Интервю с Хавиер Елкарт: какво знаем за травмата?

Травмата е едно от понятията, принадлежащи към психологията, което предизвиква най-голям интерес.. Свързан с емоционалната памет, той може да увреди качеството на живот в продължение на години поради събития, случили се отдавна.

С развитието на изследванията на психичното здраве обаче се появяват форми на намеса които помагат както на предлагането на повече благосъстояние на пациентите, така и на разбирането на същността на този вид нарушения. Експертният поглед, насочен към травмата, винаги е интересен, защото ни позволява да добием представа за начина, по който нашите преживявания оставят емоционална следа върху нас.

• Свързана статия: "Емоционална памет: какво представлява тя и каква е нейната биологична основа?"

Интервю с Хавиер Елкарт: откриване на травма

В следващите редове интервюираме Хавиер Елкарт, невропсихолог и основател на Психологичен център Vitaliza от Памплона, Испания.

Въпрос: Много се говори за травмата и как тя влияе върху живота ни, но какво точно е тя?

Във Vitaliza разбираме травмата като нещо, което надхвърля класическата концепция за посттравматичен стрес. Всъщност ние говорим за травма, когато лицето става свидетел или преживява ужасяващо, опасно или непреодолимо събитие.

Напоследък концепцията за травма се налага като нещо по-сложно. Ван дер Колк и неговите сътрудници се изразяват в тази линия, когато предлагат концепцията за „Сложни посттравматични стресови разстройства“ или DESNOS (Разстройство от екстремен стрес, което не е посочено друго).

За травматичния комплекс Ван дел Колк би било: „опитът на едно или повече неблагоприятни травматични събития, по хроничен и продължителен начин, в повечето случаи от междуличностен характер, като физическо или сексуално насилие, въоръжен конфликт, насилие в общността, и т.н. и с произход в детството ”.

В: Какви са последиците за живота на човека, който го страда?

Както вече казах, класическото разстройство на посттравматично стресово разстройство (ПТСР) Това е обобщена концепция в клиниката и сред населението, както и нейните ефекти, които можем да разделим на три групи; повторно изживяване на симптоми (повтарящи се кошмари, натрапчиви спомени, реакции на активиране при спомняне на травмата и др.); симптоми на избягване (избягване на всичко, напомнящо на травма, чувство за разединение, безнадеждност, амнезия и др.); и симптоми на свръхактивиране (стряскащ отговор, безсъние, изпреварващо безпокойство, безпокойство и др.).

От друга страна, ако разбираме травмата като континуум, бихме обхванали целия спектър, от травма с голямо „Т“, както е обяснено в EMDR, тоест Извънредни и ужасно травматични житейски събития, дори травма с малко „t“, или с други думи, незначителни събития с ниска интензивност на стрес, но това се случва ежедневно и повтарящо се, което води до ежедневна експозиция, където както преживяването, така и дискомфортът те генерират. И разбира се всички възможни комбинации между двете.

Очевидно в този случай ефектите от сложната травма са по-дълбоки, по-коварни и постоянни и са в основата на множество разстройства. Според Cook et al., Trauma комплексът би бил в основата на разстройства на привързаността, забавяне на биологичното узряване, нарушения на регулацията на въздействието, дисоциативни разстройства, разстройство на поведението и контрол Импулси. Трудности на когнитивно ниво и накрая ниско уважение и изкривяване на Аза. Тоест, огромен набор от дисфункции.

В: Как работите във Vitaliza и какви техники да използвате за лечение на травматични случаи?

В нашата дълга история на наближаване на травма, във Vitaliza разработваме интегрирана интервенция, която включва триъгълник с три вихъра; физиологичната регулация на централната и нервната система чрез Biofeedback и Neurofeedback от една страна, развитието на ресурси за самосъзнание и релаксация чрез внимателност или внимателност, от друга, и за затваряне на триъгълника, намеса, насочена към интеграция на преживяванията, които ни доведоха до симптомите на настоящето чрез психотерапии, фокусирани върху обработка от тялото, "подбуждане" като EMDR, сензомотор или други.

Следователно, като цяло, терапевтичната интервенция е придружена от индивидуални сесии за био-неврофидбек и групови сесии за задушаване.

П: Можете ли да обясните какво е неврофидбек?

Определянето на neurofeedback в няколко реда не е лесно. Говорейки за неврофидбек, говорим за невротерапия, лечение, което се стреми да регулира или модифицира функцията на мозъка, като действа директно върху него. Той не се занимава със самите психологически процеси, а с основните невробиологични състояния. Той търси регулирането на ЦНС чрез оборудване, предназначено за нея, с последващо въздействие върху основните психологически процеси.

