Synkinesis: ما هو وأنواعه وخصائصه وعلاجه

من المؤكد أن العديد من الأشخاص الذين حاولوا العزف على البيانو لأول مرة واجهوا نفس المشكلة: عندما يتعلق الأمر بالعزف على البيانو إن محاولة اللعب بكلتا اليدين كانت مستحيلة، لأن كلتا اليدين تتحركان بنفس الطريقة دون وعي أصابع.

وهذا ما يسمى الحركية وهي ظاهرة شائعة نسبيا، وخاصة في مرحلة الطفولة. إنها ببساطة القيام بحركة لا إرادية عند القيام بحركة أخرى طوعية.

ورغم أنها قد لا تكون خطيرة، إلا أن هناك حالات تكون فيها أعراض مرض عصبي حاد. سنكتشف أدناه ما هو الترافق العصبي، وما هي أنواعه، وكيف تحدث وما هي العلاجات الموجودة حاليًا.

• مقالات لها صلة: "تعذر الأداء: الأسباب والأعراض والعلاج"

ما هو التوليف؟

تشير كلمة Synkinesis إلى تقلص العضلات اللاإرادي المرتبط بالحركة الإرادية. أي أن هذه حركات غير منضبطة يتم إنتاجها عن طريق القيام بحركة منضبطة مع طرف أو منطقة أخرى من الجسم.

إنها في الأساس صعوبة إضفاء طابع فردي أو فصل أو تنسيق الحركة التطوعية ومنع حدوث حركات أخرى غير مرغوب فيها.

وفي كثير من الحالات تكون هذه الحركات اللاإرادية متناظرة ومعاكسة للحركات الإرادية.، مثل، على سبيل المثال، تحريك أصابع يد واحدة وجعل نفس أصابع اليد الأخرى تفعل الشيء نفسه. كما أن تلك الموجودة على الوجه شائعة أيضًا، مثل الابتسام، مما يؤدي بشكل لا إرادي إلى انقباض عضلات العين، مما يجعل الشخص يحرك عينيه قليلاً عند الابتسام.

هذه الأنواع من الحركات غير المرغوب فيها وهي شائعة في مرحلة الطفولة، ويمكن اعتبارها علامة غير مرضية على أن الجهاز العصبي لا يزال في طور النمو. ومع ذلك، عادة، من عمر 10 إلى 12 سنة، يبدأ الترافق المرتبط بالنمو الطبيعي في الاختفاء.

أنواع التوليف

هناك أنواع مختلفة من التوليف مع الأخذ بعين الاعتبار معيارين. يشير أحدهما إلى منطقة الجسم المتضررة ونوع الحركة، بينما يشير الآخر إلى ما إذا كان إنهم يتعاملون مع الحركية المتوقعة في التطور الطبيعي أو إذا كانت نتيجة لنوع ما من الإصابة. عصبية.

اعتمادا على المنطقة المعنية

اعتمادًا على المنطقة المعنية، يمكننا التحدث عن ثلاثة أنواع رئيسية من الحركية:

1. تزامن الوجه

عادة ما يكون سببه شلل العصب الوجهي. ويُسمى أيضًا شلل بيل أو شلل الوجه، ويعتقد أنه يمكن أن يكون هناك سبب فيروسي وراء هذه المشكلة العصبية..

النوع الرئيسي من التوليف الذي يحدث في هذه الحالة هو أنه عند محاولة الابتسام أو تحريك الفم أما الفم، فتتحرك أيضًا العضلات غير المرغوبة في التنشيط، مما يجعل من الصعب التحدث أو الأكل أو البلع اللعاب.

2. تزامن العضلات خارج العين

يتم تعصيب العضلات الستة المحيطة بالعين بواسطة ثلاثة أعصاب قحفية مختلفة.: المبعد (العصب القحفي السادس)، البكري (العصب القحفي الرابع) والمحرك للعين (العصب القحفي الثالث).

بعد حدوث صدمة بالقرب من العين، قد يكون هناك فشل في تنشيط هذه العضلات، مما يؤدي إلى تغيير تراجع وانقباض حدقة العين.

3. التوليف الثنائي

التوليف الثنائي ويحدث ذلك عندما تقوم الأطراف العلوية، وتحديدًا اليدين والأصابع، بنفس نوع الحركة تمامًا، على الرغم من الرغبة في تفعيل يد واحدة فقط طواعية.

