انعدام التلذذ: الأسباب والأعراض والعلاج

وفقًا للاتحاد الإسباني للصحة العقلية ، 1 من كل 4 أشخاص سيصاب باضطراب عقلي في حياته. 12.5٪ من جميع المشاكل الصحية العالمية مقسمة إلى اختلالات نفسية ، ولكن رغم ذلك ، من 30 إلى 50٪ من المرضى لا يطلبون المساعدة بسبب الخوف ومشاعر الضعف والقيود الاجتماعية وأشياء أخرى كثيرة أكثر.

تذهب الأرقام التي قدمها هذا الكيان إلى أبعد من ذلك ، حيث تشير التقديرات إلى أن 450 مليون شخص في العالم يعانون من مشكلة صحية عقلية تعيق حياتهم بشكل خطير وفقًا لمعدل الأعراض الذي نتجه إليه كمجتمع ، تشير التقديرات إلى أن الاضطرابات النفسية ستكون السبب الرئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم بحلول عام 2030.

مع هذه البيانات ، لا ننوي تخويف أي شخص أو رسم مستقبل كارثي ، ولكن لإظهار أهمية الاضطرابات النفسية عالميًا وللتأكيد على أنه ، على أي حال ، يجب التعامل مع الأعراض العاطفية بنفس الجدية مثل الأعراض الجسدية. بمجرد إنشاء هذه الفكرة الأساسية ، نقدم خصائص anhedonia ، عنصر حيوي في فهم الاضطرابات الاكتئابية. لا تفوتها.

• نوصيك بقراءة: "أبوليا: الأسباب والأعراض والعلاج"

ما هو انعدام التلذذ؟

المجلة الطبية حوارات في علم الأعصاب السريري يعرف انعدام التلذذ بأنه انخفاض القدرة على الشعور بالمتعة

. بالإضافة إلى قلة المتعة ، فإنها تحدث أيضًا في شكل انخفاض الحافز ، وفقدان الترقب اللطيف (الرغبة في شيء) ، والحد من البحث عن الأنشطة التي تولد المتعة والمشاكل عند تطوير دوائر التعلم عزز.

Anhedonia هي واحدة من الركائز الأساسية للاكتئاب ، تحدث في ما يقرب من 70 ٪ من الأشخاص المصابون باضطراب اكتئابي كبير (MDD) اضطراب). بالإضافة إلى ذلك ، فهو أيضًا جزء من الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية ، إلى جانب نقص الطاقة و الفائدة (اللامبالاة - اللامبالاة) ، إفقار الفكر والإدراك (alogia) والتسطيح الملحوظ عاطفي.

هذا العمود من الاكتئاب هو عرض متعدد الأوجه والتي تشمل أوجه القصور عندما يتعلق الأمر بإدراك المتعة ، وتقليل السلوك المحفز المرتبط بالتركيز و / أو ضعف التعلم عن المكافآت في البيئة. من وجهة نظر سريرية ، يمكن تفسير انعدام التلذذ بالفشل على مستوى الخلايا العصبية. دعنا نرى لماذا.

الأسس العصبية للانهيدونيا

هناك أدلة علمية وافرة على ذلك ربط علاقة الدوبامين بدائرة المكافأة، مجموعة من الآليات المترابطة في منطقة الدماغ التي تسمح لنا بربط أحاسيس معينة بحالة من المتعة. في حيوانات المختبر (والبشر) ، يُطلق الدوبامين في أنشطة مثل الأكل والبحث عن الطعام ، والجنس ، وإدارة واستخدام الأدوية.

يتم إفراز الدوبامين بواسطة الخلايا العصبية في النواة المتكئة (الدماغ) ، ولكن يتم تحفيزها بدورها بواسطة هرمونات الدوبامين من المنطقة السقيفية البطنية (VTA). وكلما زاد تعرض دوائر الدوبامين لمادة ما ، زادت صعوبة تحفيز هذه المجموعات العصبية وإفراز الدوبامين ، ومن هنا جاءت آليات إدمان المواد. تشير التقديرات ، إلى حد ما ، إلى أن جرعة من الهيروين تزيد من مستويات الدوبامين المنتشرة في هذه الدائرة بمقدار 200 في النماذج التجريبية.

نظرًا لأن الدوبامين يلعب دورًا أساسيًا في الرفاه الفوري ، فقد تم افتراض أن انعدام التلذذ يمكن أن يكون بسبب التعديلات في مسارات الدوبامين الحوفية الوسطى وحقولها الطرفية ، مثل اللوزة والقشرة قبل الجبهية ، من بين أمور أخرى الهياكل. مستقبلات الدوبامين ومستقبلات الجلوتامات والسيروتونين (ناقل عصبي مهم جدًا) أيضًا يمكن أن تعدل استجابة المكافأة وبالتالي شرح (جزئيًا) الآليات العصبية لانعدام التلذذ.

Anhedonia والاكتئاب

كما قلنا، ما يصل إلى 7 من كل 10 أشخاص يعانون من اضطراب اكتئابي شديد يعانون من انعدام التلذذعلى الرغم من أن الشخص يمكن أن يظهر هذه الأعراض أيضًا دون أن يعاني من الاكتئاب ، سواء كان مصابًا بالفصام أم لا. ومع ذلك ، نظرًا لأنه أحد أسس الاكتئاب ، يمكن تشخيص المريض باضطراب اكتئابي على أساس انعدام التلذذ وبعض العلامات السريرية الأخرى.

