تأثير ليسبو: ما هو وكيف يؤثر على البحث

في التجارب السريرية مع مجموعة مراقبة عشوائية ، من المناسب قياس إلى أي مدى يؤثر الاعتقاد في تلقي العلاج التجريبي على درجة التحسن التي أبلغ عنها المتطوعين.

يُعرف تأثير الدواء الوهمي على نطاق واسع في الأبحاث ، والتي يمكن تعريفها على أنها التحسن الذي يدركه المشاركون ، الذين يعتقدون أنهم تلقوا العلاج الفعال ، على الرغم من عدم حدوث ذلك.

ومع ذلك ، فإن تأثير الدواء الوهمي ليس الوحيد الذي يمكن أن يحدث في هذا النوع من التجارب. تأثير lessebo ، إلى جانب nocebo ، هما أيضًا نتاج اقتراح.. بعد ذلك سنرى ماهية تأثير lessebo ، بالإضافة إلى ربطه بالاثنين الآخرين.

• مقالات لها صلة: "أنواع الأبحاث الخمسة عشر (والخصائص)"

تأثير ليسبو والعلاقة مع البحث

في العلم ، عندما يتم إنشاء تدخل إكلينيكي جديد ، سواء كان دواءً أو نوعًا جديدًا من العلاج أو أي علاج جديد ، فمن الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، التحقق مما إذا كان يعمل حقًا. لهذا ، من الشائع إجراء تجارب سريرية يشارك فيها المشاركون المتطوعين الذين لديهم الحالة الطبية أو النفسية التي يعتقد أن التدخل الجديد لها تحسين.

ومع ذلك ، من أجل الكشف الصحيح عن القدرة العلاجية للتدخل الجديد ، من الطبيعي أن يكون لهذه التجارب ، على الأقل ،

مجموعتان: واحدة تجريبية وواحدة ضابطة. ستتكون المجموعة التجريبية من المشاركين الذين سيتلقون التدخل ، مع نية لمعرفة آثار ذلك على صحتك ، سواء كان هناك تحسن أو تدهور أعراض. من ناحية أخرى ، لن يتم إعطاء المشاركين في المجموعة الضابطة أي علاج علاجي. لا يعرف كل من المشاركين في المجموعة الضابطة والمجموعة التجريبية المجموعة التي لمستهم.

الهدف من تكوين هاتين المجموعتين هو المعرفة إلى أي مدى يُعزى التحسن (وكذلك التدهور) لدى المشاركين إلى تطبيق التدخل.

الفكرة هي أنه إذا كان هناك تحسن في المجموعة التجريبية وليس في المجموعة الضابطة ، فإن التحسن يُعزى إلى العلاج. إذا كان هناك نوع من التحسن في كلا المجموعتين ، فلن يكون مرتبطًا بالتدخل ، بل سيعزى إلى مسار الحالة الطبية أو النفسية المراد علاجها. في الواقع ، هناك أمراض طبية واضطرابات عقلية يمكن أن تتحسن ببساطة بمرور الوقت.

لنبدأ في البداية: تأثير الدواء الوهمي

حتى الآن كل شيء منطقي ، ولكن بالتأكيد يتبادر إلى الذهن سؤال: إذا تلقت المجموعة التجريبية العلاج المراد اختباره ، فما الذي تحصل عليه المجموعة الضابطة؟ يجب أن يتلقى المتطوعون في المجموعة الضابطة شيئًا ما ، وإلا سيعرفون أنهم في تلك المجموعة وهذا شيء لا نريده. ما هو مطلوب في البحث هو التحقق من الفعالية البحتة والصعبة للعلاج ، ولهذا الغرض نحن بحاجة إلى أولئك الذين يتلقونها لا أن يعرفوا أنهم يتلقونها ولكن لإظهار التحسن إذا كان كذلك نقدي.

لهذا السبب يتلقى جميع المشاركين في التجربة شيئًا ما. إذا تم إعطاء المجموعة التجريبية العلاج التجريبي ، يتم إعطاء المجموعة الضابطة دواءً وهميًا. المادة أو العلاج الوهمي هو أي تدخل يعرفه أو يفترضه أولئك الذين يطبقونه ليس له أي نوع من التأثير ، لا علاجي ولا ضار. على سبيل المثال ، في الأبحاث الصيدلانية ، إذا تم إعطاء المجموعة التجريبية الدواء الذي يعتقد أنه يعمل ، فإن التحكم في أنه سيتم إعطاؤك شيئًا يشبه الدواء ، في شكل حبوب أو شراب ، ولكن بدون عنصر فعال بعض.

