النالوكسون: الاستخدامات والآثار الجانبية لهذا الدواء

النالوكسون مضاد أفيوني يستخدم لعلاج التسمم بالمواد الأفيونية أو الجرعات الزائدة (خاصة الهيروين). كما أن له من بين مؤشراته علاج الاكتئاب التنفسي أو المنخفضات في الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي).

في هذه المقالة سوف نعرف خصائصه ، وطرق إدارته ، وآلية عمله ، وردود الفعل السلبية ، والمؤشرات والاحتياطات التي يجب اتخاذها بشأن استخدامه

• مقالات لها صلة: "أنواع المؤثرات العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"

النالوكسون: الخصائص

النالوكسون دواء مضاد للأفيون ، وهو محدد لعلاج التسمم الأفيوني والاكتئاب التنفسي. حقيقة أنه مضاد أفيوني يعني أنه "يبطئ" أو يمنع تأثير هذه المادة. عادة ما يتم إعطاؤه كحل عن طريق الحقن.

موانع الاستعمال الرئيسية للنالوكسون هي فرط الحساسية له، أو فرط الحساسية لمركبها الرئيسي ، نالوكسون هيدروكلوريد (أو لأي من سواغه).

الأفيون

لفهم كيفية عمل النالوكسون ، من المفيد أيضًا معرفة ماهية المادة الأفيونية.

المواد الأفيونية هي مواد تقلل الألم ، أي مواد مسكنة. هذه مواد طبيعية (من بذور تسمى "الخشخاش") ، ولكن يمكن تصنيعها أيضًا ؛ ما هو أكثر من ذلك ، يمكن استخدامها كأدوية أو كأدوية (حسب استخدامه وخصائصه ...). هي مواد أفيونية

مورفين، ال الهيروين، الهيدروكودون ، الكوديين ، إلخ. تعمل هذه الجزيئات من خلال الارتباط بمستقبلات الأفيون (نوع من البروتين) ، التقليل من إدراك الشخص للألم.

طرق الإدارة

استمرار مع النالوكسون ، هذا عادة ما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (IV) من خلال محلول عن طريق الحقن. يمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي (IM) ، أو يمكن إعطاؤه عن طريق التسريب الوريدي. يتكون هذا المسار الأخير للإعطاء ، وهو أقل شهرة ، من إدخال محلول وريدي في مجرى الدم بشكل مستمر ؛ يتم ذلك من خلال قسطرة يتم إدخالها في الوريد المحيطي أو المركزي.

ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه في الحالات الحادة (خاصةً من جرعة زائدة من المواد الأفيونية مثل الهيروين) ، سيكون الطريق الموصى به للإعطاء هو الطريق الوريدي (IV) ، لأن التأثير يحدث بسرعة أكبر ؛ على وجه التحديد ، يصبح التأثير واضحًا في حوالي دقيقتين. ستعتمد مدة التأثيرات دائمًا على الجرعة; ومع ذلك ، عادة ما يكون ما بين 1 و 4 ساعات.

إذا كانت هناك حاجة إلى جرعة ثانية أو ثالثة ، فسيعتمد ذلك دائمًا على المادة الأفيونية المراد استعدائها (أو على نوع الجهاز التنفسي أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي الذي يعاني منه المريض) ؛ على وجه التحديد ، من أي نوع وكميته وطريقة إدارته المستخدمة ، من بين أمور أخرى.

آلية العمل

نالوكسون في الواقع يتكون من هيدروكلوريد النالوكسون ، وهو مشتق شبه اصطناعي من المورفين (مادة أفيونية طبيعية). تتضمن آلية عملها معاداة المواد الأفيونية على وجه التحديد ؛ على وجه التحديد ، يعمل من خلال التنافس على مستقبلات الأفيون.

هذا الدواء له صلة عالية جدًا بهذه الأنواع من المستقبلات (أي أنه يناسبها جيدًا). ما يفعله بفضل هذا هو إزاحة مضادات ومناهضات الأفيون.

التركيب والجرعة

على المستوى الكيميائي ، مشتق من oxymorphone ، وهو مسكن قوي للألم أفيوني شبه اصطناعي. يتكون الدواء من هيدروكلوريد النالوكسون. على وجه التحديد ، تحتوي كل أمبولة 1 مل من النالوكسون على 0.4 ملغ من نالوكسون هيدروكلوريد.

الجرعات الموصى بها للبالغين بشكل عام هي 0.4 إلى 20 مجم من خلال IV. في حالة عدم حدوث تحسن في خمود الجهاز التنفسي بعد تناوله بهذا يمكن إعادة تناوله على فترات من 2 إلى 3 دقائق (دائمًا بواسطة أخصائي طبي). بالطبع، يجب الإشارة إلى استخدامه ووصفه من قبل الأطباء.

دواعي الإستعمال

نالوكسون يُعرف كثيرًا باستخدامه أثناء التسمم الحاد أو جرعة زائدة من المواد الأفيونية. المادة الأفيونية الطبيعية الرئيسية هي المورفين. عقار أفيوني آخر هو الهيروين ، وهو عقار يتم تصنيعه من المورفين.