وهذا ما يسمى حركات اليد المرآة، ويمكن أن تستمر طوال الحياة. على الرغم من أنها لا يجب أن تكون مرضية، إلا أنها يمكن أن تحدث في حالات خطيرة مثل مرض باركنسون ومتلازمة كالمان.

• قد تكون مهتما: "الأعراض خارج الهرمية: الأنواع والأسباب والعلاج"

حسب درجة طبيعتها

هناك حركات تزامنية ترجع إلى عمليات فسيولوجية طبيعية، خاصة أثناء مرحلة الطفولة. ومع ذلك، هناك حالات أخرى يمكن اعتبارها مرضية.

1. التوليف الفسيولوجي

- الحركة الفسيولوجية، خاصة في مرحلة الطفولة. إنها حركات لا إرادية طبيعية تمامًا ولا تعني بالضرورة أنك تعاني من مشكلة عصبية..

من الأمثلة الواضحة على هذا النوع من الحركية هو الحركية الثنائية، والتي يمكن ملاحظتها عند تعلم العزف على البيانو حتى كشخص بالغ. ومن الصعب جدًا علينا أن نفصل حركات يد عن الأخرى، إلا إذا تم ممارستها.

مثال آخر على التوليف الطبيعي هو الحركة التي نقوم بها بأذرعنا عند المشي. أثناء المشي، نحرك ذراعنا اليمنى إلى الأمام، وفي نفس الوقت، وبدون وعي، نحرك ذراعنا اليسرى إلى الخلف.

2. التوليف المرضي

هناك العديد من التوليفات التي يمكن اعتبارها مرضية، المرتبطة بالصدمات والأمراض العصبية.

فمن ناحية لدينا حركات التقليد، وهي عبارة عن حركات مقابلة متناظرة ومتطابقة، يتحرك فيها الطرف المتغير مقلدًا الطرف السليم.

ومن ناحية أخرى، لدينا الحركية الشاملة، حيث تؤدي محاولة تحريك مجموعة واحدة من العضلات إلى تنشيط مجموعات أخرى، مما يجعل الحياة اليومية صعبة على الشخص المصاب. يحدث عادة في الأمراض التي تسبب الشلل النصفي.

الآليات

تم اقتراح ثلاث آليات عصبية لشرح الحركية.

تجديد الأعصاب بشكل غير طبيعي

تعتبر فرضية تجديد الأعصاب الشاذة هي الآلية الأكثر قبولًا لشرح الحركية. وتؤكد هذه الفرضية أن، بعد الصدمة، تبرز المحاور العصبية من نواة الوجه إلى العضلات الطرفية الخاطئة.

يمكن لهذه الوصلات الشاذة أن تعصب في الوقت نفسه أقسامًا فرعية مختلفة من العصب الوجهي. وهذا يعني أنه عندما يتم تنشيط هذه المسارات، يتم تحفيز العضلات التي لا ترغب في تنشيطها بشكل إرادي.

انتقال واضح

التفسير الآخر الذي تم اعتباره لشرح الترافق هو انتقال العدوى. في الأساس، تؤكد هذه النظرية أنه في بعض الأحيان يتم إنشاء اتصالات غير متشابكة بين الألياف العصبية المجاورة.

وعندما يتلقى أحدها نبضة عصبية، فإنها تمر أيضًا عبر الألياف المجاورة لأنها قريبة جدًا من بعضها البعض.، مما يتسبب في تحفيز العضلات التي لم تكن ترغب في تنشيطها في البداية وبالتالي تنشيطها.

فرط الاستثارة النووية

تؤكد فرضية فرط الاستثارة النووية أن الضمور المحوري يمكن أن يحدث بعد الإصابة.

الخلية بعد المشبكي التي تأتي بعد هذا المحور المصاب، بسبب عدم تلقيها التحفيز العصبي، تصبح حساسة بشكل متزايد إلى الناقلات العصبية، كما لو أن قدرتك على التحمل تجاهها تقل. ونتيجة لذلك، إذا قامت المحاور العصبية القريبة غير التالفة بإطلاق الناقلات العصبية، فإن هذه الخلية تُحرم يتلقى من محوره العصبي الأصلي تحفيزًا من الخلايا العصبية المجاورة، ويرسل دفعة لا تتوافق معه.

