الأعراض خارج الهرمية: الأنواع والأسباب والعلاج

منذ تصنيع مضادات الذهان الأولى ، شهد مرضى الفصام زيادة كبيرة في نوعية حياتهم. ومع ذلك ، ليس كل شيء سرير من الورود. مضادات الذهان ، مثل أي دواء عقلي ، لها آثار صحية ضارة يجب علاجها. مجموعة من الأعراض الناتجة عن استخدام مضادات الذهان الكلاسيكية هي ما يسمى بالأعراض خارج الهرمية ، والتي تتميز بالتأثير على حركة المريض.

لتجنب المضاعفات ، يجب اكتشاف هذه الأعراض بسرعة وعلاجها في أسرع وقت ممكن. دعونا نراجع بإيجاز ما هي الأعراض خارج الهرمية وما الذي يسببها.

• مقالات لها صلة: "أنواع مضادات الذهان (أو مضادات الذهان)"

ما هي أعراض خارج الهرمية؟

هم مجموعة من الأعراض ينتج عن استخدام المؤثرات العقلية التي تظهر عن طريق تغيير المهارات الحركية. لا تظهر جميع الأعراض خارج الهرمية على جميع المرضى ، ويكفي عدد قليل فقط للتأكد من أن ما يعاني منه هو حالة ناجمة عن الآثار الضارة للأدوية.

حتى و إن كانت من خصائص مرضى الذهان الذين يتناولون مضادات الاكتئاب، فإن تطوير عقاقير آمنة وانتقائية بشكل متزايد سمح لهذه الظروف بأن تكون أقل تواتراً. في أولئك الذين تناولوا مضادات الذهان الكلاسيكية ، حدثت أعراض خارج الهرمية بنسبة تصل إلى 75٪ منها ، مع ما يترتب على ذلك من انخفاض في نوعية الحياة والعقبة التي تفترضها تجاه الالتزام بها علاج. يبدو أن النساء الأكبر سنًا هم الفئة الديموغرافية الأكثر عرضة لأعراض خارج الهرمية.

أنواعهم

عادة يمكننا تقسيم الأعراض خارج الهرمية إلى أربع مجموعاتكل منهم يشترك في أنه يؤثر على السلوك الحركي للفرد. أكثر الأعراض المميزة خارج الهرمية هي الأكاثيس ، وخلل التوتر العضلي ، والباركنسون الكاذب ، وخلل الحركة.

1. أكاثيسيا

ربما يكون أكاثيسيا هو أكثر أعراض خارج الهرمية شيوعًا. يمكن فهمه على أنه شكل من أشكال القلق الحركي الذي لا يمكن إيقافه. يبلغ المرضى عن عدم قدرتهم على الجلوس بهدوء ، لذلك لا يستطيعون النوم جيدًا أيضًا ، وتترك رعايتهم الكثير مما هو مرغوب فيه. يبدو أنهم متوترين طوال الوقت ، ولا يتوقفون عن التأرجح، المشي من جانب إلى آخر ، وتحريك القدمين واليدين ، ولف العنق ، وما إلى ذلك.

إنها أعراض مزعجة ومرهقة للغاية لمن يعاني منه ويمكن أن يكون عنيفًا لمن يحيط بالمريض ولا يعرف سبب القلق ، ووصم المريض وعزله أكثر.

• مقالات لها صلة: "Akathisia (الانفعالات الحركية): ما هو ، الأعراض والأسباب"

2. خلل التوتر العضلي

أعراض خارج هرمية تشمل أيضًا التقلصات اللاإرادية للعضلات من الرقبة والجذع العلوي والأطراف. تقريبا كما لو كانت التشنجات اللاإرادية المميزة لمتلازمة جيل دي لا توريت أو echopraxias. تحدث معظم حالات خلل التوتر العضلي في الجزء العلوي من الجسم ، وخاصة الوجه.

يقوم المرضى بتجهم غريب يزيد من حدة السلوك الغريب الناجم عن الأعراض الأخرى خارج الهرمية. يمكن أن تسبب مضاعفات هذا العرض مشاكل عضلية مثل الصعر أو تقلصات العضلات المزمنة.

