أهم 6 أمراض مصاحبة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

أولئك الذين يعيشون مع تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) هم يواجهون ، في كل يوم من حياتهم ، عقبات ملحوظة في تحقيق أهدافهم الشخصية أكثر ذو صلة.

وليس فقط بسبب تأثير التعديلات في الوظائف التنفيذية ، مثل الانتباه و / أو التثبيط سلوكيًا ، ولكن أيضًا من خلال "الاحتكاكات الاجتماعية" التي يتم التعبير عنها ضمنيًا. عيادة. وهي أنه من سن مبكرة جدًا يمكن تصنيفهم على أنهم هائجون أو حتى عنيفون ، وهو ما يحدد الطريقة التي يعيشون بها هذه الفترة العمرية.

تشير الأدبيات المتعلقة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى أنه بخلاف القيود التي يفرضها اضطراب النمو العصبي ، فإن العواقب الوجدانية المتعلقة بالصعوبات في تحقيق أهداف المدرسة أو في تلبية جميع متطلبات الوظيفة مهنة.

في هذه المقالة سوف نعالج بعض الأمراض المصاحبة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. جميعها مهمة ، لأنها مرتبطة بتفاقم الأعراض و / أو تشخيصها وتطورها. دعونا ندخل ، دون مزيد من اللغط ، في مثل هذه القضية الهامة.

• مقالات لها صلة: "أنواع اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (الخصائص والأسباب والأعراض)"

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط هو اضطراب في النمو العصبي ترتبط به ثلاثة أعراض مختلفة

وهي: الاندفاع (مشاكل تمنع النبضات أو تأخير الحوافز) ، وعدم الانتباه (صعوبة الحفاظ على "التركيز" للوقت اللازم على مهمة يتم تنفيذها) وفرط النشاط الحركي (الشعور بالإلحاح وعدم القدرة على البقاء في حالة من السكون في السياقات التي يجب عليك القيام بها لصنعه). هناك ملفات تعريف مختلفة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، نظرًا لأن كل شخص يعاني منه يبلغ عن أعراض مختلفة جدًا (التركيز على عدم الانتباه أو فرط النشاط ، أو حتى مزيج من الاثنين)

تشير التقديرات إلى أن نسبة تتراوح بين 3 ٪ و 10 ٪ من الأطفال تظهر عليهم أعراض متوافقة مع هذا التشخيص بعد دليل DSM-5 ، مع تعبير يبدأ غالبًا قبل سن الخامسة ويبدأ بشكل استثنائي بعد سن الخامسة. سبعة. الصدى على الإدراك ، وخاصة في الوظيفة التنفيذية (التخطيط أو السيطرة المثبطة) ، ينطوي على عواقب سيئة السمعة على مجالات مختلفة من الأداء اليومي. لذلك ، تم استخدام العديد منها لشرح الأمراض المصاحبة التي اكتشفتها الأدبيات لنفس المجموعة من المرضى.

يُفهم أن الاعتلال المشترك هو وجود كيانين سريريين أو أكثر (بما في ذلك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه) في وقت واحد في فرد واحد (طفل أو بالغ) ، بطريقة ترسم علاقة تآزرية بينهما. لا يمكن حساب النتيجة من خلال مجموع بسيط من التشخيصات ، بل بالأحرى التفاعل بينهما ينبثق منه مظهر فريد لكل من يستطيع تقديم. وذلك لأن هذه الاضطرابات المرضية المصاحبة تختلط مع أبعاد الشخصية والشخصية ، مما ينتج عن هذه العملية خصوصية نفسية مرضية عميقة.

في المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، الاعتلال المشترك هو القاعدة وليس استثناء ، لذلك يجب مراعاة وجود جميع الاضطرابات التي يمكن رؤيتها. سيقومون بالتفصيل منذ بداية العلاقة العلاجية (مقابلة أولية مع الوالدين والرضيع ، تحديد استراتيجيات التقييم ، إلخ.). من المعروف ، بالإضافة إلى ذلك ، أن الاعتلال المشترك يمكن أن يظلم التوقعات ويزيد من العقبات التي يتعين على الأسرة مواجهتها. التعامل مع مرور الوقت ، بالنظر إلى أن ما يصل إلى 50٪ من الحالات تمتد إلى ما بعد مرحلة المراهقة.

• مقالات لها صلة: "البيولوجيا العصبية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: قواعد الدماغ لهذا الاضطراب"

الأمراض المصاحبة لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه

نشرع في تفصيل الاضطرابات الستة التي تتفق في أغلب الأحيان مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. على الرغم من التركيز بشكل خاص في البداية على الاضطرابات الخارجية (السلوكيات التخريبية) ، إلا أنها بدأت اليوم ضع في اعتبارك أيضًا أهمية المتبطلين (الاكتئاب الشديد ، على سبيل المثال) للتطور المتوازن للشخص المصاب بهذه الحالة مرضي.

