتين. أحدهما هو أنه في العلاج النفسي يمكن شرح المريض أنه يمكن استخدام بياناته في أبحاث العلاج ، سواء وافقوا أم لا إذا كانوا مرتاحين لها. في حال كان الأمر كذلك ، يمكن استخدام حالتك الخاصة لتحسين العلاجات ومساعدة المزيد من الأشخاص مثله.

والطريقة الأخرى هي البحث المخبري مباشرة. في علم النفس ، كما هو الحال في العلوم الأخرى ، تتطلب التجارب المعملية مشاركين متطوعين يوافقون على الخضوع لمثل هذه التجربة. قبل البدء ، يتم إعطاؤهم مستندًا يحدد ما سيفعلونه ، بالإضافة إلى القدرة على اتخاذ قرار بترك التجربة في أي وقت. هذا النوع من الموافقة يحمي الباحثين ويعطي الأمن للمشارك.

انتقادات حول استخدامه

بينما لا شك في أن الموافقة المستنيرة هي أداة ضرورية ليس فقط في علم النفس السريري والتجريبي ، ولكن أيضًا في التخصصات الأخرى مثل الطب ، لا يوجد عدد قليل من الأشخاص الذين يعتبرون أن هذا المستند يقدم العديد من العيوب.

يجب أن يقال أن العديد من الأشخاص الذين يفكرون بهذه الطريقة يستمرون في امتلاك وجهة نظر تقليدية وأبوية حول كيفية تطبيق العلاج ، وهو أمر عفا عليه الزمن للغاية في هذه الأوقات. من بين هذه الحجج لدينا:

• لا يستطيع المريض فهم المعلومات بشكل كافٍ.
• لا يريد المرضى إعلامهم بالأخبار السيئة.
• يمكن للمعلومات أن تخيف المريض دون سبب وتجعله يرفض العلاج.
• إن معرفة أن العلاج قد لا يكون له نتائج جيدة يحرم المريض من تأثير الدواء الوهمي الذي يوفر الأمل والثقة.

المراجع الببليوجرافية:

• ديل ريو ، سي. (2010). الموافقة المستنيرة لدى القاصرين والمراهقين: السياق القانوني الأخلاقي وبعض القضايا الإشكالية. معلومات نفسية: جامعة إشبيلية ، 100 ، 60-67.
• أورتيز ، أ. ، بورديلز ، ب. (2010). موافقة مسبقة. مجلة كلينيكا كونديس الطبية ، 21 (4) ، 644-652.
• بوشامب ، ت. ل. وشايلدريس ، ج. F. (1999). مبادئ أخلاقيات الطب الحيوي. برشلونة: ماسون.
• القانون 14/1986 ، 25 أبريل ، الصحة العامة (BOE 04.29.1986).
• القانون 41/2002 المؤرخ 14 نوفمبر ، التنظيم الأساسي لاستقلالية المريض والحقوق والالتزامات فيما يتعلق بالمعلومات السريرية والتوثيق (BOE 11.15.2002).