كيف يتم تقييمهم؟

لمعرفة ما إذا كان هناك حركات تزامنية، هناك مناورات مختلفة لاستكشاف الحركات، الإرادية وغير الإرادية. عمومًا، وهو يتألف من جعلهم يقومون بحركة تطوعية تتضمن المهارات الحركية الدقيقة.، على الرغم من أن المهارات الحركية الإجمالية ستكون مطلوبة أيضًا لاستكشافها.

قد يُطلب من المريض التعامل مع أشياء مختلفة أو القيام بإيماءات مختلفة بالوجه واليدين معرفة ما إذا كانت هذه الحركات الإرادية تتكرر في مناطق أخرى من الوجه أو على الجانب المماثل من الوجه جسم.

علاج

كما ذكرنا سابقًا، لا يجب أن يكون الترافق العصبي مشكلة مرضية. ويعرضها الأطفال كدليل على عدم نضج نظامهم العصبي، وقد يفعل ذلك بعض البالغين أيضًا تظهر حركات لا إرادية لا تعدو كونها مجرد إزعاج بسيط في بعض أنشطتك يوميًا.

ومع ذلك، نعم هناك حالات يجب أن تقلق بشأنها، خاصة إذا كانت درجة تطفل الحركة اللاإرادية كبيرة لدرجة تجعل الحياة اليومية صعبة للغاية. للشخص المصاب. أدناه سنرى طرق علاجية مختلفة.

1. تدريب الوجه

الفكرة وراء تدريب الوجه هي ذلك الخلايا العصبية ليست شيئًا ثابتًا. أي أنهم يقومون بإنشاء إسقاطات جديدة اعتمادًا على المحفزات التي يتلقونها.

لتقليل الحركية، يقوم تدريب الوجه بتعليم المريض تقنيات لزيادة الحركات المرغوبة مع التركيز أيضًا على تقليل الحركات اللاإرادية.

على سبيل المثال، إذا كان الفم يتحرك دائمًا عندما يومض المريض طوعًا، فإن تقنية التدريب السهلة ستعلمه اطلب من الشخص المصاب أن يغلق عينيه ببطء مع التركيز بشكل فعال على إبقاء فمه مغلقًا أثناء القيام بهذه الحركة.

2. البوتوكس

ال سم البوتولينيوم يتم استخدامه للحد من التوليف. تم استخدامه في الأصل لتقليل فرط الحركة بعد شلل الوجه، ولكن ورأى أنه قد يكون من المفيد العمل على الحركات اللاإرادية، ويمكن تقليلها في 3 أيام فقط. 2 أو 3 جلسات من البوتوكس يمكن أن تؤدي إلى اختفاء الحركة اللاإرادية إلى الأبد.

3. جراحة

تشمل الإجراءات الجراحية لعلاج الترافق العصبي انحلال الأعصاب واستئصال العضل الانتقائي. لقد ثبت أن التحلل العصبي فعال في الحد من الحركية ولكن بشكل مؤقت فقط، ولسوء الحظ، يمكن أن تعود الأعراض، بل وتزيد في بعض الأحيان.

في عملية استئصال العضلة الانتقائية، يتم اختيار العضلة التي قدمت حركة تزامنية ويتم إزالتها أو إلغاؤها. إنها تقنية أكثر فعالية بكثير، ولكن بها مشكلة قد تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة، بما في ذلك المشاكل الطبية مثل الوذمة والأورام الدموية والكدمات..

وبسبب هذه المشاكل، نادرًا ما يتم استخدام التدخلات الجراحية لعلاج الحركية.

المراجع الببليوغرافية:

• فيكتور، م.، روبر، أ. هـ، وآدامز، ر. د. (2001). مبادئ علم الأعصاب (المجلد. 650). نيويورك: ماكجرو هيل.
• رودريغيز-أورتيز إم دي، مانغاس-مارتينيز إس، أورتيز-رييس إم جي، وآخرون (2011). إعادة تأهيل الحركية وعدم تناسق الوجه لدى المرضى الذين يعانون من شلل الوجه المحيطي باستخدام تقنية الارتجاع البيولوجي الكهربائي العضلي. قوس علم الأعصاب. 16(2):69-74.