كيفية كتابة تقرير نفسي في 11 خطوة

في مرحلة ما من حياتنا ، من المحتمل أنه سيتعين علينا إعداد أو تلقي نوع من التقارير ، سواء كان ذلك على المستوى الشخصي أو المهني. سواء كان ذلك لتحليل حالة كيان معين أو كائن أو موقف أو تطوره بمرور الوقت ، وكذلك لتبرير إجراء معين أو الحاجة إليه أو لتقييم وجود التغييرات بناءً على ذلك ، سيتعين علينا في كثير من الحالات الإبلاغ عنها لإبلاغ الآخرين بنشاطنا أو بما حدث. حدث.

مجال علم النفس ليس استثناءً ، خاصة في العيادة: يجب كتابة تقرير لكل مريض أو عميل التي لدينا والتي نقوم فيها بتفصيل بياناتك ومشاكلك ونتائج التقييمات والعلاجات أو التدخلات المطبقة و النتائج. لكن كتابة تقرير بشكل صحيح قد لا يكون سهلاً كما يبدو. في هذه المقالة سوف نلاحظ سلسلة من الخطوات للإجابة على سؤال كيفية عمل تقرير نفسي.

• قد تكون مهتمًا: "علم النفس العيادي: تعريف ووظائف الأخصائي النفسي الإكلينيكي"

11 خطوة لكتابة تقرير نفسي

قد تبدو كتابة تقرير في البيئة السريرية أمرًا سهلاً ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يجب ذلك تعكس مجمل العنصر أو الشخص أو الموقف الذي سيتم تحليله بطريقة تؤدي إلى النتائج مفهوم. فيما يلي سلسلة من الخطوات التي يجب مراعاتها للقيام بذلك بشكل صحيح. التركيز على التقرير النفسي وخاصة السريرية.

1. كن واضحًا بشأن نوع التقرير الذي تقدمه ، ولماذا وبشأن ماذا / من تقوم به

على الرغم من أنه قد يبدو واضحًا ، فإن الخطوة الأولى لتقديم تقرير بشكل صحيح هي معرفة ما نفعله من أجله ، ونوع التقرير والبيانات التي سنعكسها فيه. سيسمح هذا بتنظيم المعلومات بطريقة أو بأخرى وتنعكس البيانات الأكثر صلة بالقضية بوضوح.

• مقالات لها صلة: "علماء النفس: ماذا يفعلون وكيف يساعدون الناس"

2. موافقة مسبقة

خطوة أولية مهمة لكتابة التقرير ، على الأقل عندما يتم ذلك فيما يتعلق بشخص ما ، هي موافقة ذلك الشخص. يجب أن ينعكس في التقرير أن علم الشخص أنه يتم جمع البيانات منه لغرض محدد ، أن يكون توقيعك و / أو موافقتك عليه ضروريًا. تنعكس هذه الموافقة عادة في الجزء الأخير من التقرير النفسي.

3. جمع وتنظيم المعلومات

التقرير لا يبدأ من الصفر: إنه ضروري أولاً جمع البيانات حول الموضوع أو الموقف لتحليلها أو وصفها، مع الاهتمام بأكبر قدر ممكن من التفاصيل.

ستفيدنا المعلومات التي نكتبها لاحقًا في كتابة التقرير. وبالمثل ، من الضروري أن نكون واضحين بشأن الهيكل الذي سيتبعه التقرير ، والذي سيختلف اعتمادًا على الهدف الذي يتضمنه. تشير الخطوات الأربع التالية في الواقع إلى البنية المعنية.

4. الحقائق الأساسية أولاً

لكتابة تقرير ، سنحتاج ، كما قلنا ، إلى كمية كبيرة من البيانات ، والتي من أجل أن تكون مفهومة ، سيتعين علينا هيكلة في مجالات مختلفة. في التقرير النفسي ، ستؤخذ البيانات الديموغرافية الأساسية للمريض أو العميل ، الذي يطلب التقرير و / أو الهدف منه ، في الاعتبار أولاً ، وصف موجز لما يحدث لك وما سبب وصول بيانات المركز والمهني الذي يحضر أو ​​يعد التقرير إلينا.

5. عملية تقييم الحالة: الأدلة والنتائج

بعد البيانات الأساسية ، من الضروري الخوض في التفاصيل من خلال ذكر المعلومات المستخرجة من التقييم الأولي أولاً. يجب تضمين كل واحدة من الاختبارات والتدخلات التي تم إجراؤها ، بحيث تكون قادرة على الإضافة تبريرًا لسبب اختيار هؤلاء المعنيين.

