Видове антипсихотици (или невролептици)

The Съществува голямо разнообразие от теории и хипотези относно психотичните разстройства, техните причини и как да ги лекувате. Тези нарушения са голяма вреда за тези, които ги страдат, и причиняват голяма мъка както на самия човек, така и на околните. Те пречат на когнитивните способности, социалните взаимоотношения и емоционалната сфера, променяйки контакта с реалността. Бити нарушения, които ограничават нормалното функциониране на човешкото същество, лечението е от съществено значение.

Въз основа на проведеното изследване, от гледна точка на психотропни лекарства Разработени са няколко вещества и активни съставки, които могат да помогнат за лечението на този тип проблеми. Става въпрос за различните видове антипсихотици или невролептици.

Психотични разстройства

За повечето хора думата шизофрения не е нещо непознато. Той се отнася до едно от основните и най-известни психотични разстройства, група от разстройства характеризиращо се с наличието на възприятия, идеи и поведение далеч от нормативното, обикновено с известна загуба на контакт с реалността.

Тези видове нарушения обикновено включват два вида симптоми: положителни, които причиняват или добавят нещо към поведението, възприятието или потока обичайното мислене, а негативните като онези симптоми, които изглаждат и предизвикват дефицит в психосоцио-емоционалното състояние на страда.

Най-типичните и добре познати примери за симптомите на психотични разстройства са наличието на анормални възприятия или халюцинации и това на повече или по-малко структурирани системи от вярвания, т.нар заблуди. Въпреки че отрицателните симптоми са по-малко видими, те се открояват загуба на логика и последователност в мисълта, бедност в езика и бедност на мисълта или похвала.

Нека сега се съсредоточим върху една от формите на лечение, фармакологичната, като прегледаме различните вещества, които се използват при наличие на психотични симптоми.

Механизъм на действие на невролептиците

Лекарствата, използвани за борба със симптомите на психотични разстройства, се наричат ​​антипсихотици или невролептици. По-рано известен като основни транквиланти, този вид лекарства успешно се бори с типичните симптоми, особено с положителните.

Този тип психотропни наркотици се фокусира главно върху невротрансмитер познат като допамин, поради високо ниво на връзка между този хормон и психотични симптоми.

По-конкретно се смята, че излишъкът на допамин в мезолимбичния път причинява наличието на положителни симптоми като халюцинации и заблуди, докато a допаминергичният дефицит на мезокортикално ниво е най-вероятната причина за негативни симптоми като бедност на мисли и похвали. Ето защо механизмът на действие на лекарствата, които лекуват тези проблеми, ще се съсредоточи върху работата с допамин на нивото на неговия синтез, обратно поемане и предаване. Както обаче ще видим, между различните видове антипсихотици има разлики и нюанси в начина им на работа.

В допълнение към лечението на психотични разстройства, някои невролептици са били използвани преди други тип проблеми, като някои двигателни, афективни или личностни разстройства (например в случай на гранично разстройство).

Видове антипсихотици

Традиционно антипсихотиците или невролептиците се класифицират в две големи групи, класическите или типичните невролептици и атипичните.

1. Класически или типични антипсихотици

Открит случайно през 50-те години, типични антипсихотици са тези, с които е започнало фармакологично лечение на психотични разстройства. Тези видове лекарства упражняват своето действие, като блокират допаминовите D2 рецептори по пътя мезолимбик, намалявайки излишъка от този хормон в системата и причинявайки спиране на симптомите положителен.

В рамките на тази група антипсихотици откриваме такива, известни като халоперидол, хлорпромазин или левомепромазин, заедно с други като пимозид, зуклопентиксол или флуфеназин. Те могат да се прилагат както директно, така и в депо представяне, при което веществото се инжектира в мускула в кристализирана форма на начин, който се освобождава бавно с течение на времето (в случаите, когато има малко желание за приемане на лекарства или малък контрол върху проследяването на лечение).