Следователно, технически, Neurofeedback е обучение, което действа върху електрофизиологичната активност, което позволява на човека да осъзнае своята мозъчна активност и да го модифицирате, като неинвазивно постигате трайни подобрения във времето с проблеми на тревожност, стрес, липса на концентрация и / или памет, внимание, хиперактивност и много други.

В: Какво ще кажете за EMDR терапията?

EMDR (повторна обработка и десенсибилизация чрез движение на очите) е интегративен психотерапевтичен подход, специално насочен към травматична намеса. Тя се основава на теоретичния модел на адаптивната система за обработка на информация, според която голяма част от психопатологията е Това се дължи на преживяванията, които ни надвишават или по интензивност, или по тяхната непрекъснатост, или и двете, и че сме в състояние да ги обработим в a адекватен.

Тези непълни или нефункционални обработки на травматични житейски преживявания или разрушителни, отслабват способността на човека да интегрира тези преживявания на адаптивен начин.

Технически EMDR се опитва да стимулира тази адаптивна система за обработка да ги преработва и правилно да ги интегрира травматични преживявания чрез структурирани протоколи, които включват движения на очите или други форми на стимулация двустранно.

Това е подход, насочен към пациента. По някакъв начин терапевтът стимулира лечебните механизми, които са в основата на субекта. Травмата в този смисъл би била лошо кодирано преливащо преживяване и чрез различните фази на интервенция, с EMDR пациентът щеше да получи достъп до обработената рана от дисфункционален начин и би включил нова информация или достъп до информация, която преди не е имала достъп, докато постепенно интегрира травматични преживявания или обезпокоително.

Въпрос: Ефективни ли са както Neurofeedback, така и EMDR за лечение на някакви психологически разстройства?

Винаги е добре да се помни, че в психотерапията няма панацеи и че никаква намеса не работи за облекчаване на всички разстройства и от своя страна, че всички интервенции служат за облекчаване на някои. Изкуството на терапевта е да намери най-подходящата форма и интервенция за всеки пациент. Не всички от нас реагират по един и същи начин, знаейки как да се адаптираме към пациента и да намерим начин да стигнем до него е голямото предизвикателство на всеки професионалист.

По отношение на неврофидбека, изследването го одобрява като ефективна интервенция с ADHD и епилепсия и това се потвърждава от институции като Американската академия по педиатрия и други. Той е ефективен, както вече казахме във всичко, което е свързано с безпокойство, стрес, липса на концентрация и / или памет, внимание и хиперактивност. Има обнадеждаващи признаци и при аутизъм, главоболие, безсъние, злоупотреба с вещества, хронична болка и др.

Що се отнася до EMDR, това е психотерапевтичен модел с огромни емпирични доказателства, в Испания няколко проучвания на изследвания в EMDR, сред тях бих подчертал изследванията, проведени при биполярно разстройство, които са широко признати международен.

Това е подход на избор за многобройни лечения, като травма (очевидно), зависимости, тревожност и паника, посттравматично стресово разстройство, контрол на импулсите, психосоматични проблеми, патологична скръб и др.

От друга страна, EMDR е признат за ефективно лечение на PTSD (посттравматично стресово разстройство поради Американска психологическа асоциация (APA), както и от Световната здравна организация (СЗО) и много други ръководства клиники.

Травмата на привързаността не е извън тази изследователска работа, по-специално в нашия център, във Vitaliza, който извършваме разследване за проверка на синергиите между двете интервенции, Neurofeedback и EMDR при травма на изоставяне с деца приета.

В: Мислите ли, че тези техники са известни у нас? Необходимо ли е да се информира широката общественост за ползите от нея?

На ниво разпространение EMDR има повече присъствие у нас, отколкото Neurofeedback, въпреки че и в двата случая има още много работа.

Въпреки че Bio и Neurofeedback имат дълга история, окончателното им кацане в Испания датира отпреди няколко години. В този смисъл е родено Испанското общество за био и неврофидбек (SEBINE), на което аз съм президент, с цел да осигури този чудесен терапевтичен инструмент на необходимите стандарти за емпирична строгост и клинична практика удобно одобрен.

Що се отнася до EMDR, работата на испанската асоциация EMDR беше ползотворна и упорита. Днес сдружението има почти 2000 членове (всички здравни), което е едно от най-големите сдружения в Европа. Той предлага качествено обучение, одобрено и проверено от хиляди здравни специалисти.