الأدوية الرئيسية لاضطراب الوسواس القهري

يُنظر إلى الوسواس القهري ، في العديد من المناسبات ، على أنه خصوصية أكثر مما هو عليه في الواقع ، أ الاضطراب النفسي ، ومثل كل الاضطرابات ، فإن هذا يعني تدخلاً في حياة الشخص الذي يعاني.

هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب يجب أن يتلقوا العلاج ، إما في شكل العلاج النفسي أو المؤثرات العقلية ، بحيث يمكن أن يكون لها تحسن كبير في جودتها وقت الحياة.

في هذه المقالة سوف نرى الأدوية الرئيسية لاضطراب الوسواس القهريوآثارها الضارة واحتياطاتها والآليات التي تشرح سبب فائدتها للأشخاص المصابين بالاضطراب.

• مقالات لها صلة: "أنواع المؤثرات العقلية: الاستخدامات والآثار الجانبية"

ما هو الوسواس القهري؟

ال اضطراب الوسواس القهري (الوسواس القهري) هو الاضطراب الرابع الأكثر شيوعًا ، ويأتي في المرتبة الثانية بعد الرهاب والإدمان والاكتئاب. تظهر الأعراض الأولى لهذه المشكلة النفسية بالفعل في مرحلة الطفولة ، وتزداد سوءًا مع نمو الفرد. من بين أبرز سلوكيات مرضى هذا الاضطراب نجدها الطقوس والكمالية والهوس ، وهي سلوكيات تظهر في أوقات التوتر الخاص.

على الرغم من أن شدة الاضطراب متغيرة للغاية ، اعتمادًا على نوع السلوك الذي يظهره المريض ، كقاعدة عامة ، فإنه عادة ما ينطوي على درجة عالية من التدخل في حياته. على الرغم من ذلك ، قلة من الناس يطلبون المساعدة المهنية ، ويحتسبون ذلك

فقط 35٪ إلى 40٪ من مرضى الوسواس القهري يحضرون العلاج بمحض إرادتهم.

بالنظر إلى أن الوسواس القهري له جذوره في جوانب شخصية الفرد الذي يعاني منه ، فليس من الممكن التحدث عن علاج من شأنه "علاجه" تمامًا. لهذا السبب ، في معظم الحالات ، يهدف العلاج إلى مساعدة المريض على السيطرة على الهواجس والأفعال القهرية ، بدلاً من القضاء عليها تمامًا. لهذا السبب ، يجب أن يذهب المرضى المصابون بهذا الاضطراب إلى العلاج مدى الحياة ، في معظم الحالات.

الطريقتان الرئيسيتان لعلاج الوسواس القهري ، اللتان تدعمهما أدلة علمية ، هما العلاج النفسي ، وخاصة العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، والأدوية. العلاجات البديلة مثل المعالجة المثلية أو طب الأعشاب أو التأمل أو التمارين أو اليقظة ، اليوم ، تفتقر إلى الأدلة العلمية الكافية لإثبات تحسن كبير في حياة المريض ، على الرغم من أن هذا لا يعني أن العلاجات الأخيرة لا يمكن أن تكون كذلك علاجي.

أدوية الوسواس القهري

هناك العديد من الأدوية لعلاج الوسواس القهري ، على الرغم من أن استخدامها يختلف باختلاف خصائص الشخص شدة وساوسك وأفعالك القهرية ، ومدى فعالية العلاجات السابقة ، ومدى نجاحها سلبي.

مضادات الاكتئاب

عادة ما يكون خيار العلاج الأول هو استخدام مضادات الاكتئاب. قد يؤدي اسم هذه المجموعة من الأدوية إلى الاعتقاد ، خطأ ، أنها موصوفة للاكتئاب فقط ، ولكن الحقيقة هي أن المساهمة في الحصول على حالة ذهنية سوية ، أي ليست مرضية. نظرًا لأن الوسواس القهري هو اضطراب قلق ، وتستخدم مضادات الاكتئاب أيضًا لهذه الأنواع من الاضطرابات ، فليس من المستغرب أن يتم استخدامها لهذا الاضطراب بالذات.

مضادات الاكتئاب هي الأدوية التي تساعد على تنظيم ، وخاصة مستويات السيروتونين، وهو ناقل عصبي ، في شق متشابك، مما يمنعه من الاستيلاء عليه ونقله إلى الخلايا العصبية.

من بين الأكثر تخصصًا في هذه الوظيفة ، نجد مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، والتي يعتمد عملها بشكل حصري على إعادة امتصاص هذا الناقل العصبي. تشمل هذه الأدوية فلوكستين (بروزاك) ، فلوفوكسامين ، باروكستين (باكسيل ، بيكسيفا) ، إسيتالوبرام (ليكسابرو) ، سيتالوبرام (سيليكسا) ، وسيرترالين (زولوفت).