ستنعكس النتائج التي تم الحصول عليها من التقييم المذكور (بما في ذلك التشخيص ، إن وجد) أدناه ، مع إظهار البيانات المحددة التي تم الحصول عليها. يمكن تقسيم هذه المعلومات إلى عدة أقسام فرعية (على سبيل المثال ، القدرة الفكرية ، الشخصية ، والتنشئة الاجتماعية ، وما إلى ذلك) ، ولكن يجب أن تسمح بتشكيل صورة متكاملة للحالة سؤال. في حالة الممارسة السريرية ، يجب أن نأخذ في الاعتبار ليس فقط المشكلة الحالية التي يجب معالجتها ولكن أيضًا أيضا السوابق ، عواقب المشكلة ، تعديل المتغيرات التي قد تتدخل أو تحافظ على مشكلة وكيف ترتبط كل هذه العوامل ببعضها البعض.

6. يعكس الأهداف واقتراح التدخل

بعد تقييم الحالة ، ينبغي توضيح ما إذا تم تنفيذ أي نوع من الإجراءات أو التدخل. إذا كنا نتعامل مع تقرير نفسي ، فمن الضروري أن نعكس الأهداف التي يجب تحقيقها من خلال تدخل محتمل ، يتم التفاوض عليه مع المريض أو العميل. في قسم آخر سيتم تفصيل خطة التدخل التي تم اتباعها أثناء الحالة.

7. نتائج ومتابعة التدخل

يجب أن يذكر التقرير الممارسات والإجراءات المختلفة التي قام بها الشخص الذي أصدره ، وكذلك نتائج التدخل المذكور. يجب أيضًا تسجيل التغييرات المحتملة التي كان يجب إجراؤها.

من المهم جدًا أن تعكس تطور الموضوع أو الموقف أيضًا اختبارات وطرق التقييم النفسي التي ربما تم إجراؤها لتقييمها في حالة تطبيقها. سيتم تقييم ما إذا كان العلاج فعالًا أم لا وما إذا كانت هناك حاجة لمتابعته أو تعديله. وأيضًا إذا خرجت من المستشفى أو إذا كان هناك إحالة.

8. يجب أن تكون مفهومة ومفيدة للقارئ

عند كتابة تقرير ، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه يتم تنفيذه من أجل أن يقوم الآخرون أو نفس الشيء يمكن للمحترفين في أوقات مختلفة فهم ما حدث وما حدث خلال العملية الحالية يعكس. يجب أن يؤخذ الجمهور المستهدف في الحسبان: فليس من نفسه إعداد تقرير مليء بالتقنيات أكثر من مجرد تقرير آخر يمكن للمحترفين في القطاع أن يفهموا أن التحضير لها ، على سبيل المثال ، لتسليمها أو العودة إلى المريض / العميل حدث.

يجب أن نستخدم لغة واضحة وموجزة تكون مناسبة ومفهومة للقارئ المستهدف للتقرير.

9. كن موضوعيًا

في تقرير نفسي يجب أن تظهر البيانات التي تم التحقق منها، يمكن لشخص آخر تكرارها من خلال نفس الإجراءات التي تم تنفيذها. وبالتالي ، يجب أن تستند إلى ما يعكسه العميل والاختبارات التي تم إجراؤها وليس نسخ الآراء أو الاستنتاجات الشخصية. يجب أن تكون نتائج التقرير قابلة للتكرار بواسطة متخصصين آخرين باستخدام نفس الأساليب.

وبالمثل ، فإن إدراج الأحكام القيمية (السلبية والإيجابية) التي تلوث البيانات أو موقف الشخص الذي يقرأ التقرير (سواء كان الموضوع الذي يكتبه ، أو محترف آخر أو المريض / العميل) فيما يتعلق قضية.

10. يعكس الأساسيات

عند كتابة تقرير يجب أن نضع في اعتبارنا أنه يدور حوله نص سنلخص فيه البيانات التي نحصل عليها: هذه ليست نسخة كاملة من كل تفاعل تم تنفيذه.

يجب أن نركز على الجوانب الأكثر صلة بالموضوع ، ولا نعكس المعلومات غير الضرورية ولكن فقط العناصر الضرورية لتقييم الحالة وتطورها.

11. تحضير عودة التقرير

على الرغم من أن كتابة التقرير قد تكون قد اكتملت ، إلا أنه من المهم للغاية مراعاة ليس فقط البيانات ولكن كيفية انعكاسها أو التعبير عنها. من المحتمل ألا يتمكن العميل أو المريض من طلب التقرير كتابيًا، ولكن يجب أن يكون هناك دائمًا رد شفوي واحد على الأقل منه. وهذه العودة ذات أهمية كبيرة ، حيث يمكن أن يكون لها تأثير مباشر على المريض أو العميل.

كيف يمكن تفسيره يمكن أن يكون أو أكثر أهمية مما هو موضح: ليس هو نفسه ، على سبيل المثال ، إسقاط شخص ما يعاني من اضطراب مما لو تم شرحه بطريقة مفهومة ، بلباقة وبدون وصمة عار. يجب أيضًا ترك مساحة للموضوع للتعبير عن شكوكه ، حتى يمكن حلها.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التقرير قد تم تسليمه ، سواء كان ذلك بسبب حل الحادث ، مشكلة أو اضطراب في السؤال أو إذا كانت هناك إحالة إلى متخصص آخر يواصل العمل مع قضية.