1. الاكتئاب الشديد

الاكتئاب اضطراب يتسم بالحزن العميق وصعوبة كبيرة في تجربة اللذة. في حالة الأطفال ، وكذلك المراهقين ، يتم التعبير عنها أحيانًا على أنها تهيج (ويتم الخلط بينها وبين الاضطرابات السلوكية). يدرك المجتمع العلمي بشكل متزايد إمكانية حدوث مثل هذه المشكلة العقلية لدى أولئك الذين تم تشخيصهم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، غالبًا نتيجة عاطفية للقيود الموجودة في التكيف مع المدرسة أو في إقامة علاقات معها مساو.

على أي حال ، يقدر أن بين 6٪ و 9٪ من الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم تشخيص مرضي مصاحب للاكتئاب، مما يزيد من مستوى التوتر الذاتي لديهم ويؤدي إلى تفاقم المشاكل المعرفية الأساسية. هذه هي الظروف التي ظهرت لأول مرة في وقت أبكر بكثير مما لوحظ في عموم السكان ، وتتطلب تصميم تدخلات أكثر كثافة ومدة. كان التوافق الكبير بين كليهما هو الحافز النهائي لمجتمع البحث للبدء في تحديد الجوانب المشتركة التي يمكن أن تشرحها وتتنبأ بها.

بعد عدة دراسات حول هذا الموضوع ، استنتج أن المحور المشترك هو عدم التنظيم العاطفي. يُفهم على أنه وجود ردود فعل عاطفية مفرطة على النقيض من الحدث المسبب ، القدرة الكبيرة لـ الحالات الداخلية والإفراط في التركيز على التجارب السابقة السلبية أو التوقعات المشؤومة لـ مستقبل. من بين جميع الخصائص المرتبطة بهذا العامل المشترك ذي الصلة ، يبرز عدم تحمل الإحباط باعتباره الشخص الذي يتمتع بقوة تفسيرية وتنبؤية أكبر.

تم وصف أن ما يصل إلى 72٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يظهرون هذه السمة ، والتي يتم التعبير عنها على أنها ذات صلة صعوبة تأخير المكافأة أو التسامح مع وجود معوقات تحول دون تحقيقها الفوري غير مشروط. هذا الظرف من شأنه أن يعجل بظهور شعور متكرر بالفشل ، والانحلال من كل الدوافع لتحقيق الأهداف والاعتقاد الراسخ بأن المرء مختلف و / أو غير مناسب. يمكن إبراز كل هذا عندما يكون هناك ، بالإضافة إلى ذلك ، انتقادات مستمرة كل يوم.

• قد تكون مهتمًا: "الاكتئاب الشديد: الأعراض والأسباب والعلاج"

2. اضطرابات القلق

اضطرابات القلق شائعة جدًا أيضًا في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الدراسات حول هذا السؤال خلصت إلى ذلك بين 28٪ و 33٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص تنطبق عليهم معايير مشكلة القلقوخاصة عندما يصلون إلى سن المراهقة. في هذه المرحلة أيضًا ، تبدأ الاختلافات بين الأولاد والبنات من حيث خطر معاناتهم بالملاحظة ، حيث تكون أكثر شيوعًا فيهم من بينهم. عند مقارنة الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وبدونه ، يُلاحظ أنه في الحالة الأولى تظهر هذه الاضطرابات في سن مبكرة وتكون أكثر ديمومة.

يُظهر الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مستويات أعلى من القلق الاجتماعي من أولئك الذين لا يعانون منه، ومن المرجح أن تشير إلى نوبات الهلع الحادة والرهاب المحدد. قد تتشكل هذه الأخيرة من خلال مخاوف طبيعية تطورية تستمر على الرغم من مرور الوقت ، مما يبرزها ويراكمها مع تلك التي تنشأ خلال فترات لاحقة. هناك أيضًا دراسات تصف انتشارًا أعلى لاضطراب القلق العام في هذا السكان ، التي تتميز بمخاوف مستمرة / لا مفر منها حول مجموعة واسعة من القضايا كل يوم.

من المعروف أن هذا المرض المشترك أكثر شيوعًا عند المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المختلط، أي مع أعراض فرط النشاط / عدم الانتباه. ومع ذلك ، يُعتقد أن نقص الانتباه يرتبط بالقلق بطريقة أكثر حميمية من أي شكل آخر من أشكال التعبير. على الرغم من هذا ، فإن القلق يبرز الاندفاع وضعف الوظيفة التنفيذية في نفس الإجراء ، مما يؤدي إلى تفاقم جميع الصعوبات (الأكاديمية ، والعمل ، وما إلى ذلك) التي يمكن أن تكون يعبر من خلال.

