Бензодиазепини (психотропни): употреби, ефекти и рискове

Историята на психофармакология пълен е с любопитни факти и открития от различен вид.

Някои от тези открития са плод на трудни изследвания, а други произтичат от наблюдението на ефектите при лечението на други разстройства (като напр. туберкулоза или астма), с течение на времето изследванията позволиха създаването и използването на вещества, които ни помагат ефективно да лекуваме множество проблеми психологически. Това е случаят с бензодиазепините, един от най-известните видове психотропни лекарства при лечението на тревожност.

Бензодиазепини: какви са те?

Бензодиазепините са група психотропни лекарства с предимно анксиолитичен ефект чието откритие беше голяма революция в лечение на тревожност. Родени във време, когато барбитуратите са безспорно лечението при проблеми с тревожен тип, въпреки високия риск от предозиране и зависимостта, високото им ниво на успех при намаляване на симптомите с много по-ниски рискове и странични ефекти бързо ги превръщат в най-често срещания тип психотропни лекарства. консумирани.

Те са релаксиращи вещества с голям брой клинични приложения, въпреки факта, че както всички психотропни лекарства, той представлява поредица от рискове и странични ефекти да се вземат предвид при кандидатстване. Когато се консумират, те обикновено се прилагат през устата, въпреки че в случаите, когато е необходимо бързо действие, може да се препоръча интравенозно приложение (което е много по-бързо).

Механизмът на действие на бензодиазепините се основава на тяхното действие като индиректен агонист на GABA или гама-аминомаслена киселина, невротрансмитер което позволява правилното управление и не претоварва мозъка, като намалява и възпрепятства предаването на нервните импулси. По-конкретно, бензодиазепините причиняват ГАМК оказва по-голямо влияние върху системата, която като инхибиторен невротрансмитер произвежда депресиращ ефект върху нервната система. Като се има предвид, че в лимбична система има голям брой GABAergic рецептори, въздействието на бензодиазепините при лечението на тревожни процеси и състояния на настроението е много голямо. По този начин нивото на активиране на организма намалява, което води до облекчаване на симптомите на тревожност, заедно с други ефекти като мускулна релаксация и седация.

Видове според техния полуживот

Съществуват различни видове вещества, които са част от групата на бензодиазепините. Въпреки че биха могли да бъдат групирани по различни начини, една от най-често срещаните класификации е тази, която има в отчита полуживота на лекарството в тялото, т.е. времето, през което то остава активно в рамките на организъм.

По този начин можем да намерим три големи групи бензодиазепини, чиито характеристики ще ги направят по-подходящи за една или друга ситуация.

1. Краткотрайни / краткодействащи бензодиазепини

Това са вещества, които остават за кратко (по-малко от дванадесет часа) в тялото и не са подходящи за лечение на дългосрочни тревожни разстройства. Въпреки това, това са най-бързо действащите бензодиазепини, които са чудесна помощ за борба с появата на внезапни симптоми на тревожност като тревожност или проблеми, които изискват само моментна релаксация, като затруднения при помирение мечта.

Основният проблем на тази подгрупа е, че когато ефектите преминат бързо, желаейки да ги запазят консумацията на веществото ще бъде по-често срещана, което вероятно ще доведе до генериране зависимост. Освен това те са склонни да причиняват по-високо ниво на странични ефекти. Някои лекарства от тази група са триазолам или мидазолам.

2. Дълготрайни / дългодействащи бензодиазепини

Този тип бензодиазепин има голямото предимство, че остава в тялото дълго време, като е полезен при тревожни разстройства. За разлика от това, фактът, че те остават толкова дълго в тялото, води до натрупване на ефектите от дозите, което може да има нежелани седативни ефекти.

Освен това им е необходимо време, за да влязат в сила, така че не са посочени, когато е необходим незабавен отговор. Те могат да останат и да действат повече от тридесет часа след консумация. В тази група е най-известният анксиолитик, диазепам, заедно с други като клоназепам.

3. Живот / междинно действащи бензодиазепини

В междинна точка между двата предходни типа, бензодиазепините със среден живот показват ранно действие (макар и не толкова непосредствено, колкото тези с кратко действие) за относително дълъг период от време. Те продължават между дванадесет и двадесет и четири часа. Алпразолам или лоразепам са някои от лекарствата в тази група.

Поливалентни лекарства: показания

Както вече посочихме, бензодиазепините имат голям брой приложения. Някои от основните проблеми, при които се използват тези лекарства, са следните.

1. Тревожни разстройства и епизоди

Приложението, за което бензодиазепините са най-известни, след като е било избраното фармакологично лечение за тези видове проблеми в продължение на много години (днес те са детронирани като лечение на избор в множество нарушения). Видът на бензодиазепина, който ще се използва при всеки тип разстройство, зависи от неговите характеристики..