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، الذي نشرته الجمعية وتحديثه علم النفس الأمريكي في عام 2013 ، يوضح لنا العلامات السريرية لاضطراب الاكتئاب أعلى. لكي يكون هذا الكيان كذلك ، يجب على الفرد تقديم 5 أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، مع تضمين أحد النوى اثنين:

• المركز الأول: مزاج مكتئب طوال اليوم ، كل يوم تقريبًا.
• الأساسية الثانية: انخفاض ملحوظ في تجربة المتعة في جميع (أو جميع) الأنشطة تقريبًا ، لمعظم اليوم وكل يوم تقريبًا. هذا هو انعدام التلذذ.
• فقدان الوزن بشكل كبير عند عدم السعي إليه أو زيادة الوزن غير المعتادة. زيادة أو نقصان الشهية كل يوم تقريبًا ، معظم اليوم.
• تباطؤ في التفكير وانخفاض في الحركة الجسدية. يجب أن تكون هذه العلامة السريرية ملحوظة من قبل أطراف ثالثة ، وليس فقط من قبل المريض.
• يحدث التعب وفقدان الطاقة كل يوم تقريبًا.
• الشعور بعدم الفائدة أو الشعور المستمر بالذنب عمليا.
• أفكار متكررة عن الموت ، اختلاقات انتحارية متكررة بدون خطة محددة ، وحتى محاولة انتحار أو تطوير خطة محددة للانتحار.

كما ترى ، فإن انعدام التلذذ مهم جدًا للكشف عن اضطراب الاكتئاب الشديد. إذا كان المريض يعاني من هذه الأعراض الأساسية و 4 أعراض أخرى ، فيمكن تشخيصه بالاكتئاب، على الرغم من عدم ظهور مزاج مكتئب لمعظم اليوم وبشكل متكرر (مزاج اكتئابي). بالطبع ، من المتناقض والمثير للاهتمام معرفة هذه المعايير. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هناك فرعين منفصلين عن مجمع anhedonia الرئيسي ، مع مواضيع مختلفة تمامًا. نقول لك بطريقة بسيطة.

1. انعدام التلذذ الجنسي

ومن المثير للاهتمام ، أنه يمكن أيضًا إدراك انعدام التلذذ في المجال الجنسي ، ولكن لا يجب أن يكون مرتبطًا بجبهات عاطفية أخرى. يحدث انعدام التلذذ الجنسي عندما يدرك الشخص أنه يعاني من هزة الجماع (أي أنه يبلغ ذروته في الفعل الجنسي ، على عكس الاضطرابات الجنسية الأخرى) ، لكنه غير قادر على إدراك الشعور بالنشوة والرفاهية التي يكون هذا التصرف عادة أبلغ عن.

هذه الحالة ، ما بعد الاكتئاب ، قد يكون بسبب انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، تلف الحبل الشوكي ، التصلب المتعدد ، استخدام مضادات الاكتئاب (SSRIs) ، استخدام مضادات الذهان ، التعب ، أو المرض الجسدي. يعد انعدام التلذذ الجنسي أكثر شيوعًا عند الرجال ، لكن يمكن أن تصاب به النساء أيضًا.

2. انعدام التلذذ الاجتماعي

يُعرَّف انعدام التلذذ الاجتماعي بأنه عدم اهتمام واضح عند السعي للاتصال بالآخرين الناس ، ولكن أيضًا بسبب عدم المتعة في تطوير الأنشطة التي يشارك فيها الآخرون فرادى. لا ينبغي الخلط بين هذا الشرط والانطواءلأنه على عكسها ، في هذه الصورة المرضية ، يكون الشخص غير قادر على تلقي المتعة من التبادل الاجتماعي (لا يعني أن ذلك يكلفه أكثر من البقية).

بعض أعراض انعدام التلذذ الاجتماعي هي كما يلي:

• ضعف القدرات في مجال الشعور بالمتعة الشخصية.
• العزلة والانسحاب الاجتماعي.
• انخفاض القدرة على التفاعل والتواصل الاجتماعي.
• قلة الأصدقاء والاتصالات الوثيقة. قوة العلاقات القائمة ضعيفة للغاية.
• المزاج الاكتئابي ، من بين أمور أخرى.

يعد انعدام التلذذ الاجتماعي أحد الركائز الأساسية الأخرى للاكتئاب والفصام. يحدث هذا أيضًا عادةً مع القلق الاجتماعي: على الرغم من أنهما ليسا نفس الشيء ، إلا أنه في بعض المرضى يسيران جنبًا إلى جنب.

سيرة ذاتية

كما قد تكون قد رأيت ، فإن انعدام التلذذ هو أحد الأعراض السريرية لعلم الأمراض الأساسي ، سواء كان ذلك اضطراب اكتئابي كبير أو انفصام في الشخصية أو حالة أخرى ذات صلة. من ناحية أخرى ، لا يجب ربط انعدام التلذذ الجنسي باضطراب نفسي ، وإذا تعذر ذلك ، فإنه ينشأ بسبب تعاطي بعض الأدوية أو الإصابات الجسدية.

باختصار، تتلاقى جميع أنواع انعدام التلذذ على نقطة مشتركة: عدم القدرة على الشعور بالمتعة بطريقة أو بأخرى. إذا شعرت أن الأنشطة التي أحببتها من قبل أصبحت الآن غير ضارة وأنك غير قادر على إظهار القلق والفرح في أي من جوانبها ، فمن الأفضل أن تذهب إلى طبيب نفساني على الفور. يتجلى الاكتئاب في أشكال عديدة ، ومن بينها انعدام التلذذ.