Видове антидепресанти: характеристики и ефекти

Нарушенията на настроението са, след тревожни разстройства, най-разпространен сред населението. В рамките на тези видове разстройства, депресията е най-известната и чести.

Това е разстройство, което причинява големи проблеми на практика във всички жизненоважни области на човешкото същество, засягащо както когнитивното, емоционалното, така и междуличностното. Поради тази причина лечението му е една от най-големите цели на психология и психиатрия, разработване на различни видове лечения както на психологическо ниво, така и на когнитивно поведенческо лечение като фармакологична под формата на антидепресанти.

По отношение на последното, изследванията през цялата история са произвели множество видове антидепресанти с цел да се постигне подобрение на симптомите на депресия, като се избягват страничните ефекти, доколкото е възможно.

За последното ще говорим в следващата статия: кои са различните разновидности на антидепресантите, какво ги характеризира и какви са страничните им ефекти.

Спомняйки си концепциите: какво е депресия?

Основната цел на различните видове антидепресанти е да лекуват депресия. Изхождайки от тази предпоставка, оправдано е да направим малък преглед на това, което считаме за депресия. На клинично ниво депресията се счита за състоянието, при което е налице тъжно настроение (което може да се разглежда като раздразнително в случай на детска депресия) заедно с липса на мотивация и експерименти с удоволствие, заедно с други симптоми като проблеми със съня или теглото.

Депресираните хора са склонни да представят високо ниво на пасивност на жизнено ниво, чувствайки се, че имат малък контрол над живота си и често се появяват чувства на безнадеждност. Следователно тези, които страдат от депресия, имат високо ниво на отрицателен ефект, заедно с нисък ефект положителен и като цяло има тенденция да представя ниско ниво на активиране както психически, така и физиологични.

По този начин различните видове професионалисти, които отговарят за работата, за да подобрят положението на тези хора Те трябва да намерят методи и механизми, които правят възможно справянето с тези трудности, създадени от фармакологията на различни видове антидепресанти описани по-долу.

Основни видове антидепресанти

Различните антидепресанти имат различни механизми на действие, но основните хипотези и лечения обясняват депресията от разграждането на моноамините и / или серотонин, с които създадените антидепресанти са фокусирани основно върху предотвратяването на разграждането на тези вещества и задържането им за по-дълго в синаптичното пространство.

1. Инхибитори на ензима MonoAmino оксидаза или MAOS

Те са първите открити антидепресанти. Действието му се основава, както и при останалите видове антидепресанти, на предотвратяват разграждането на моноамините чрез насочване към определен ензим. Този ензим е моноаминооксидаза, която се отделя от пресинаптичния неврон, когато улавя излишък от моноамини в мозъчния синапс, за да елиминира споменатия излишък. По този начин елиминирането или блокирането на този ензим предотвратява разграждането на моноамините в синаптичното пространство, като има по-голяма наличност от тях невротрансмитери.

въпреки това този вид антидепресанти представлява висок риск за здравето, тъй като при взаимодействие с вещества, съдържащи тиамин (вещество, което лесно се намира в a голямо разнообразие от храни) може да предизвика хипертонична криза, заедно с други странични ефекти неприятно. Поради тази причина те се използват главно в случаите, когато други антидепресанти не са показали ефект.

Видове MAOS

В рамките на MAOS можем да намерим два подтипа. Първият подтип е този на необратими инхибитори на моноаминооксидазата., чийто основен механизъм на действие е пълното унищожаване на този ензим, така че докато той не бъде генериран отново неговата основна функционалност се губи. Този тип антидепресант е този с най-голям риск, тъй като е опасен при взаимодействието му с други вещества богат на тиамин и трябва внимателно да следи храната, която ще се консумира, за да се избегнат сериозни проблеми с Здраве.

Втора подгрупа са обратимите инхибитори на моноаминооксидазата или RIMA, които са за предпочитане пред други видове MAOS, тъй като те не представляват толкова висок риск или са склонни да си взаимодействат диетата. Действието му се основава на временно инхибиране на функцията на ензима. Моклобемидът е едно от веществата, които са част от този тип антидепресанти.

2. Трициклични и тетрациклични антидепресанти

След MAOS тези лекарства са най-старите и това, което за дълъг период от време са най-широко използваните антидепресанти. Механизмът му на действие се основава на предотвратяване на обратното поемане на серотонин и норадреналин. Действието му обаче е неспецифично, засягащо други хормони като ацетилхолин, хистамин и допамин. Поради това може да има сериозни странични ефекти и дори да предизвика пристрастяване.

Предозирането от тези видове вещества е животозастрашаващо. Поради тези причини и предвид откриването на нови вещества, те вече не са толкова широко използвани, в клиничната практика могат да продължат да се намират повече поради по-големия им ефект при тежка депресия.

3. Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин или SSRI

Понастоящем селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина са най-използваният в клиничната практика тип антидепресанти, като лечение на избор в случаите на депресия, наред с други неща, тъй като нежеланите реакции, които произвеждат, не са толкова интензивни, колкото тези на други лекарства, използвани със същите край.