Например, ако е необходимо бързо действие в отговор на появата на пристъп на тревожност, може да се приложи краткотраен бензодиазепин. При наличие на фобии с голяма вероятност за поява на фобиен стимул (като социална фобия), могат да се използват бензодиазепини с дълъг или полуживот като алпразолам. При разстройства като генерализирано тревожно разстройство или паническо разстройство клоназепамът, вариант с продължително действие, е един от най-ефективните.

2. Безсъние

Едно от свойствата на бензодиазепините, което понякога е нежелан страничен ефект, е неговият седативен потенциал. Ето защо те са полезни, когато става въпрос за борба със проблемите със съня.

Краткотрайни бензодиазепини като триазолам често се използват, когато трудността е в заспиването, но също някои дълготрайни лекарства като флуразепам, ако проблемът е в чести събуждания или поддържане на мечта.

3. Нарушения на настроението

Докато и в депресия, и в Биполярно разстройство Има и други лекарства, които имат приоритет пред бензодиазепините, в някои случаи е така използвани алпразолам или клоназепам, тъй като те позволяват на пациента да бъде успокоен и да намали тяхното мъка.

4. Припадъци, спазми и двигателна възбуда

Припадъците от епилептичен тип се появяват, когато една или повече групи неврони станат свръхчувствителни и те се вълнуват с голяма лекота. Както посочихме по-рано, основният механизъм на действие на бензодиазепините е потенцирането на GABA като инхибитор на Невронно възбуждане, което, засилвайки депресията на нервната система, бензодиазепини са полезни за контролиране на гърчовете конвулсивен.

Други симптоми от двигателен тип също могат да бъдат смекчени поради ефекта като мускулен релаксант и успокоително.

5. Синдром на отнемане на алкохол

Рязкото спиране на консумацията на алкохол при лица, които са развили толерантност и зависимост, може да доведе до абстинентни синдроми, чиито симптоми могат да включват тревожност, проблеми с координацията и възбуда. Както на болнично, така и на амбулаторно ниво, употребата на бензодиазепини позволява да се контролират тези симптоми, като се възползва от седативната му активност, за да намали интензивността му.

Рискове и свързаните с тях странични ефекти

Употребата и приложението на бензодиазепини имат множество предимства при голямо разнообразие от заболявания. Използването му обаче не е без рискове, тъй като има различни характеристики, които водят до регулиране на дозата и времето на употреба.

1. Пристрастяване

Един от основните проблеми с този вид наркотици е пристрастяващият му потенциал. Въпреки че бензодиазепините са много по-малко пристрастяващи в сравнение с техните предшественици, те са Вещества, чиято продължителна употреба може да предизвика толерантност, зависимост и дори синдроми на въздържание.

В тази връзка, колкото по-дълъг е полуживотът в организма, толкова по-малко консумация ще бъде необходима, за да се запазят ефектите му, така че като цяло дълготрайните бензодиазепини са най-малко пристрастяващи. Необходимо е правилно да се дозират количествата бензодиазепин и времето, което трябва да се консумира, за да се избегнат тези видове проблеми.

2. Злоупотреба и предозиране

Предозирането на тези вещества обикновено води до обостряне на ефектите, причиняваща дълбока депресия на нервната система. Обикновено не представлява опасност за живота, освен ако пациентът е много възрастен и / или има съпътстващи медицински проблеми.

3. Абстиненционен синдром

По отношение на синдромите на отнемане, симптомите, противоположни на тези, произвеждани от лекарства, са често срещани, отскачащ ефект, който подчертава наличието на безсъние, главоболие, безпокойство, крампи и дори припадъци. За да се избегне това, е необходимо да се планира оттеглянето му с изключително внимание.

4. Седация, намалена концентрация и ефективност

Успокояването, което произвеждат, е друг от проблемите, които може да доведе до употребата на бензодиазепини. Въпреки че в много случаи те се използват точно за отпускане и улесняване на състоянията на сън, в случаи, когато искате само да намалите безпокойство този ефект може да бъде вреден, защото намалява двигателната способност, концентрацията и ефективността на субекта при изпълнение домакинска работа.

5. Проблеми с паметта

Употребата на бензодиазепини може да причини, особено когато започнете да приемате, проблеми с паметта. Типът проблеми, които те причиняват, обикновено са трудности при придобиването и консолидирането на нова информация, както и при запомнянето на предишна информация.

6. Парадоксална реакция

В някои случаи и особено при възрастните хора употребата на бензодиазепини може да доведе до ефект, напълно противоположен на очаквания. В тези случаи поради увеличаване на възбуждането на нервната система, причиняващи стрес и възбуда както на когнитивно, така и на двигателно ниво.

Библиографски справки:

• Гомес, М. (2012). Психобиология. Ръководство за подготовка на CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид

• Салазар, М.; Пералта, С.; Пастор, Дж. (2011). Наръчник по психофармакология. Мадрид, Редакция Médica Panamericana.

• Стивънс, Дж. & Pollack, M.H. (2005). Бензодиазепини в клиничната практика: разглеждане на тяхната продължителна употреба и алтернативни агенти. J Clin Психиатрия; 66 (Suppl 2): ​​21-7.