اضطراب الوسواس القهري المصحوب بنوبات ذهانية

لقد كان لدى جميع الناس في أي وقت من الأوقات فكرة هوس أو فكرة أو خوف أو شك في أننا لا نستطيع الخروج من رؤوسنا حتى لو أردنا ذلك. أيضًا ، كان لدى معظمهم في مرحلة ما أفكار لا تحرجنا أو تغضبنا ، مثل التمني لشخص آخر لا يفعل ذلك. الحصول على ما نريده لأنفسنا أو الإغراء لإعطاء أربعة صيحات لمن لا ضمير لهم يتحدثون على الهاتف في مسرح فيلم. معظم الناس لا يهتمون بهم.

ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك المتأثرين باضطراب الوسواس القهري ، فإن هذه الأفكار تولد قلقًا كبيرًا بشأن الآثار المحتملة والعواقب المحتملة ، بحيث حاول أداء طقوس مختلفة للتحكم في أفكارهم والسيطرة مرة أخرى.

معظم الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري يفكرون ويدركون أن هذه الأفكار والمخاوف في أعماقهم ليس لها أي أساس يدعوهم إلى القلق حقًا وليس لها أي آثار حقيقية على العالم. الاخرين لا يفعلون. من بين الحالات الأخيرة ، يمكننا أن نجد حالات تتحول فيها الأفكار المهووسة إلى أوهام ويمكن أن يكون لديهم حتى الهلوسة. على الرغم من أنه شيء غير عادي للغاية ، هناك حالات من اضطراب الوسواس القهري مع نوبات ذهانية. سنتحدث عن هذا في هذا المقال.

• مقالات لها صلة: "اضطراب الوسواس القهري (OCD): ما هو وكيف يظهر؟"

اضطراب الوسواس القهري

يُطلق على اضطراب الوسواس القهري أو الوسواس القهري الحالة التي تتميز بوجودها المستمر بمرور الوقت الهواجس أو المحتوى العقلي أو الأفكار التي تظهر بشكل تدخلي في ذهن الموضوع دون القدرة على التحكم فيه ولكن يتم التعرف عليه على أنه خاص به والتي في معظم الحالات تولد مستوى عالٍ من القلق. غالبًا ما يظهرون مع هذه الأفكار مجموعة من الأفعال أو الطقوس تسمى الإكراهات التي يتم تنفيذها بهدف قلل من القلق الناتج عن الأفكار أو تجنب احتمال ظهور الأفكار الوسواسية أو أن يكون لها عواقب في الحياة حقيقة.

وهي من الاضطرابات النفسية التي تولد أكبر قدر من المعاناة لمن يعاني منها منذ في معظم الحالات في الحالات ، يدرك الموضوع أنه لا يستطيع التحكم في ظهور أفكاره وأن الأفعال التي يؤديها كطقوس لا تفعل ذلك. لها تأثير حقيقي يتجاوز الطمأنينة المؤقتة والمختصرة ، مما يعزز في الواقع ظهور جديد في المستقبل خواطر. في الواقع ، يتم إنشاء حلقة مفرغة بين الهوس والإكراه التي تؤدي بشكل متزايد إلى تفاقم القلق الذي يعاني منه الشخص ، مما يؤدي إلى تغذية أعراض الاضطراب.

الشعور بفقدان السيطرة على تفكيرهم ، أو حتى الانغلاق في ديناميكية لا يمكنهم الهروب منها. الكثير من المشكلة في الحقيقة المحاولة المفرطة للسيطرة على التفكير وتجنب بنشاط ظهور الفكر الذي يولد القلق مما يعزز مظهره بشكل غير مباشر. وبالتالي ، فإننا نواجه اضطرابًا غوريًا.

من المعتاد أن يكون هناك مستوى معين من التفكير السحري ودمج الأفكار والعمل ، مع مراعاة اللاوعي أنه من الممكن أن يكون لأفكار المرء تأثير على الحياة الواقعية على الرغم من الاعتراف الواعي بأن هذا ليس كذلك وبالتالي.

