إعادة التأهيل بعد احتشاء دماغي: ما هو وكيف يتم ذلك

المزيد والمزيد من الناس يعانون من السكتات الدماغية مثل احتشاء الدماغ، وهو اضطراب ناجم عن انسداد الأوعية الدموية في الدماغ، نتيجة تضييق الشرايين أو انسدادها بسبب الجلطة.

وللوقاية منه، من الضروري أن نعيش حياة صحية وتجنب عوامل الخطر مثل التدخين أو السمنة. وقبل كل شيء، من المهم جدًا إيقاف هذا النوع من السكتات الدماغية في الوقت المناسب والبدء في أسرع وقت ممكن إعادة التأهيل على جميع المستويات، بحيث يستعيد الشخص استقلاليته الوظيفية ويعود إلى الحياة يوميًا.

في هذا المقال نوضح كيف يتم إعادة التأهيل بعد الإصابة باحتشاء دماغي وما هي الأنشطة التي يتم تنفيذها في هذه العملية.

• مقالات لها صلة: "أنواع السكتة الدماغية (التعريف والأعراض والأسباب وشدتها)"

ما هو احتشاء الدماغ؟

احتشاء دماغي، ويسمى أيضًا السكتة الدماغية، ويحدث عندما يكون هناك انخفاض مفاجئ في تدفق الدم إلى الدماغ، عادة ما يكون سببه انسداد أو نزيف. يحدث هذا النوع من السكتات الدماغية عندما تنكسر أو تضيق الأوعية الدموية (تجلط الدم)، أو عندما تصبح مسدودة بجلطة (انسداد)، على سبيل المثال؛ والنتيجة هي أن مناطق معينة من الدماغ لا تتلقى الأكسجين والجلوكوز الذي تحتاجه.

عادة، تحدث الاحتشاءات الدماغية فجأة وتتطور بسرعة، وتزداد سوءًا مع مرور الساعات إذا لم تتم معالجتها بسرعة. تعد السكتات الدماغية أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا، وهي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين النساء، والسبب الثاني عند الرجال. كما أن للعادات السيئة مثل التدخين أو نمط الحياة غير المستقر أو السمنة تأثير سلبي، مما يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من السكتة الدماغية والسكري ومتلازمات انقطاع التنفس أثناء النوم لديهم أيضًا خطر أكبر للإصابة بمثل هذه السكتة الدماغية. ويؤثر هذا المرض على حوالي 130 ألف شخص كل عام.ويعاني ثلثهم من عقابيل تتراوح بين الصعوبات الحركية والتدهور المعرفي وفقدان الاستقلال الوظيفي.

إلا أن هناك عنصرين أساسيين عند معالجة ظاهرة كهذه، وهما: من ناحية الوقاية، التي يتضمن إدراك فوائد العادات البسيطة مثل ممارسة الرياضة أو العيش بأسلوب حياة صحي. صحيح؛ ومن ناحية أخرى الكشف المبكر وإعادة التأهيل. وبعد ذلك سنتحدث عن هذا الجزء الثاني، وهو ضروري لشفاء المريض بعد احتشاء دماغي.

إعادة التأهيل بعد احتشاء دماغي

عندما يصاب الشخص بالسكتة الدماغية، تحدث سلسلة من الأعراض المميزة: تنميل أو ضعف في أحد جانبي الجسم، ارتباك مفاجئ، صعوبة في المشي وعدم التناسق، وصداع. وعند حدوث ذلك يجب تفعيل خدمات الطوارئ بسرعة ونقل الشخص إلى أقرب مستشفى. سيتم تحويلك بعد ذلك إلى وحدة السكتة الدماغية المتخصصة في هذه الاضطرابات.

بمجرد إجراء الاختبارات الطبية اللازمة وبعد تلقي التشخيص المناسب، سيبقى المريض في المستشفى حتى تستقر حالته سريريًا. الساعات الأولى مهمة للغاية، حيث قد تكون العلامات واضحة تشير إلى إصابات واسعة النطاق إلى حد ما والتي سيتم استخدامها لاحقًا للتخطيط لإعادة التأهيل المناسب. بالرغم من يحاول الدماغ استعادة الوظائف التالفة تلقائيًا (إعادة هيكلة الأنسجة السليمة)، غالبًا ما يكون ذلك ممكنًا بدرجة معينة فقط، ولا يتم تحقيقه دائمًا.