Въпреки тяхната голяма полезност, типичните невролептици са неспецифични, така че блокадата на допаминовите рецептори не се случва само в мезолимбичния път. Това води до промяна на други пътища, които също зависят от допамина., засягащ и мезокортикалния път, от който изглежда възникват негативни симптоми поради дефицит на допамин. Тъй като класическите невролептици действат, като блокират приема им, типични антипсихотици те практически нямат ефект върху негативните симптоми и дори могат да ги влошат.

Неблагоприятни ефекти

В допълнение към това, други пътища като nigrostriatal и tuberoinfundibular, които при нарушения психотиците не трябва да се променят сами по себе си, поглъщането на допамин също се инхибира, с какво неблагоприятни ефекти могат да възникнат под формата на двигателни нарушения като акатизия, паркинсонов синдром и дискинезия, или сексуални разстройства като аменорея или гинекомастия. Тези симптоми са не само притеснителни, но може да бъде причинен злокачествен невролептичен синдром, който може да доведе до смърт. Ето защо е необходимо внимателно да се насочва консумацията на тези лекарства, като се спазват предписанията на професионалисти и да могат да сменят антипсихотика, за да намалят дискомфорта и ефектите неблагоприятни.

Поради тази причина последващите изследвания, фокусирани върху разследването и направете други антипсихотици, които имат положителен ефект върху негативните симптоми и не предизвикват толкова много странични ефекти. Това не означава, че типичните антипсихотици вече не се използват, тъй като те са много ефективни и симптомите Неблагоприятните лекарства могат да бъдат контролирани с други лекарства (антипаркинсони за двигателни проблеми, за пример).

2. Атипични антипсихотици

Като се вземе предвид малкият ефект на конвенционалните антипсихотици върху негативните симптоми и големият брой нежелани странични ефекти, които те водят, последващи изследвания се опитаха да създадат нови вещества, които компенсират недостатъците на този тип невролептици, създавайки по-безопасни лекарства и ефективно. Тези по-безопасни лекарства са класифицирани като атипични антипсихотици или невролептици.

Сред нетипичните антипсихотици откриваме вещества от различни семейства и състави, така че в зависимост от това кой се използва, той ще има по-голям или по-малък ефект върху различни проблеми. Основните лекарства, които попадат в тази категория са клозапин, оланзапин, рисперидон, сулпирид, кветиапин и зипразидон.

Разлики от класическите невролептици

Както при конвенционалните лекарства, атипични антипсихотици работят чрез блокиране на допаминови D2 рецептори, с които по мезолимбичния път те биха имали инхибиращ ефект върху този невротрансмитер, което причинява спиране на положителните симптоми. Въпреки това, в допълнение към това, атипичните антипсихотици имат ефект върху серотонина, също произвеждащ антагонистичен ефект по отношение на него.

Необходимо е да се вземе предвид, че серотонинът действа като инхибитор на освобождаването на допамин. Следователно, ефектът, който атипичните антипсихотици имат върху тубероинфундибуларния и нигростриаталния път (който би бил засегнат от конвенционален невролептик) генерира взаимодействие между допамин и серотонин, което би оставило нивото на допамин равно или близко до това, което би било нормално. С други думи, наличието на възможни неблагоприятни ефекти е значително намалено.

Тъй като обаче в мозъчната кора има повече серотонинови рецептори, отколкото допаминови рецептори, фактът, че инхибирането на серотонина причинява увеличаване на освобождаването на допамин, тъй като спира да спира неговото освобождаване. Това означава, че въпреки факта, че част от неговата операция блокира освобождаването на допамин, фактът, че a освобождаващ инхибитор, който е много по-присъстващ и широко разпространен, води до повишаване на общото ниво на допамин. Поради тази причина, атипичните антипсихотици имат ефект върху негативните симптоми, като повишават нивото на суров допамин в мезокортикалния път.

С всичко това, нетипични невролептици представляват напредък, който води до подобрение както на положителните, така и на отрицателните симптоми и те генерират по-малко неблагоприятни ефекти (въпреки че имат някои).