وهذا الاضطراب له تداعيات خطيرة على الحياة اليومية لمن يعاني منه ، منذ تكرار وجوده يمكن أن تستغرق الهواجس والأفعال القهرية الكثير من الساعات وتحد من حياتهم الشخصية والعملية والأكاديمية. يمكن أن تتدهور العلاقات الشخصية، كما يميل الموضوع إلى عزل نفسه لتجنب الرفض الاجتماعي وعملهم وأدائهم الأكاديمي قد يتضاءل إلى حد كبير من خلال تكريس الكثير من اهتمامهم والموارد المعرفية لتجنب هوس.

• قد تكون مهتمًا: "أنواع الاضطرابات الذهانية الثمانية"

الوسواس القهري مع نوبات ذهانية: جانب غير نمطي

بشكل عام ، الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري يدرك ويدرك أن أفكاره الوسواسية و لا تستند الإكراهات التي يؤديها إلى أساس حقيقي ، حيث يمكنه اعتبارها غبية دون أن تكون قادرة على ذلك. السيطرة عليهم. هذه الحقيقة تولد مستوى أعلى من الانزعاج والمعاناة.

ومع ذلك ، هناك حالات تعتبر فيها الأفكار الوسواسية صحيحة والموضوع فيها مقتنعًا تمامًا بصدقهم وعدم الشك فيهم وتحويلهم إلى تفسيرات لـ واقع. في هذه الحالات ، يمكن اعتبار الأفكار وهمية ، اكتساب الخصائص الذهانية للوسواس القهري.

في هذه الحالات ، والتي تُعرف أيضًا باسم الهوس غير النمطي أو الهوس الفصامي ، لوحظ أن البصيرة ضروري لاكتشاف أن سلوكياتهم ليس لها تأثير حقيقي على ما ينوون تجنبه غير موجود. أيضا في هذه الحالات قد لا تكون الدوافع القهرية مزعجة أو مغرورة ولكن ببساطة كشيء يجب القيام به ، دون الشعور بالتطفل أو الإجبار. خيار آخر هو أن المعاناة المستمرة لفكرة الهوس ينتهي بها الأمر إلى إثارة رد فعل الهلوسة أو الأوهام كطريقة لمحاولة شرح كيفية عمل العالم أو الموقف يسكن.

ثلاثة احتمالات عظيمة

إن الوجود المرضي المصاحب لأعراض الوسواس والذهان ليس شائعًا بشكل خاص ، على الرغم من أنه في السنوات الأخيرة يبدو أن هناك زيادة معينة في نمط المفصل هذا. تشير الدراسات التي أجريت إلى أن هناك ثلاثة احتمالات كبيرة:

1. اضطراب الوسواس المصحوب بأعراض ذهانية

نحن نواجه أكثر الحالات النموذجية لاضطراب الوسواس القهري مع نوبات ذهانية. في هذا العرض السريري ، قد يصاب الأشخاص المصابون بالوسواس القهري بنوبات ذهانية عابرة مشتقة من تحويل أفكارهم وتفصيلها ، بطريقة مفهومة اعتمادًا على استمرار التفكير مهووس. سيكون من الحلقات أن سيتم إنتاجه بطريقة تفاعلية للإرهاق العقلي الناتج عن القلق.

2. الوسواس القهري مع قلة البصيرة

تنبع احتمالية أخرى لاضطراب الوسواس المصحوب بأعراض ذهانية ، كما قلنا من قبل ، غياب القدرة على إدراك عدم تطابق الهوس بالواقع. كان هؤلاء الأشخاص قد توقفوا عن رؤية أفكارهم على أنها شاذة وسيعتبرون أن أفكارهم لا تحتوي على تقدير مبالغ فيه لتأثيرهم ومسؤوليتهم. يميلون عمومًا إلى أن يكون لديهم تاريخ عائلي من الأمراض النفسية الشديدة ، وهو أمر شائع فقط يعبرون عن قلقهم بشأن عواقب عدم أداء الإكراهات وليس بشأن الهوس نفسه.