بعد خروجه من المستشفى، يبدأ المريض الذي يعاني من احتشاء دماغي في خطة التعافي. إعادة التأهيل، والتي تتضمن نهجًا علاجيًا متعدد التخصصات يختلف حسب الاحتياجات من كل شخص. ويجب أن يبدأ ذلك مبكرًا، ويجب أن يتم التنسيق بين مختلف المتخصصين في مجال الصحة الذين سيكونون جزءًا من حياة المريض طوال عملية التعافي.

1. إعادة التأهيل البدني

سيتم التخطيط لإعادة التأهيل البدني للمريض بناءً على أجزاء الجسم والقدرات البدنية التي تأثرت بعد الاحتشاء الدماغي. الهدف الرئيسي هو استعادة الاستقلالية الوظيفية كليًا أو جزئيًا والمهارات الأساسية مثل: المشي، واستقرار الجسم، والحفاظ على التوازن، وغيرها.

تتضمن خطة إعادة التأهيل البدني أيضًا الأنشطة البدنية التي قد تشمل: التدريب على الحركة (استخدام العصي، ومشدات الكاحل، والوسائل المساعدة). للتنقل العام)، والتمارين الحركية الدقيقة والإجمالية (لتحسين التنسيق وقوة العضلات)، والعلاج الناجم عن ضبط النفس (لتحسين الحركة). يقيد المنطقة غير المتضررة أثناء ممارسة الحركة مع الطرف المصاب) ونطاق العلاج الحركي (للمرضى الذين يعانون من التشنج).

في الوقت الحاضر، وبفضل التكنولوجيا، تم دمج ممارسات جديدة لمعالجة إعادة التأهيل البدني بعد الاحتشاء الدماغي، مثل: التحفيز الكهربائي الوظيفي، أو التكنولوجيا الروبوتية، أو الواقع الافتراضي أو التكنولوجيا لاسلكي. تُستخدم كل هذه الأنشطة البدنية المدعومة بالتكنولوجيا لتحسين العضلات الضعيفة ولإعادة تعليم بعض أنماط الحركة التي تأثرت بالسكتة الدماغية.

• قد تكون مهتمًا: "إعادة التأهيل العصبي النفسي: هكذا يتم استخدامه لدى المرضى"

2. إعادة التأهيل المعرفي

بعد الإصابة باحتشاء دماغي، قد تظهر مشاكل إدراكية وتغيرات في اللغة والذاكرة والانتباه والتركيز، من بين أمور أخرى. الهدف من إعادة التأهيل المعرفي هو إيقاف وتقليل التأثير السلبي لهذه الأمور التعديلات، من خلال تحفيز الوظائف المعرفية المختلفة التي تضررت للسكتة الدماغية، الاستفادة من اللدونة العصبية للدماغ التي تسمح للخلايا العصبية بالتجديد وظيفيًا وتشريحيًا لتكوين اتصالات جديدة.

في معظم السكتات الدماغية التي يكون فيها ضعف إدراكي، يواجه المريض صعوبات في توجيه نفسه زمانيًا ومكانيًا. وبهذا المعنى، فإن العلاجات التي تركز على التوجيه ستسهل حصول الشخص، في اللحظات الأولى من إعادة التأهيل، على موقع شخصي ومكاني أفضل.

مهام التحفيز المعرفي في المرضى الذين يعانون من احتشاء دماغي، يمكن إجراؤها على الورق أو بمساعدة التكنولوجيا (بشكل عام، جهاز كمبيوتر أو جهاز لوحي)، اعتمادًا على القدرات المحفوظة لكل شخص.

يجب على أخصائي علم النفس العصبي المسؤول عن إعادة التأهيل أن يهتم ليس فقط بالتقدم على المستوى المعرفي، بل أيضًا بالتقدم وبقية المتغيرات السياقية التي لها علاقة بالأسرة و/أو الاجتماعية و/أو بيئة العمل للشخص الذي تعرض للحادث ictus. وفي نهاية المطاف، فإن الهدف النهائي لعملية إعادة التأهيل هذه هو أن يحصل الشخص على الأفضل الاستقلالية الوظيفية الممكنة، والقدرة على تنفيذ مهام الحياة بشكل صحيح يوميًا.