3. مرض باركينسون الكاذب

هذه الأعراض خارج هرمية يحاكي أعراض مرض باركنسونولكن ظهورها المفاجئ يوضح سببها. نتحدث عن رعشة في الأصابع ، ضعف في الصوت ، اختفاء اهتزاز الذراعين عند المشي بسبب تصلب عضلي كبير ، وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون أيضًا مصحوبًا بطء النفس ، أي بطء التفكير عند التفكير في المواقف التي لا ينبغي أن تنطوي على جهد كبير. مع استمرار استخدام مضادات الذهان ، كما يتجلى الكاذب الكاذب من خلال متلازمة الأرنب، وهي رعشات في الشفتين وحركات المضغ.

• قد تكون مهتمًا: "مرض باركنسون: الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية"

4. خلل الحركة المتأخر

هذه حركات لا إرادية للعضلات ، غالبًا ما تكون للوجه. على عكس خلل التوتر العضلي ، لا يحدث خلل الحركة من الانقباضات. هم انهم حركات معقدة ونمطية نسبيًا ، مثل بروز اللسان أو ثنيه، العبوس ، قم بحركات مص ، وما إلى ذلك. يطلق عليه متأخرًا حيث قد يستغرق ظهوره شهورًا أو سنوات.

ما هو سببها؟

تحدث الأعراض خارج السبيل الهرمي عند تناول المؤثرات العقلية التي تمنع مستقبلات الدوبامين D2. تحدث الأعراض الذهانية الإيجابية مثل الهلوسة أو الأوهام بسبب الإفراط في تنشيط المسارات أدوية الدوبامين ، لذلك فإن مضادات الذهان لها مهمة منع المستقبلات في هذه المسارات وإخماد عواصف الدوبامين التي تم إنشاؤها.

بالمناسبة ، فإنها تمنع أيضًا المستقبلات في النوى القاعدية، مما يغير المهارات الحركية للشخص ويؤدي إلى ظهور أعراض خارج الهرمية. إنها ليست الآلية الوحيدة المعنية ، حيث من المعروف ذلك يشارك كل من السيروتونين والنورابينفرين والأسيتيل كولين أيضًا في ظهور هذه الأعراض.

لهذا السبب ، فإن مضادات الذهان النموذجية ، والتي تؤثر بشكل أساسي على مستقبلات الدوبامين D2 ، هي الأسباب الرئيسية لأعراض خارج الهرمية. هذا هو أحد الأسباب التي جعلت من الضروري تطوير مضادات الذهان غير التقليدية أو مضادات الذهان من الدرجة الثانية جيل ، والذي يشمل أيضًا عمل هرمون السيروتونين ، مما يسبب هذه المشكلة بأقل من ذلك بكثير تردد.

هل يتم علاج الأعراض خارج الهرمية؟

وبدلاً من العلاج ، فإن ما يتم فعله هو سحب الأدوية المسببة له. عندما يكون السبب هو مضادات الذهان النموذجية ، التي لا يتم استخدامها حاليًا كعلاج أساسي ، فإن ما يتم فعله هو استبدالها بأخرى غير نمطية. في بعض الحالات ، يكون تقليل الجرعة كافياً بالفعل لإنهاء الأعراض بسرعة.

عندما تريد التعامل مع تفاعلات حادة مزعجة للغاية ، فمن الممكن إعطاء مضادات الكولين أو مضادات مرض باركنسون ، والتي تخفف المعاناة بسرعة كبيرة. ومع ذلك ، من الضروري توخي الحذر الشديد مع الجرعة لأن هذه أدوية يمكن أن تكون قاتلة إذا عانى المرء من جرعة زائدة معها. عادة ، للوقاية من الأعراض خارج السبيل الهرمي ، يكفي فحص وجودها أو عدم وجودها من خلال زيارات العيادات الخارجية للطبيب النفسي حيث يمكن حلها بسهولة.