المستويات المختلفة للأدلة العلمية

في القرون الأخيرة ، تقدم العلم بوتيرة قسرية. يتم إجراء دراسات مختلفة حول مواضيع مختلفة في نفس الوقت وفي أجزاء مختلفة من العالم وكثيرًا ما تظهر مقالات ونتائج التجارب ، متناقضة أحيانًا بين نعم. لكن ليس كل ما يأتي ليرى الضوء له نفس المستوى من الأدلة.

تأتي بعض النتائج والتجارب من تحقيقات حالة فردية ، والبعض الآخر على الرغم من قيامهم بإجراء بحث شامل فقط لتقييم نتائجهم ، والبعض الآخر يبدأ من مجرد ملاحظة... ولهذا السبب يجب أن نأخذ في الاعتبار وجود مستويات مختلفة من الأدلة العلمية. هذه هي بالضبط الموضوع الذي سنتحدث عنه في هذه المقالة.

• مقالات لها صلة: "هل علم النفس علم؟"

ما هو مستوى الدليل العلمي ولماذا هو مهم جدا؟

يُفهم على أنه مستوى من الأدلة العلمية درجة الدقة العلمية التي تمتلكها أو تمتلكها دراسة معينة، تكون نتائجها موثوقة ومتناقضة إلى حد ما ، وقد تم تحليل آثارها بشكل منهجي إلى حد ما أو أقل. من بين العناصر التي تجعل من الممكن تحديدها ، يمكننا أن نجد كيف تم الحصول على البيانات ، إذا كان هناك خطر من الذاتية أو سوء التفسير ، إذا تمت مراجعتها البيانات بشكل منهجي من خلال المقاييس الإحصائية للموثوقية أو الصلاحية أو حجم التأثير أو إذا تم تباين دراسات مختلفة للوصول إلى الاستنتاجات نهائيات.

إنه شيء يسمح لنا بالتصرف بناءً على الأدلة المتاحة حتى الآن ، وهو أمر مهم للغاية عند اتخاذ القرارات. المثال النموذجي لهذا السبب هو الطب أو علم النفس: عندما يتعين عليك تحديد العلاج الأفضل للمريض خصائص محددة ، والاختيار بناءً على بعض الدراسات أو غيرها أمر مهم ، مع الأخذ في الاعتبار أن البيانات يمكن أن تكون متناقضة. لا يمكن أن يؤدي عدم الاختيار بشكل صحيح إلى التحسين المطلوب أو عدم استغلال إمكانيات التحسين إلى أقصى حد وبأكثر الطرق فعالية ، أو حتى التسبب في ضرر. بهذه الطريقة ، يمكن أن تفيد معرفة مستوى الأدلة تحديد درجات التوصية بالعلاجات والعلاجات المختلفة.

على سبيل المثال ، قد تقول إحدى الدراسات أن النزيف (يُفهم على أنه استخراج الدم الذي تم استخدامه في العصور الوسطى كعلاج) للعديد من الأمراض) مفيد لعلاج الطاعون الأسود ، في حين أنه في الواقع يتسبب في انخفاض دفاعات الجسم. مريض. ولكن إذا كان يتناقض مع استخدام المضادات الحيوية ، يقرر المختص أكثر لهذا الخيار الأخير لأنه أكثر فعالية.

• قد تكون مهتمًا بـ: "كيف يتشابه علم النفس والفلسفة؟"

مفهومان يجب وضعها في الاعتبار

لفهم أهمية كل مستوى من مستويات الأدلة العلمية بشكل صحيح ، فهو كذلك من الضروري معرفة بعض المصطلحات التي تشير إلى نوع الدراسات التي يتم إجراؤها مسبقًا. تصنيف. من بينها ، يبرز الاثنان التاليان:

مراجعة منهجية

مراجعة منهجية جمع وتحليل مشترك للتحقيقات المختلفة المتعلقة بنفس الموضوع المراد دراسته. يتم إجراء تحليل منهجي للتجارب الأولية التي تم الحصول عليها وتقييم البيانات التي تم الحصول عليها ومقارنتها. إنها شفافة وتقوم بمراجعة شاملة للمواد المقدمة ، ولكن مع ذلك لا يتم إجراء تحليل إحصائي لها.

التحليل البعدي

يُفهم أن التحليل التلوي هو تلك الوثيقة التي يتم فيها إجراء مراجعة للبحث. يتم إجراؤها على موضوع معين ، والتحقق من البيانات التي تعكسها المختلفة والمقارنة بينها البروفات و إجراء التحليل الإحصائي لحجم التأثير. يمكن فهمه على أنه مراجعة منهجية يتم إجراؤها مع الإجراءات الكمية ، بهذه الطريقة بحيث تكون البيانات التي تم الحصول عليها منه موضوعية ومنظمة ودقيقة و قابلة للتكرار. من الناحية الفنية ، هذا هو نوع المستند الذي يحتوي عادةً على مستوى أعلى من الأدلة العلمية ، إذا تم إجراؤه بشكل جيد.

تصنيفات مختلفة لمستويات الأدلة العلمية

سعت دراسات ومنظمات مختلفة (خاصة مرتبطة بعالم الصحة) إنشاء تسلسل هرمي ينظم التحقيقات المختلفة بناءً على مستوى الأدلة علمي. في الحقيقة، هناك العديد من التسلسلات الهرمية المختلفة، ولكن بشكل عام ، فكلها متشابهة جدًا وتشير عمليًا إلى نفس النقاط.

