أنواع النوبات: ما سبب حدوثها وما أسبابها؟

عندما نفكر في الاضطرابات العصبية مثل الصرع، أول صورة تتبادر إلى الذهن بالنسبة لمعظم الناس هي صورة شخص يعاني النوبات والتقلصات المتشنجة والعنيفة في جميع أنحاء جسمك والتي تسبب لك الارتعاش في سرير المستشفى أو على الارض.

في الواقع، تعتبر النوبات من أكثر أعراض الصرع وضوحًا وأهمية (في الواقع ، يتم تشخيصه ، من بين جوانب أخرى ، إذا كان المريض يعاني من عدة نوبات). ولكن ليست كل النوبات متشابهة ، كما أنها ليست خاصة بالصرع. في هذه المقالة سوف نتخيل الأنواع المختلفة من النوبات.

الحجز: تعريف موجز للمصطلح

تُفهم النوبات على أنها تلك الحركات المتشنجة للعضلات الهيكلية الإرادية التي تحدث من شكل مفاجئ وإيقاعي ومتكرر وغير إرادي تمامًا ، مع تقلصات عنيفة لمجموعة واحدة أو أكثر عضلي.

النوبات هي أحد أعراض مشكلة الدماغ التي يمكن أن يكون لها أصول مختلفة. وعادة ما تكون قصيرة العمر (تصل عادة إلى دقيقتين) ، على الرغم من أن النوبات الأطول قد تكون خطيرة ويتم التعامل معها كحالة طارئة. تم العثور على سبب رئيسي في وجود اختلالات كهروكيميائية في الدماغ ، أو فرط الاستثارة لمجموعات عصبية معينة.

أنواع النوبات

كما هو موضح أعلاه ، ليست كل النوبات متشابهة ، ولكن يمكن تحديد نوبات مختلفة. أنواعًا تبعًا لمنطقة الدماغ أو المناطق المصابة ، ومستوى تقلص العضلات ، أو أسباب النوبة.

1. التصنيف حسب مناطق الدماغ المصابة

اعتمادًا على ما إذا كانت النوبات ناتجة عن تغيير في منطقة معينة من الدماغ أو على مستوى عام، يمكننا النظر في وجود مجموعتين رئيسيتين من النوبات.

1.1 النوبات البؤرية أو النوبات الجزئية

هذه نوبات ناتجة عن تغيير واحد أو أكثر مناطق الدماغ عاقدة العزم. ستحدد المنطقة المصابة نوع الأعراض التي ستحدث. تحدث النوبة على مستوى المحرك في جزء معين من الجسم ، أو حتى في نصف الجسم (أي على جانب واحد من الجسم).

يمكن أن تكون بسيطة ومعقدة ، اعتمادًا على ما إذا كانت هناك تغييرات في الوعي (هذا الأخير معقد). قد تكون هناك اضطرابات حسية ومثابرة على الإجراءات والإيماءات، بل يمكن أن تكون بمثابة تحذير لوصول أزمات معممة في المستقبل. من الشائع أيضًا أن تصبح النوبة البؤرية معممة عن طريق تنشيط بعض مناطق الدماغ و تمتد إلى بقية الدماغ فيما بعد ، وتسمى هذه الأزمات الثانوية المعممة.

1.2 النوبات المعممة

النوبات المعممة هي تلك التي يكون فيها الدماغ كله أو جزء كبير منه ، مع ظهور تغيرات كهربائية في كلا نصفي الكرة الأرضية. عادة ما تسبب فقدان الوعي وتظهر نوبات من النوع المنشط الرمعي. تحدث فجأة ، على الرغم من أنها يمكن أن تسبقها هالة ، وتؤدي إلى سقوط المريض. من الشائع فقدان التحكم في العضلة العاصرة وعض اللسان وحتى الالتواء وإصابات مجموعة العضلات.