وهذا هو المكان الذي يجب أن نتحدث فيه عن تأثير الدواء الوهمي. من الضروري أن يؤخذ هذا التأثير في الاعتبار في البحث ، لأنه يمكن أن يثير التساؤل تمامًا عن فعالية التدخل الجديد. يحدث تأثير الدواء الوهمي عندما تبلغ المجموعة الضابطة ، على الرغم من عدم تلقي العلاج التجريبي ، عن تحسن. يتوقع المشاركون الذين يشكلون المجموعة الضابطة تلقي العلاج تجريبيًا ، ويعتقدون أنه يتم تطبيقه عليهم ، مدركين التحسن الذي لا يعدو كونه اقتراحًا.

من المهم أن نفهم أنه قبل المشاركة في تجربة ما ، يتم منح المشاركين موافقة مستنيرة. يوضح أن العلاج التجريبي الذي يتم اختباره قد يحتوي على كليهما الفوائد كآثار صحية غير مرغوب فيها ، وأن الهدف من التجربة هو معرفة أي منها نكون. بالإضافة إلى ذلك ، تم إخبارهم بأنهم قد يتلقون هذا العلاج أو قد يتم إعطاؤهم دواءً وهميًا. على الرغم من معرفة هذه المعلومات ، فليس غريباً أن يرغب المشاركون في أن يكونوا جزءًا من المجموعة التجريبية ، ويعتقدون أنهم قد تأثروا بهذه المجموعة ، وشعروا بتحسن مفترض.

استخدام الدواء الوهمي هو القاعدة في التجارب المعشاة ذات الشواهد.. المنطق الكامن وراء تطبيق الدواء الوهمي ينبع من الحاجة إلى التمييز بين الفائدة الحقيقية التي يلاحظها المشارك والفائدة التي هي نتاج رغبته في التحسين. العقل قوي للغاية وقادر على خداعنا والتستر على الأعراض وجعلنا نعتقد أننا قد تحسننا.

على الرغم من حقيقة أن تأثير الدواء الوهمي معروف منذ بعض الوقت والبحوث الطبية والصيدلانية والنفسية و كان لدى مؤسسات الطب النفسي هذا شك ، وقد أثير وجود تأثيرين آخرين في سياق تجريبي: تأثير nocebo و تأثير ليسبو. كلا التأثيرين مهمان للغاية ، مثل نفس تأثير الدواء الوهمي ، وفي الواقع يمكن أن يؤدي إلى تحيز تفسير نتائج التجربة.

• قد تكون مهتمًا بـ: "ما هو تأثير الدواء الوهمي وكيف يعمل؟"

تأثير nocebo

قبل التحدث بعمق أكبر عن تأثير lessebo ، من الملائم أن نفهم ، بإيجاز ، ماهية ملف تأثير nocebo. تأتي كلمة "Nocebo" من اللاتينية ، وتعني "يجب أن أؤذي" ، على عكس مصطلح "الدواء الوهمي" ، وهو "لا بد لي من المتعة". تعتبر معرفة تأثير nocebo كاشفة تمامًا عن كيفية تطبيقه و تفسير كل ما يتعلق بالدواء الوهمي (التدخل غير الفعال) وتأثيره المتجانس منذ ذلك الحين حتى ما لا يجب أن يكون له تأثير يمكن أن يضر.

كما علقنا بالفعل ، فإن تأثير الدواء الوهمي هو ، في الأساس ، التحسن الذي يدركه المشاركون في المجموعة الضابطة على الرغم من حقيقة أنهم لم يتم إعطاؤهم أي شيء معروف لديهم أي تأثير. سيكون تأثير nocebo عكس ذلك: إنه تفاقم أعراض أو علامات الحالة الصحية بسبب توقع تأثيرات غير مرغوب فيها للتدخل ، سواء أكان ذلك عن وعي أم لا.

في التجربة ، هناك دائمًا موافقة مستنيرة ، كما سبق أن علقنا عليها يشرح أن التدخل يمكن أن يكون له آثار إيجابية وسلبية. إذا كان تأثير الدواء الوهمي هو الاعتقاد بأن التدخل قد تم تلقيه وتم اختبار الآثار الإيجابية ، في حالة يعتقد nocebo أيضًا أن هذا التدخل يتم تلقيه ، لكن آثاره تتجلى سلبي. لدى المشارك توقعات متشائمة تجعله يعتقد أن العلاج يضره.