Това са психотропни лекарства, които действат чрез специфично инхибиране на реабсорбцията на серотонин, не показващи ефекти върху други невротрансмитери. Въпреки че могат да предизвикат някои странични ефекти, те обикновено са леки (гадене, повръщане или лека седация между тях други), са едни от най-безопасните класове, прилагани при пациенти, които не са имали предишен контакт антидепресанти.

В допълнение, връзката между депресия и тревожност и специфичния механизъм на действие на SSRI също се използва като лечение на избор при някои тревожни разстройства.

4. Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин или ISRN

Този тип антидепресанти, най-известните му показатели са венлафаксин и дулоксетин, действа върху серотонина и норепинефрина, както при трицикличните. Основната разлика с този друг вид антидепресант е в неговата специфичност, т.е. докато двойните инхибитори на серотонин и норепинефринът има ефект само върху тези два невротрансмитери, трицикличните имат ефект върху други вещества като ацетилхолин, които могат да предизвикат ефекти втори.

Тъй като те действат не само върху серотонина, но и върху норепинефрина, тези лекарства показват относително по-бърз ефект от другите вещества.

5. Селективен инхибитор на обратното захващане на допамин и норадреналин: бупропион

Въпреки че това вещество е най-известно като много полезно при детоксикацията на никотин и други вещества, Доказано е, че бупропион има положителни ефекти в случаи на депресия, действащ чрез инхибиране на транспорта на допамин и норепинефрин.

Рискове и странични ефекти

Както всички психоактивни лекарства, Използването на различни видове антидепресанти може да носи различни рискове и странични ефекти. Трябва да се има предвид, че между първото приложение на антидепресант и терапевтичното му действие, като цяло, между две и четири седмици, тъй като невроните трябва да претърпят процес на адаптация и модификация на техните рецептори, особено по отношение на серотонин.

Въпреки това, наличието на странични ефекти може да възникне преди да се забележат терапевтичните им ефекти, поради което лечението с антидепресанти обикновено се прекъсва и често се изоставя. Някои от симптомите и рисковете от използването на различните налични видове антидепресанти са както следва.

Зависимост

Някои видове антидепресанти могат да генерират толерантност и зависимост, като пример за това са трициклиците. По същия начин рязкото спиране на консумацията му може да генерира синдроми на отнемане и възвратни ефекти, което е необходимо за насочване както на неговото потребление, така и на неговото спиране. Ето защо понякога не се препоръчва внезапно оттегляне от консумацията му, а по-постепенно, което позволява на тялото да се адаптира към новата ситуация.

Предозиране

Приемът на прекомерно количество антидепресанти може да доведе до интоксикация и предозиране, като последният може да бъде смъртоносен. Трицикличните са някои от лекарствата, които са регистрирали случаи на това явление, факт, който трябва да се оцени при лечение на пациенти със суицидни идеи.

Хипертонична криза

Този тип страничен ефект е един от най-големите рискове от MAOS. Това се дължи на взаимодействието на това вещество с вещества, богати на протеини и тиамин, чести елементи в диетата. Поради това за предотвратяване на проблеми е необходим строг контрол на диетата и кръвните тестове.

Сексуални и генитални симптоми

Приемът на някои антидепресанти понякога води до намаляване на либидото на тези, които ги приемат, намаляващо желание или възможност за причиняване на ситуации като аноргазмия или забавена еякулация. Това се случва, защото хормоналният дисбаланс, произведен от консумацията на тези вещества, е много забележим при сексуалното поведение, тъй като е много чувствителен към този тип промяна.

Сънливост и проблеми със съня

Много видове антидепресанти причиняват сънливост и седация като вторичен симптом. Други, като MAOI, може да потисне парадоксалния или REM съня, също създава проблеми при консолидиране на нови знания.

Маниакални симптоми

Някои вещества ви карат да преминете от депресивно към маниакално състояние. Пример за това е бупропионът.

Други соматични и стомашно-чревни симптоми

Наличието на гадене и повръщане е често срещано при приема на тези вещества. както и главоболие и треперене. Всъщност тези видове симптоми са най-честите вторични симптоми по време на употребата на антидепресанти, като цяло са леки. Много от тези промени се появяват първоначално и с появата на толерантност към веществото те изчезват.

Библиографски справки:

• Azanza, J.R. (2006), Практическо ръководство по фармакология на централната нервна система. Мадрид: Изд. Създаване и дизайн.
• Бахрик, А.С. (2008). Постоянство на страничните ефекти при сексуална дисфункция след прекратяване на лечението с антидепресанти: нововъзникващи доказателства. Отвореното списание по психология. 1: стр. 42–50.
• Брантън, Л.; Chabner, B; Knollmann, B; Гудман, Л. И Гилман, А. (2011). Фармакологичната основа на терапевтичните средства. 12-то изд. Ню Йорк и др.: McGraw-Hill, pp. 397 - 416.
• Гросо, П. (2013). Антидепресанти Университетско училище по медицински технологии. Университет на Република Парагвай.
• Салазар, М.; Пералта, С.; Пастор, Дж. (2006). Наръчник по психофармакология. Мадрид, Редакция Médica Panamericana.
• Тасе, М. И. (1992). Дългосрочно лечение на повтарящи се депресивни разстройства. J. Clin. Психиатрия; 53.