3. اضطراب ثنائي القطب

ال اضطراب ثنائي القطب في مرحلة الطفولة و ADHD يتداخلان بطريقة مهمة على المستوى السريري ، بطريقة غالبًا ما يتم الخلط بينهما والخلط بطريقة لا يمكن تمييزها. كلاهما لديهم قدرة منخفضة على تحمل الإحباط والتهيج الشديد وحتى نوبات الغضب لا تتناسب مع الخصائص الموضوعية للحقيقة التي تثيرها. من الممكن أيضًا أن يواجه كلاهما صعوبة في تأخير المكافآت و "التقلبات" (أكثر أو أقل وضوحًا) في الحالة المزاجية. نظرًا لاختلاف العلاج في كل حالة ، يجب تحديد الاضطراب المعين الذي يعاني منه أو إذا كان هناك اعتلال مشترك أساسي.

هناك بعض الاختلافات بين الاضطراب ثنائي القطب واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتي يجب أخذها في الاعتبار في وقت التقييم. لتمييز أحدهما عن الآخر ، من الضروري مراعاة ما يلي: في الاضطراب ثنائي القطب ، هناك تاريخ عائلي طويل من نفس الصورة السريرية ، هناك فترات من التوسع الكبير في الحالة المزاجية ، وتبرز العاطفة الانفعالية مقارنة بالاكتئاب ، تكون التقلبات العاطفية أكثر تكرارا / شدة وهناك ميل إلى العظمة في طريقة تفكيرك في نفسك نفس.

أخيرًا ، تم وصف أن أكثر أو أقل من نصف الأطفال ذوي القطبية الثنائية يمثلون سلوكيات جنسية غير لائقة ، أو ما هو نفس الشيء ، أنهم لا يتوافقون مع أعمارهم ويتم نشرهم في السياقات التي يكونون فيها مضطربين (الاستمناء في الأماكن العامة ، على سبيل المثال). كل هذا دون وجود تاريخ من سوء المعاملة (سياق يمكن أن تنشأ فيه هذه العادات بطريقة مشتركة).

الى جانب ذلك أيضا يعبرون ببعض التردد عن أنهم لا يحتاجون إلى النوم، وهو أمر يجب تمييزه عن الإحجام عن الذهاب إلى الفراش نموذجيًا لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

4. الإدمان

يعتبر الإدمان أيضًا مشكلة مهمة جدًا في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، خاصةً عندما يصل إلى سن المراهقة، حيث يكون خطر تعاطي المخدرات أعلى بخمس مرات. تُظهر التحقيقات التي أجريت حول هذه المسألة الأساسية أرقامًا تتراوح بين 10 و 24٪ من الاعتماد على المرض المشترك ، وتصل إلى الحد الأقصى للانتشار بنسبة 52٪ في بعض الدراسات. على الرغم من وجود اعتقاد بأن هناك نوعًا من التفضيل للأدوية المنشطة ، إلا أن الحقيقة هي أنه ليس كذلك يميز نمطًا واضحًا ، يصف جميع أنواع الاستهلاك (في معظم الأحيان يكون إدمانًا على مواد مختلفة الوقت).

أظهرت نسبة مناسبة جدًا من المراهقين الذين أظهروا اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه / الإدمان سلوكًا إشكاليًا في السابق في هذه المرحلة ، والتي قد تشمل السرقة السرية أو غيرها من الأنشطة التي تنتهك حقوق البقية. وبالمثل ، هناك دليل على الظهور الأول في الاستخدام الترفيهي (غالبًا قبل سن الخامسة عشر) مع حضور أكبر بكثير لسمات الشخصية المعادية للمجتمع (50٪ لدى المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والإدمان و 25٪ في أولئك الذين يعانون فقط ADHD).

ومن المعروف أن يؤثر وجود أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل سلبي على تشخيص الإدمان، ومن ناحية أخرى فإن استخدام المواد يغير من فعالية الأدوية التي عادة يتم إعطاؤه من أجل تنظيم الأعراض (خاصة منبهات الجهاز العصبي وسط). من ناحية أخرى ، لا ينبغي أن ننسى أن الأسلوب العلاجي بمثل هذه الأدوية يتطلب أقرب متابعة ممكنة في حالات الإدمان ، لتجنب استخدامها غير المناسب.

أخيرا، العمل مع العائلة ضروري دائمًا، تهدف إلى تعزيز الأدوات التي تقلل من مخاطر الانتكاس وتحافظ على التوازن العلائقي. كل تعاطي المخدرات هو وضع صعب على مستوى المجموعة الاجتماعية ، ويتطلب تعديل الأدوار المختلفة التي كانوا يؤدونها حتى الآن. من ناحية أخرى ، على المستوى النظامي ، هناك ما يبدو أنه اتصال وظيفي وثنائي الاتجاه غير قابل للذوبان: يعد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر شيوعًا في العائلات التي يوجد فيها إدمان ويكون الإدمان أكثر شيوعًا في العائلات التي يوجد بها ADHD.

