مرض النوم: الأعراض والأسباب والعلاج
يعتبر مرض النوم أو داء المثقبيات الأفريقي من الأمراض الطفيلية تعتمد على ناقل للإرسال ، في هذه الحالة ، ذبابة.
إنه مرض تسبب في العديد من الأوبئة خلال القرنين التاسع عشر والعشرين في مناطق مختلفة من إفريقيا. ومع ذلك ، فإن توزيعه اليوم محوري ، وهذا هو سبب حدوثه بشكل متوطن في 36 دولة أفريقية. مثل معظم الأمراض اللافقارية التي تعتمد على النواقل ، تزدهر هذه الحالة المرضية خاصة في البيئات الدافئة ذات الظروف الصحية السيئة.
على الرغم من أنه قد يبدو بعيدًا ، إلا أن معرفة الحقائق حول هذا المرض أمر ضروري ، سواء من حيث الحكمة أو التعاطف البشري. لذلك ، سنرى هنا بيانات مختلفة عن مرض النوم.
- مقالات لها صلة: "إيقاعات الساعة البيولوجية: ما هي وما هي الوظائف البيولوجية التي تتدخل فيها"
مرض النوم والذباب مفهومان لا ينفصلان
قبل الدخول بشكل كامل في الصورة السريرية والعامل المسبب لهذا المرض ، من الضروري التحدث عن تأثيره على الفئات الضعيفة من السكان. منظمة الصحة العالمية (WHO) ترمينا بيانات إحصائية مختلفة لأخذها في الاعتبار. وهم على النحو التالي:
- يحدث داء المثقبيات الأفريقي بشكل مستوطن في 36 دولة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
- سكان المناطق الريفية هم أكثر القطاعات السكانية عرضة لهذا المرض.
- في عام 1998 ، تم تقدير حوالي 500000 حالة ، معظمها لم يتم علاجها.
- بسبب جهود المكافحة التي تروج لها الدول الغربية ، انخفض هذا الرقم إلى إجمالي 1446 حالة في عام 2017.
- في السنوات العشر الماضية ، حدثت أكثر من 70٪ من الحالات في جمهورية الكونغو الديمقراطية.
- هذا المكان هو المنطقة الوحيدة في العالم التي لا يزال يتم فيها تشخيص أكثر من 1000 حالة سنويًا حتى اليوم.
كما نرى ، كان لمبادرات المكافحة المستمرة تأثير إيجابي للغاية على توزيع وانتشار مرض النوم. بالرغم من ذلك، حتى يتم تقليل عدد المصابين إلى 0 ، لا يمكننا القول أن هذه الحالة المرضية يتم التحكم فيها بالكامل.
معرفة الطفيل: المثقبية البروسية
على عكس الأمراض الأخرى من أصل طفيلي ، فإن داء المثقبيات الأفريقي لا ينتج عن كائن حي دقيق واحد. في هذه الحالة، نحن أمام اثنين من البروتوزوا من جنس هيموفلاجيلات المثقبيات. هذه هي الأنواع المثقبية البروسية الغامبية ص المثقبية البروسية الروديسية.
الأول هو الأكثر أهمية وبائية ، حيث تشير التقديرات إلى أنه سبب أكثر من 98٪ من الحالات المبلغ عنها. النوع الثاني يستخدم البشر فقط كمضيف في بعض الأحيان ، حيث تخصص في إصابة الماشية والحيوانات الأليفة الأخرى.
هذه الأوليات الصغيرة والديدان وشبه شفافة لها دورة حياة من الدوار. هذا ملخص لهذه العملية:
- تحقن ذبابة التسي تسي أحد الطفيليات ، trypomastigotes ، في دم العائل (الذي قد يكون بشريًا).
- بفضل مجرى الدم ، تصل الطفيليات إلى أعضاء وسوائل أخرى (مثل اللمفويد) ، وتتكاثر فيها عن طريق الانشطار الثنائي.
- تبتلع الذبابة هذه المثقبيات الدموية عندما تعض شخصًا مصابًا.
يخضع طفيلي المثقبيات لتغييرات مختلفة داخل الذبابة نفسها، ولكن مع العلم أن هذه الأوليات تتكاثر في أعضاء مختلفة ويتم نقلها بواسطة السيل المضيف ، فهو يساعدنا على فهم حالة مرض النوم على المستوى السريري.
نؤكد أننا سنخوض في أعراض وعلاجات علم الأمراض الناتج عن الطفيلي ر. ب. غامبيينسي، حيث أنها أكثر الأنواع التي تؤثر على البشر.
- قد تكون مهتمًا بـ: "الأنواع الأربعة من مسببات الأمراض (وخصائصها)"
أعراض داء المثقبيات الأفريقي
وفقًا لمصادر ببليوغرافية مختلفة ، يمر هذا المرض بثلاث مراحل مختلفة.
1. المرحلة الأولى
في موقع لدغة ذبابة التسي تسي ، عملية التهابية محلية، مما يؤدي إلى تكوين بنية تسمى التريبانوما أو القرحة. وهي عبارة عن قرحة جلدية مؤلمة تتميز بوجود هالة بيضاء على أطرافها. ينتهي التريبانوما بظهور ندبة بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من اللدغة.
2. مرحلة انحلال الدم
بعد فترة حضانة يمكن أن تستمر من بضعة أيام إلى عدة سنوات (بمتوسط 1-3 أسابيع) ، تبدأ في الظهور في المريض العلامات السريرية التي تستجيب لانتشار وتكاثر الطفيل من خلال نظام الدم اللمفاوي.