ضمن هذه المجموعة الفرعية يمكن العثور على أزمة الغياب (حيث قد يكون هناك تقلصات طفيفة) ، رمعي عضلي ، منشط ارتجاجي (هذه هي الأكثر تمثيلية) أو حتى نوبة لا تحدث فيها نوبة ولكن فقدان توتر العضلات بعدها انكماش.

2. حسب مستوى تقلص العضلات

يمكن إجراء تصنيف آخر حسب مستوى الشدة أو خصائص النوبة نفسها. من بينها ما يلي يبرز.

2.1. نوبات منشط

وهو نوع من النوبات يحدث فيها تقلص عضلي قوي لإحدى العضلات أو لمجموعة عضلية واحدة أو أكثر. يوجد مستوى عال من التصلب في العضلات أو العضلات المصابة.

2.2. النوبات الارتجاجية

النوبات الارتجاجية هي تلك التي تحدث بشكل متكرر كل ثانيتين إلى ثلاث ثوانٍ ، وتكون ذات شدة وقوة قصيرة.

2.3 نوبات رمع عضلي

مثل الحيوانات المستنسخة ، هذه هي تشنجات عضلية صغيرة لا تدوم طويلاً ، ولكنها تؤدي إلى حركة لا إرادية لجزء من الجسم.

2.4 النوبات الارتجاجية

النوبات التوترية الارتجاجية هي أكثر أنواع النوبات النموذجية ، حيث تظهر كل من النوبات التوترية والنوبات الارتجاجية في نفس الوقت. هذا هو نوع النوبة التي هي جزء من نوبة صرع كبير.

2.5 أزمة آتونيك

في هذا النوع من الأزمات ، لا تحدث نوبات صرع حقيقية ، بل اختفاء مفاجئ لتوتر العضلات. في بعض الأحيان ، يسبق هذا الاختفاء تشنج عضلي قوي.

3. اعتمادًا على سبب النوبات

يمكن أن تحدث النوبات لأسباب مختلفة. من المهم عدم تحديد نوبات الصرع لأنها ، على الرغم من أنها شائعة جدًا في هذا الاضطراب ، يمكن أن تظهر أيضًا نوبات من حالات أخرى. بعض الأنواع على النحو التالي.

3.1. نوبات الصرع

الصرع هو أحد الاضطرابات الرئيسية التي يبدو أنها مرتبطة بوجود النوبات.

3.2 نوبات الحمى والعدوى

يمكن أن يتسبب وجود حمى فوق 39 درجة في حدوث نوبات بدون تغييرات عصبية سابقة لتفسيرها. يمكن أن تكون بسيطة إذا لم تتكرر وتستمر أقل من خمس عشرة دقيقة ، أو معقدة إذا كان هناك تكرار حلقة في أول 24 ساعة (وفي هذه الحالة قد يطلق عليها أيضًا النوبات العنقودية أو غير نمطي).

3.3 نوبات قصور الأعضاء

يمكن أن يؤدي وجود تغييرات في الكبد أو الكلى أيضًا إلى ظهور النوبات.

3.4. نوبات استخدام المواد

يمكن أن تتسبب بعض الأدوية وبعض الأدوية في حدوث نوبات ، سواء كأعراض جانبية أو أثناء الجرعات الزائدة أو أثناء متلازمات الانسحاب.

3.5 نوبات هستيرية

لا تنشأ النوبات لأسباب طبية فقط. بعض الاضطرابات النفسية مثل الجسد الجسدي تجعل الشخص يعاني منها. تتميز هذه الأنواع من النوبات بخصوصية أنها تحدث عادة فقط في وجود الآخرين وليس توليدها تغييرات في مخطط كهربية الدماغ (على الرغم من أن هذه ليست أعراضًا وهمية ، ولكنها متولدة نفسيا).

3.6 نوبات بسبب القلق

في بعض حالات القلق الشديد ، قد تظهر تغيرات حركية وجسدية ، وقد تظهر نوبات.