المؤشرات الأخرى للنالوكسون هي: لعلاج تثبيط الجهاز التنفسي أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي. عادة ما يكون الكآبة التنفسية التي ذكرناها ناتجة عن استهلاك المواد الأفيونية ، سواء كانت طبيعية أو صناعية. يُشار إليه أيضًا للأطفال الذين ولدوا للتو ، مع الأمهات اللائي تناولن المواد الأفيونية.

حقيقة أخرى مثيرة للاهتمام هي أنه عندما يتم إعطاء النالوكسون في حالات الاعتماد على المواد الأفيونية ، فإن ما يحدث هو ذلك زيادة أعراض الاعتماد الجسدي.

خصائص حركية الدواء

تتعلق الحرائك الدوائية بوقت امتصاص الأدوية ، ومدة تأثيرها ، وما إلى ذلك. أي أنه يشمل العمليات التي يمر بها الدواء بمجرد إعطائه في الجسم. نالوكسون (نالوكسون هيدروكلوريد) يمتص بسرعة من القناة الهضمية.

ولكن لماذا لا يُعطى النالوكسون عن طريق الفم عادةً؟ إنها فعالة أيضًا ، ولكن من أجل أن تنتج نفس التأثير الذي تحدثه المسارات الأخرى ، فإنها ستكون كذلك جرعات أعلى بكثير ضرورية للسماح بمضادات الأفيون (في حالة جرعة مفرطة). هذا هو السبب في أنها تدار عن طريق الوريد والعضل.

الاحتياطات

يجب توخي الحذر بشكل خاص مع المرضى الذين لديهم اعتماد جسدي على المخدرات. (المخدرات هي مسكنات و / أو أدوية مخدرة) ، أو الذين تسمموا بهذا النوع من مواد؛ هذا بسبب استخدام النالوكسون يمكن أن يسبب متلازمة الانسحاب الحادة. من ناحية أخرى ، لا يكون النالوكسون فعالاً عندما يكون تثبيط الجهاز التنفسي بسبب عوامل أخرى غير المواد الأفيونية.

في المرضى المسنين ، يجب أيضًا استخدام النالوكسون بحذر ، خاصة في أولئك الذين يعانون من بعض أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة. هذا بسبب وجود حالات معروفة تسبب فيها النالوكسون في آثار ضارة خطيرة على القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن.

أيضًا ، لا ينصح بتناول جرعات عالية من النالوكسون أثناء الجراحة بعد تناول المواد الأفيونية. يجب توخي الحذر أو الحذر بشكل خاص في حالات المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، أو المرضى الذين يتناولون الأدوية السامة للقلب التي يمكن أن تسبب اضطرابات القلب.

الحمل والرضاعة

في حالة الحمل ، يجب تقييم العلاقة بين مخاطر وفوائد تناول النالوكسون. استشارة طبيب الأسرة أو الطبيب النفسي. لا توجد بيانات كثيرة عن تناول النالوكسون أثناء الحمل ، ولكن من المعروف أنه يمكن أن يسبب أعراض الانسحاب لدى الطفل.

فيما يتعلق بالرضاعة الطبيعية ، من غير المعروف ما إذا كان النالوكسون يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي أم لا. كما أنه لم يتم تحديد ما إذا كان الأطفال الذين يرضعون من الثدي يعانون من تأثيرات النالوكسون.

آثار جانبية

مثل أي دواء ، يمكن أن يتسبب النالوكسون أيضًا في سلسلة من ردود الفعل السلبية لدى المريض ، مثل: الغثيان والقيء وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم / ارتفاع ضغط الدم والصداع وآلام ما بعد الجراحة والإغماء، من بين أمور أخرى.

ردود الفعل السلبية الأخرى التي قد يسببها النالوكسون ، والتي تم الإبلاغ عنها خاصة في فترات ما بعد الجراحة ، هي حالات انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم والوذمة الرئوية والرجفان وعدم انتظام دقات القلب بطيني. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت هذه التفاعلات العكسية خاصة عند الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية أو الذين يتناولون أدوية مماثلة.

المراجع الببليوغرافية:

• فيرانديس ، ف. (2013). الرابطة المهنية لأخصائيي العلاج الطبيعي في كاستيلا وليون. حركية الدواء وديناميكيات الدواء. دورة علم الأدوية لأخصائيي العلاج الطبيعي.
• مستشفى جامعة جريجوريو مارانيون. (2014). التسريب المستمر في الوريد. وثائق التمريض: 2-10.
• وزارة الصحة والسياسة الاجتماعية والمساواة. (2018) صحيفة البيانات الفنية: نالوكسون. 1 - 8.
• ستال ، إس إم. (2002). علم الأدوية النفسي الأساسي. قواعد علم الأعصاب والتطبيقات السريرية. برشلونة: ارييل.
• فاديكوم. (2016). نالوكسون.