5. الاضطرابات السلوكية

اضطرابات السلوك شائعة عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هذه هي الأفعال التي تسبب ضررًا للآخرين أو بالطفل نفسه ، وتتعلق بمستوى عالٍ من الصراع داخل الأسرة والمدرسة. يمكن أن تكون بعض الأمثلة على ذلك تنمرًا ، أو جدالات مع الآباء تتضمن مشاهد العنف الجسدي / اللفظي والسرقة الصغيرة ونوبات الغضب التي تهدف إلى جني الأرباح ثانوي. كل هذا سيُترجم بالتأكيد إلى سلوكيات عدوانية ومتحدية ومندفعة.

عندما يصاحب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هذه الصعوبات ، يُفهم على أنه متغير محدد تصل فيه مستويات الإجهاد العائلي إلى عتبة أعلى من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التقليدي. وهذا بشكل عام أعراض عدم الانتباه والاندفاع وفرط النشاط تكون أكثر حدة; وينتهي الأمر بنسف جهود الطفل للتغلب على المعالم التاريخية المرتبطة بكل مرحلة من مراحل النمو (التي تعزله عن المجموعات من المتساوين مع الميول الاجتماعية الإيجابية ويفصلها إلى مجموعات هامشية حيث تكتسب السلوكيات غير الاجتماعية قيمة وقوة معيارية تعزيز).

يتميز التاريخ العائلي لمثل هذه الحالة من الاعتلال المشترك سوء الأبوة والأمومة وضعف الإشراف على عادات الرضيع خارج المنزل وحتى الإساءة بكل أنواعها وقساوتها. هذه ، بالتالي ، هي بيئات ذات مستوى باهظ من الصراع الاجتماعي ، وحتى العائلات المعرضة لخطر الإقصاء الشديد. ليس من غير المألوف أن يعاني أحد الوالدين أو كليهما من مرض عقلي خطير (بما في ذلك الاضطراب المعادي للمجتمع أو الإدمان الكيميائي وغير الكيميائي). كما أن هذا الموقف يزيد من مخاطر تعرض القاصر للمخدرات ، مما يؤدي إلى تفاقم جميع مشاكله ، كما رأينا في قسم سابق.

6. انتحار

الانتحار ليس اضطرابًا في حد ذاته ، ولكنه نتيجة مأساوية ومؤلمة ، غالبًا ما تنطوي على تاريخ طويل من الألم النفسي. حقيقة، يعاني ما يصل إلى 50٪ من المراهقين الذين يحاولون أو ينجحون من مشاكل الصحة العقلية، بمتوسط ​​تطور لمدة عامين مع أخذ لحظة الفعل الانتحاري كمرجع. من المعروف أن المرضى المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة للانخراط في السلوكيات الانتحار ، لتقديم أفكار إيذاء النفس وحتى إيذاء أنفسهم من مختلف اعتبار.

إن الأدبيات حول هذه القضية متسقة في الإشارة إلى المراهقة والبلوغ على أنهما فترات الضعف الأكبر ، لدرجة أن حاول 10٪ من البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قتل أنفسهم مرة واحدة على الأقل وأن 5٪ يموتون على وجه التحديد من هذا السبب. يزداد الخطر عندما تعيش مع اكتئاب شديد ، أو مشكلة سلوكية ، أو إدمان على مادة ؛ وكذلك في حالة كون المريض ذكر. لهذا السبب ، أثناء العلاج المفصلي للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وبعض الأمراض المصاحبة ، يجب أن يوضع هذا الاحتمال في الاعتبار.

ترتبط التغييرات المعرفية التي يقدمها هؤلاء المرضى ، خاصة في مجالات مثل الانتباه والتثبيط السلوكي ، بمخاطر أكبر للسلوك الانتحاري. هذا هو الحال لدرجة أن العديد من الدراسات حول وبائيات الانتحار تسلط الضوء على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كعامل خطر لهذه المشكلة الصحية والاجتماعية المهمة.

المراجع الببليوغرافية:

• كلاسين ، ل. ، كاتزمان ، م. وتشوكا ، ب. (2009). اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين والأمراض المصاحبة له ، مع التركيز على الاضطراب ثنائي القطب. مجلة الاضطرابات العاطفية ، 124 ، 1-8.
• شيرمان ، ج. وتارنو ، ج. (2013). ما هي الأمراض المصاحبة الشائعة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ تايمز النفسية ، 30 ، 47-59.