يفترض هذا ظهور حمى متقطعة شديدة الارتفاع وآلام المفاصل (آلام المفاصل) واعتلال الغدد (العقد الليمفاوية الصلبة وغير المؤلمة والمتحركة) ، تسرع القلب ، فقر الدم ، فقدان الوزن والحكة بين الآخرين. كما نرى ، إنها ليست صورة سريرية سارة للغاية ، لكن الأسوأ لم يأت بعد.
3. المرحلة العصبية
هو يبدأ عندما يعبر الطفيل الحاجز الدموي الدماغيأي طبقة انتقائية تعزل الجهاز العصبي المركزي للإنسان. كما يمكنك أن تتخيل ، فإن وجود بروتوزوان مسوط في الجهاز العصبي يسبب أعراضًا مدهشة ومقلقة.
من هنا ، ننتقل أكثر إلى صورة سريرية تعتمد على التغيرات السلوكية. يعاني المريض من مشاكل حسية (فرط الحساسية ، زيادة الحساسية للمس) ، تشوهات نفسية (تقلب المزاج ، والتهيج ، والتقلبات العاطفية) ، واضطرابات النوم ومشاكل حركية مختلفة و الغدد الصماء.
الشرق تغير في الساعة اليومية للشخص المصاب، الذي يسبب الأرق المزمن لدى المريض ، يعطي اسم مرض النوم لهذه الحالة المرضية.
كما لو أن هذا لم يكن كافيًا ، فبالإضافة إلى دخولها الجهاز العصبي المركزي ، لا تزال بعض الطفيليات موجودة في مجرى الدم للفرد ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض المرحلة الانحلالية أيضًا خلال المرحلة العصبية. في حالة عدم وجود علاج ، تؤدي هذه الفترة إلى تغيير عميق في الكائن الحي (دنف) والغيبوبة والموت.
علاج
أي شخص مصاب بداء المثقبيات الأفريقي يجب أن يعالج حسب النوع الطفلي المسبب للمرض ومرحلة المرض.. بطبيعة الحال ، فإن الشخص الذي يقدم هذه الأوليات في الدم فقط والآخر الذي غزا فيه الجهاز العصبي المركزي سيتطلب أساليب إكلينيكية مختلفة.
على سبيل المثال ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، البنتاميدين هو مضاد للأوالي يعمل عن طريق تثبيط تخليق البروتينات والأحماض النووية للطفيلي، مما يحد من نموه ويمنعه. يتم إعطاء هذا الدواء ، قبل كل شيء ، للمرضى الذين لا يزالون في مرحلة الانحلالي لطفيل T. ب. غامبيينسي. Suramin له نفس الوظيفة ، لكنه في هذه الحالة يعمل ضد T. ب. الروديسيين.
تتطلب المرحلة العصبية ، نظرًا لطبيعتها الأكثر حساسية ، أدوية أكثر عدوانية. في هذه الحالات ، عادةً ما يتم إعطاء الميلارسوبرول ، وهو أحد مشتقات الزرنيخ الذي يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ، وأحيانًا تقريبًا أسوأ من المرض (مثل الاعتلال الدماغي التفاعلي الذي يؤدي إلى وفاة المريض بنسبة تصل إلى 10٪ من المرضى حالات).
هناك علاجات أخرى محتملة ، ولكن باختصار ، يمكن القول أن هذا المرض يتطلب نهجًا سريريًا محددًا للغاية ، يتم تنفيذه بواسطة موظفين مؤهلين بشكل خاص
الاستنتاجات
ليس من الشائع بالنسبة لنا أن نجد مرضًا طفيليًا يؤثر على العديد من مستويات صحة المريض. كما رأينا ، يسبب مرض النوم أعراضًا تتراوح من الحمى إلى تقلب المزاج وقلة النوم وفرط الحساسية للمس.
بالطبع من المستغرب ملاحظة كيفية وجود طفيلي في مجرى الدم والجهاز العصبي المركزي (CNS) قادر على تعديل روتين المريض وأسلوب حياته، لدرجة أنه لم يعد من الممكن اعتباره إنسانًا وظيفيًا.
من المعتاد ، من وجهة نظر غربية ، أن هذا النوع من الأمراض غريب وخالي من الاهتمام. أبعد من المخاوف المحتملة التي قد تولد رحلة متفرقة إلى القارة الأفريقية السياح ، مثل هذه الأمراض تتطلب الفهم والتفهم لمجرد مسألة التعاطف.
لا يمكن معالجة هذه الأمراض بسبب الظروف النقدية السيئة للبلدان التي توجد فيها تنشأ ، وبالتالي ، أصبح عمل المنظمات مثل منظمة الصحة العالمية أكثر من الضروري للحد من انتشار.
المراجع الببليوغرافية:
- دي لا سالود ، أ. م. (1983). داء المثقبيات الأفريقي البشري (رقم WHA36. 31). منظمة الصحة العالمية.
- مرض النوم ، منظمة الصحة العالمية. التقطت في 7 أغسطس في https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
- فرانكو ، ج. ر ، رويز ، ج. A. ، & Simarro ، P. داء المثقبيات الأفريقي.
- جوميز ، ف. المثقبية البروسية: الخصائص ، التشكل ، دورة الحياة.
- مرض النوم ، CDC. التقطت في 7 أغسطس في https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
- توريس ، أو. م ، وكا ، ج. (2003). داء المثقبيات الأفريقي. عرض القضية. MediCiego ، 5 (1).