Рискове и странични ефекти от приема на антипсихотици

Накратко коментирахме, че приемането на антипсихотици може да причини различни нежелани странични ефекти, някои особено опасни. Това явление се среща при всички психотропни лекарства, тъй като всяко тяло е различно и точният начин, по който активният принцип ще взаимодейства с тялото, не е известен точно. Ето защо е от съществено значение да има медицинско наблюдение, да се открият навреме тези проблеми и да се предложат алтернативи.

Тези ефекти могат да бъдат контролирани чрез прием на други лекарства или смяна на невролептика, като се наложи да се оценят възможните ефекти и появата на нежелани ефекти след приложение. Някои от основните рискове и странични ефекти от различните видове антипсихотици са както следва.

1. Моторни симптоми

Един от пътищата, засегнати вторично от приема на антипсихотици, е нигрострията, която е свързана с моторния контрол.

По този начин, екстрапирамидният синдром е често срещан, при които се появяват симптоми като треперенето на Паркинсон, появата на неволни движения в тардивна дискинезия, изчезване на спонтанни движения на акинезия или двигателно безпокойство на акатизия. Тези симптоми се проявяват главно при прием на конвенционални или типични антипсихотици и появата им с атипични антипсихотици не е честа.

2. Сексуални симптоми

Приемане на определени невролептици може да причини различни сексуални симптоми, обикновено поради засягане на тубероинфундибуларния тракт (особено в хипофиза). Сред тези видове симптоми се открояват спирането на менструалния поток или аменореята, както и галакторея или отделяне на мляко от гърдите, независимо от пола и гинекомастията или уголемяването на гърдите, също така независимо от пола на търпелив. Въпреки че като цяло те се срещат само с типични антипсихотици, има някои случаи с някои нетипични, като рисперидон.

3. Седация

Както видяхме, едно от оригиналните имена на антипсихотици са основните транквиланти. Този термин не е даден случайноФакт е, че приемането на антипсихотици предизвиква седативен ефект, който може да бъде повече или по-малко мощен.

4. Невролептичен злокачествен синдром

Този синдром е един от най-сериозните странични ефекти, които приемането на антипсихотици може да причини, което може да доведе до кома или дори смърт. Характеризира се с това, че индивидът страда от тахикардии, аритмии, висока температура, скованост на мускулите и загуба на съзнание.да се. Това обаче е много рядък синдром.

5. Агранулоцитоза

Описан в случая на клозапин, този възможен страничен ефект придобива известна сериозност, тъй като води до излизане от контрол на нивата на червените и белите кръвни клетки. Това може да бъде фатално, така че като метод за контрол са необходими кръвни тестове.

6. Други симптоми

Освен горните симптоми е възможно да се открият и други проблеми като наддаване на тегло, прекомерно слюноотделяне, ускорен пулс или световъртеж.

Библиографски справки:

• Azanza, J.R. (2006), Практическо ръководство по фармакология на централната нервна система. Мадрид: Изд. Създаване и дизайн.
• Гомес, М. (2012). Психобиология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид.
• Кийф, R. S., Silva, S. G., Perkins, D.O.; Либерман, J.A. (1999). Ефектите на атипичните антипсихотични лекарства върху неврокогнитивното увреждане при шизофрения: преглед и мета-анализ. Шизофрения Бюлетин. 25 (2): стр. 201 - 22.
• Миямото, S.; Miyake, N.; Jarskog, L.F.; Fleischhacker, W. W.; Либерман, J.A. (2012). Фармакологично лечение на шизофрения: критичен преглед на фармакологията и клиничните ефекти на настоящите и бъдещите терапевтични агенти. Молекулярна психиатрия. 17 (12): стр. 1206 - 1227.
• Салазар, М.; Пералта, С.; Пастор, Дж. (2011). Наръчник по психофармакология. Мадрид, Редакция Médica Panamericana.