3. إعادة تأهيل علاج النطق

التغيرات اللغوية بعد احتشاء دماغي تمثل عائقًا كبيرًا للمريض بشكل خاص إذا كانت تنطوي على مظاهر سريرية مثل فقدان القدرة على الكلام، والتي تنطوي على عدم القدرة على انبعاث أو فهم لغة؛ أو عسر التلفظ، والذي يتضمن صعوبات في نطق الأصوات والكلمات.

معالج النطق هو المحترف المسؤول عن ذلك أن يستعيد المريض وظائف اللغة ومهارات التواصل. بشكل عام، يتم عادةً إجراء تمارين القراءة والكتابة والتعبير وفهم اللغة باستخدام الأساليب تتراوح بين نطق العبارات بوتيرة معينة، أو تسمية الصور أو التمييز الصوتيات.

على أية حال، فإن الهدف من إعادة تأهيل علاج النطق هو أن يستعيد المريض القدرة اللغوية التي كانت لديه قبل الإصابة بالاحتشاء الدماغي؛ أو على الأقل استعادة بعض الاستقلالية الوظيفية التي تسمح لك بالتواصل مع الآخرين والتفاعل مع بيئتك بأفضل طريقة ممكنة.

4. علاج بالممارسة

العلاج الوظيفي هو جزء من عملية إعادة تأهيل الاحتشاء الدماغي وهدفه هو تحقيقه أن يستعيد المريض القدرة على أداء الأنشطة الأساسية والمتقدمة للحياة اليومية، حتى تتمكن من إعادة الاندماج بشكل صحيح في المجتمع بعد الإصابة بالسكتة الدماغية.

أثناء عملية العلاج المهني، يقوم أخصائيو الصحة بتقييم التكيفات المحتملة مع البيئة ودمج عناصر الدعم للمريض. في بعض الأحيان، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية إلى تعديل بعض عناصر المنزل حتى لا يواجهوا صعوبات في إعادة الاندماج: على سبيل المثال، عن طريق تركيب مصعد سلم في مدخل منزلك، أو تعديل الأثاث أو استبدال حوض الاستحمام بصينية من دش.

الخلايا الجذعية: الأحدث في إعادة التأهيل

في السنوات الأخيرة، تمت دراسة علاج جديد يعتمد على زرع الخلايا الجذعية العصبية لاستعادة الوظائف المفقودة لدى المرضى الذين عانوا من احتشاءات دماغية. في الدراسات التي أجريت، تم استخدام الفئران المصابة بالسكتة الدماغية حيث تم زرع الخلايا الجذعية ذات الأصل الوسيطي.، مغلفة بمادة غير ضارة ومتوافقة حيويًا، مثل فبروين دودة القز، وهو نوع من البروتين الليفي جدًا.

وفي التجارب التي أجريت لوحظ ذلك تحسنت الحيوانات التي تلقت هذا العلاج بالخلايا الجذعية بشكل كبير من قدراتها الحركية والحسية. الذي أصيب بجلطة دماغية. علاوة على ذلك، فقد ثبت أن التغليف يزيد من معدل بقاء الخلايا الجذعية المزروعة، وبالتالي التأثير بشكل إيجابي على إصلاح أنسجة المخ التالفة ومنع تمددها بعد الاحتشاء دماغي.

باختصار، يعمل الباحثون مستقبلاً على تطوير أدوية قادرة على تحفيز هذا النوع من الخلايا الجذعية الموجودة في الدماغ، حتى تتكاثر وتنتقل إلى مناطق الدماغ المصابة وتبدأ عملية الإصلاح الهاتف الخلوي.

المراجع الببليوغرافية:

• بروت، ت.، وبوجوسلافسكي، ج. (2000). علاج السكتة الدماغية الحادة. مجلة نيو إنغلاند الطبية، 343(10)، 710-722.
• باتيل، إم، كوشال، سي، رود، أ. جي، وولف، سي. د. (2003). التاريخ الطبيعي للضعف الإدراكي بعد السكتة الدماغية والعوامل المرتبطة بشفائه. إعادة التأهيل السريري, 17(2)، 158-166.
• رودريغيز غارسيا، P. ل. (2014). السكتة الدماغية: التقدم والتوقعات. المجلة الكوبية لطب الأعصاب وجراحة الأعصاب, 4(1)، 71-88.