3. الفصام المصحوب بأعراض الوسواس

يحدث العرض المرضي الثالث المحتمل للأعراض الذهانية والوسواس في سياق لا يوجد فيه اضطراب الوسواس القهري حقًا. سيكون هؤلاء المرضى المصابون بالفصام هم الذين أثناء المرض أو بالفعل قبل ظهور أعراض ذهانية لديهم خصائص الوسواس ، مع الأفكار المتكررة التي لا يمكنهم السيطرة عليها وقهرية معينة في أدائه. من الممكن أيضًا أن تظهر بعض أعراض الوسواس الناجم عن استهلاك مضادات الذهان.

ما الذي يسبب هذا الاضطراب؟

أسباب أي نوع من اضطراب الوسواس القهري ، سواء من ذوي الخصائص الذهانية أو غير المعروفة ، غير معروفة إلى حد كبير. ومع ذلك ، هناك فرضيات مختلفة في هذا الصدد ، مع الأخذ في الاعتبار أن الوسواس القهري لا يرجع إلى سبب واحد ولكن لأنه له أصل متعدد العوامل.

على المستوى الطبي والعصبي، من خلال التصوير العصبي ، كان من الممكن ملاحظة وجود فرط نشاط في الفص الجبهي والجهاز الحوفي ، وكذلك التأثير على أنظمة هرمون السيروتونين (وهذا هو السبب في أن العلاج الدوائي يعتمد عادة على مضادات الاكتئاب في المرضى الذين يحتاجون إليه) و الدوبامين. التورط في هذا الاضطراب النوى القاعدية. فيما يتعلق بهذه الأساليب لاضطراب الوسواس القهري المصحوب بنوبات ذهانية ، فقد لوحظ أن مستوى التصوير العصبي يميل إلى أن يكون لديه قرن آمون اليسار الأصغر.

على المستوى النفسي والاجتماعي ، الوسواس القهري أكثر انتشارًا لدى الأشخاص ذوي الطبيعة الحساسة الذين تلقوا تعليمًا أو صارم بشكل مفرط أو متساهل للغاية ، مما ولّد فيهم الحاجة إلى التحكم في أفكارهم و يتصرف - يتولى - يدبر. إنهم يميلون إلى تحمل مسؤولية مفرطة عما يحدث من حولهم ولديهم درجة عالية من الشك و / أو الذنب. كما أنه ليس من غير المألوف المعاناة من التنمر أو نوع من الإساءة التي دفعتهم إلى الحاجة ، في البداية بطريقة تكيفية بالنسبة لهم ، إلى التحكم في أفكارهم. قد يكون الارتباط بالأعراض الذهانية أيضًا بسبب المعاناة الصدمات أو التجارب التي أحدثت قطيعة مع الواقع، جنبًا إلى جنب مع الاستعداد لهذا النوع من الأعراض.

الفرضية الحالية المتعلقة بعمل الوسواس القهري هي نظرية Mowrer ثنائية العامل، الذي يقترح أن دورة الهواجس والأفعال القهرية يتم الحفاظ عليها من خلال تكييف مزدوج. في المقام الأول ، يحدث التكييف الكلاسيكي الذي يرتبط فيه الفكر باستجابة القلق التي تولد بدورها ال الحاجة إلى الهروب منه ، لاحقًا ، من خلال التكييف الفعال ، والحفاظ على سلوك التجنب أو الهروب من خلاله إكراه. وهكذا يرتبط الإكراه بالحد من الانزعاج الفوري ، ولكن ليس له تأثير على المنبه الفعلي المكروه (محتوى الفكر). بهذه الطريقة ، لا يتم منع ظهور الأفكار الهوسية المستقبلية بل يتم تسهيلها في الواقع.

مراجع ببليوغرافية

• الرابطة الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. الطبعه الخامسة. DSM-5. ماسون ، برشلونة.
• رينكون ، د. وسالازار ، ل. (2006). اضطراب الوسواس القهري والذهان: اضطراب فصامي وسواس؟ المجلة الكولومبية للطب النفسي ، 35 (4).
• تورو ، إي. (1999). أشكال ذهانية من الوسواس القهري. Vertex، Revista Argentina e Psiquiatría؛ 37:179-186.
• ياريورا توبياس ، ج. & نيزيروغلو ، ف- (1997). طيف اضطرابات الوسواس القهري. واشنطن العاصمة ، مطبعة الطب النفسي الأمريكية.