تصنيف NICE و SIGN

بعد ذلك نكشف أحد أكثر المقاييس شهرة واستخدامًا لتقييم مستويات الأدلة العلمية، ذلك الخاص بالمعهد الوطني للصحة والأدلة السريرية أو NICE. فيما يتعلق بالدراسة المتعلقة بفعالية العلاج ، يستخدم NICE المعايير والفئات التي اقترحتها بالفعل شبكة الإرشادات الاسكتلندية المشتركة بين الكليات أو SIGN. على وجه التحديد ، يتم اقتراح المستويات التالية من الأدلة

1++

هذه دراسات بأعلى مستوى من الأدلة العلمية. نكون التحليل التلوي عالي الجودة، مراجعات منهجية لتجارب معشاة ذات شواهد أو دراسات أجريت وتجارب معشاة ذات شواهد. مع مخاطر منخفضة للغاية من التحيز.

1+

يجمع هذا المستوى التحليلات التلوية أو المراجعات المنهجية أو التجارب السريرية التي لها خصائص مشابهة لتلك السابقة ولكنها موجودة نفذت السيطرة أقل منهجية وهناك خطر أكبر قليلاً من الخطأ.

1

نحن نتحدث عن التحليلات التلوية أو المراجعات المنهجية أو التجارب السريرية مع وجود مخاطر عالية من التحيز.

2++

يشير هذا المستوى إلى مراجعات منهجية عالية الجودة ، مع دراسات جماعية و / أو دراسات تحكم حالة، التي تنطوي على مخاطر منخفضة للغاية من التحيز وتوفر احتمالًا كبيرًا لإقامة علاقات سببية.

2+

المراجعات المنهجية والدراسات الجماعية أو دراسات الحالة التي يتم إجراؤها بشكل جيد مع انخفاض مخاطر التحيز ومع احتمال معتدل لإقامة علاقات سببية. توجد تجربة سريرية واحدة على الأقل أو دراسة مستقبلية ذات شواهد دون اختيار عشوائي.

2

بشكل عام ، يجمع هذا المستوى دراسات ذات مخاطر عالية من التحيز مع احتمال كبير أن البيانات والمتغيرات التي تم تحليلها ليس لها علاقة سببية.

3

يشير هذا المستوى إلى تلك الدراسات التي لا تقوم بإجراء تحليل. عادة ما تستند إلى الملاحظة.. قد تكون تقارير الحالة مثالًا جيدًا على ذلك ، بالإضافة إلى دراسات الارتباط أو دراسات الحالة.

4

لم تجر هذه الدراسات تحليلاً في حد ذاتها ، بل بالأحرى فهي تقتصر على جمع آراء الخبراء في هذا المجال دون إجراء تجارب أو جمع بيانات تجريبية.

OCEBM: تصنيف أكسفورد لمستويات الأدلة العلمية

بالإضافة إلى التصنيف السابق ، هناك تصنيف آخر من أكثر التصنيفات استخدامًا هو التصنيف الذي صنعته أكسفورد ، وهذا تعديل يعتمد على آخر تم إنشاؤه بواسطة Sackett. هذا التصنيف مفيد بشكل خاص لأنه يدمج مستويات الأدلة العلمية في جوانب مختلفة ، في كل من العلاج والتشخيص والتشخيص وعلم الأوبئة وحتى الدراسات الاقتصادية. ومع ذلك ، فإن مستويات الأدلة متطابقة تقريبًا مع ما سبق.

1 أ

في هذا المستوى من الأدلة ، نجد مراجعات منهجية ذات تجانس ، مع دراسات مضبوطة وعشوائية ، يمكن التحقق منها وقابلة للتباين في مجموعات سكانية مختلفة.

1 ب

دراسات أترابية محكومة بمستوى عالٍ من المتابعة، والتي تتحقق من الجودة بمعايير مرجعية في جوانب مثل التشخيص.

1 ج

هذه هي الدراسات التي تعكس الكفاءة والفعالية على أساس الممارسة السريرية ، مع مراعاة المتغيرات المختلفة و التي تمتلك خصوصية عالية. ومع ذلك ، لم يتم التحقق من ذلك من خلال دراسات الأتراب.

2 أ

في هذا المستوى ، نلاحظ بشكل أساسي المراجعات المنهجية مع التجانس وتشمل عمومًا التجارب المضبوطة أو الأترابية.

2 ب

عادة ما تكون الدراسات المتضمنة في هذا المستوى أترابية ، مع متابعة غير كاملة و لا توجد تجارب مراقبة الجودة. أيضا الدراسات والدراسات بأثر رجعي التي تقتصر على مراجعة الأدلة المتاحة.

2 ج

بشكل عام ، يشير هذا المستوى إلى الدراسات البيئية والتحقيقات في النتائج الصحية للعناصر المختلفة.

الثالث

يتضمن هذا المستوى مراجعات منهجية للحالات والضوابط مع التجانس (أي ، تحافظ الأدبيات المختارة مستويات مماثلة من الفعالية ولا توجد اختلافات كبيرة بين التأثيرات وخصائص الدراسات مستخدم).

3 ب

يجمع هذا المستوى دراسات الحالة الفردية والمراقبة ، حيث يتم إجراء تحليل موضوعي بناءً على معيار مرجعي ، ولكن يتم إجراء تحليل موضوعي فيه لم يتم إجراؤها على جميع المواد الدراسية. يتم أيضًا تضمين تلك التي تم تنفيذها بدون المعيار المذكور.

4

يعد هذا المستوى من الأدلة من أدنى المستويات منذ عدم إجراء تحليل قوي. هذه بشكل عام دراسات حالة ودراسات جماعية ودراسات وضوابط حالة منخفضة الجودة.

5

يعتمد أدنى مستوى من الأدلة العلمية على رأي الخبراء فقط دون أن يكون هناك تقييم أو وظيفة محددة، إلى حد ما على أساس النظرية.