ما الذي يميز تأثير ليسبو؟

لفترة طويلة ، كان البحث معنيًا فقط بمراقبة اقتراح وتوقعات المجموعة الضابطة ، سواء كانت إيجابية أو سلبية. وفقًا للمنطق القائل بأن شيئًا ما يجب أن يحدث بالضرورة في المجموعة التجريبية ، سواء كان تأثيرًا علاجيًا أو آثارًا ضائرة ، لم تتم مراقبة تأثيرات الاقتراح في نفس المجموعة. لحسن الحظ ، على الرغم من أنه حدث مؤخرًا نسبيًا ، فقد بدأ إيلاء المزيد من الاهتمام لكيفية ذلك التوقعات المتشائمة في المجموعة التجريبية قد تبطل الآثار العلاجية الحقيقية ل تدخل.

إذا كان الدواء الوهمي هو التحسن الملحوظ في المجموعة الضابطة و nocebo يزداد سوءًا ، فإن تأثير أقل هو إدراك التحسن الأقل أو إلغاء التأثيرات أو التدهور في المجموعة التجريبية. أي ، يعتقد المشاركون في المجموعة التجريبية ، الذين يتلقون العلاج ، أنهم قد تم إعطاؤهم أو إما دواء وهمي أو يعانون من الآثار السلبية للعلاج ، معتقدين أن حالتهم على ما يرام ساءت.

هذا يمكن أن يكون راجعا إلى أسباب متعددة. قد يكون ذلك ، كما سيحدث مع تأثير nocebo ، لدى المشاركين نظرة متشائمة للآثار من العلاج التجريبي ، معتقدين أنهم أكثر عرضة للمعاناة من آثاره غير المرغوب فيها قبل علاجي. الشيء الآخر الذي لوحظ هو أنه لا يوجد عدد قليل من المشاركين الذين ، على الرغم من قراءة الموافقة المستنيرة ، لا يفهمونها ، ويعتقدون أن "الدواء الوهمي" مرادف لكلمة "ضار". إنهم يعتقدون أن العلاج التجريبي مفيد وأن السيطرة سيئة بالضرورة.

الآثار العلمية

يصبح من الواضح أن يؤثر كل من تأثير الدواء الوهمي و nocebo على البحث إذا لم يتم أخذها في الاعتبار ، ولكن تأثيرات ليسيبو أسوأ. كما علقنا ، قد يكون المشارك هو الذي يتلقى علاجًا فعالاً أعتقد أنه إما أنه ليس كذلك أو أنه دواء وهمي ، والاقتراح الذاتي للاعتقاد بأنه لا يتحسن ، أو حتى يزداد سوءا.

تجاهل شيء ما ، من الناحية الموضوعية ، يعمل ولكن المتطوعين ذكروا أنه ضار بسببهم لا تقتصر التوقعات المتشائمة على التخلص من العلاج الناجح فحسب ، بل تعني أيضًا فقدان الموارد الاقتصادية والوقت. سواء كان عقارًا أو علاجًا نفسيًا جديدًا أو أي نوع آخر من العلاج ، فإن تصميمه وتطبيقه يعنيان حشد العديد من الجهود ، والتي يتم إهمالها بسبب تحيزات المشاركين التجريبية أمر صحيح خطأ.

ولهذا السبب ، بناءً على بحث جديد ركز على دراسة تأثير lessebo ينبغي النظر في مدى جدارة المشارك بالثقة، بمعنى نوع التوقعات التي لديك بشأن التجربة وما إذا كانت تقدم أسلوبًا غير واقعي في التفكير. سواء كنت تميل إلى التشاؤم أو التفاؤل ، فأنت بحاجة إلى معرفة هذا النمط من التفكير. فكر ، واكتشف إلى أي مدى لن يتحيز هذا المشارك لنتائج تجربة.

المراجع الببليوجرافية:

• ماجستير ، ت. ل. (2020) تأثيرات Nocebo و lessebo. المجلة الدولية لعلم الأعصاب 153 ، 121-146.
• ماجستير ، ت. A. ، Shah ، P. ، Marras ، C. ، Tomlinson ، G. ، & Lang ، A. و. (2014). وجه آخر للدواء الوهمي: تأثير lessebo في مرض باركنسون: التحليلات التلوية. علم الأعصاب، 82 (16) ، 1402-1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340