في حالة الأطفال الذين تم تشخيصهم بالوسواس القهري، العقاقير المضادة للاكتئاب التي يتم وصفها بشكل شائع هي سيرترالين، لمن هم فوق 6 سنوات ، و فلوفوكسامين، لمن هم فوق 8 سنوات.

مضادات الاكتئاب الأخرى المستخدمة في الوسواس القهري هي مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين.، الأدوية التي ، بالإضافة إلى عملها على آليات جمع السيروتونين ، تتدخل في النواقل العصبية الأخرى ، في هذه الحالة ، النوربينفرين. من بين الأدوية داخل هذه المجموعة نجد فينلافاكسين و ال ميرتازابين، ويتم استخدامها عندما ، بمجرد وصف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، لم تكن فعالة بالنسبة للمريض ، أو بالإضافة إلى الوسواس القهري ، فإنها تعاني أيضًا من الاكتئاب.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات المستخدمة في الوسواس القهري: كلوميبرامين (أنافرانيل).

بين الاحتياطات من مضادات الاكتئاب ، سواء كانت SSRIs أو SNRIsوجدنا أنه لا ينبغي وصفها للنساء الحوامل أو المرضعات أو المسنين أو الذين يعانون من مشاكل في القلب.

وغني عن القول أنه على الرغم من أن معظم مضادات الاكتئاب آمنة ، هناك خطر من أنها تروج لظهور الأفكار الانتحارية ومحاولات الانتحار. لقد لوحظ أن الأطفال والمراهقين الذين تم وصفهم لهذه الأدوية قد يكون لديهم زيادة في التفكير ميول إلى الانتحار ، خاصة خلال الأسابيع الأولى من العلاج أو عندما تكون جرعة الدواء تم التعديل. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار السلبية مؤقتة ، مع تحسن كبير على المدى الطويل.

على الرغم من أن مضادات الاكتئاب لا تعتبر إدمانًا ، فمن الممكن أن يكون هناك بعض الاعتماد الجسدي عليها. يختلف هذا الاعتماد عما يفهمه الإدمان ، لكنه يتطلب مقاطعة يتم العلاج على أساس منتظم ، وتخفيض الجرعات تدريجياً بدلاً من وقف العلاج نفخ. عند القيام بذلك ، قد يُظهر الشخص أعراض الانسحاب ، والتي تُعرف باسم متلازمة التوقف.

• قد تكون مهتمًا: "أنواع مضادات الاكتئاب: الخصائص والتأثيرات"

مضادات الذهان

مجموعة أخرى من الأدوية المستخدمة لعلاج الوسواس القهري طبياً هي مضادات الذهان. لا يتم استخدام هذه الأدوية بشكل منفصل ، ولكن بالاشتراك مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائيةحيث تعمل على تحسين آثاره العلاجية ، مما يقلل بشكل كبير من أعراض الاضطراب.

من بين الأكثر استخدامًا نجد ريسبيريدون (Risperdal) ، و هالوبيريدول (هالدول) ، و أولانزابين (Zyprexa) ، و كيتيابين (Seroquel) و أريبيبرازول (أبيليفاي).

عقاقير أخرى

حاليًا ، يتم إجراء بحث حول استخدام العديد من الأدوية البديلة ، خاصة تلك التي تتدخل في مسارات الجلوتامات في الدماغ. الأكثر دراسة هي ميمانتين (ناميندا) وتوبيراميت (توباماكس) وريلوزول (ريلوتيك).

المراجع الببليوغرافية:

• جينيك ماجستير. "الممارسة السريرية: الوسواس القهري ،" مجلة نيو إنجلاند الطبية (يناير. 15 ، 2004): المجلد. 350 ، رقم 3 ، ص. 259 - 65.
• القرآن LM وآخرون. "دليل الممارسة لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري" المجلة الأمريكية للطب النفسي (يوليو 2007): المجلد. 164 ، رقم 7 ، ملحق ، ص. 5 - 53.
• جيفرسون ، ج. دبليو. وجريست ، ج. ح. (1997). العلاج الدوائي في اضطراب الوسواس القهري. مجلة ادمان المخدرات 12. 12 - 21.
• الرابطة الأمريكية للطب النفسي (APA). (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة). أرلينغتون ، فيرجينيا: دار نشر الطب النفسي الأمريكية.
• منظمة الصحة العالمية (1992). التصنيف الدولي للأمراض والمشكلات المتعلقة بالصحة ، المراجعة العاشرة (ICD-10). جنيف.
• كوليسا ، إم إي ؛ فروستب ، R.O. Heimberga ، R.G. ؛ Rhéaumec J. (2003). "ليست مجرد خبرات صحيحة": الكمال والوسواس القهري وعلم النفس المرضي العام. البحث والعلاج السلوكي 41 (6): ص. 681 - 700.