Тромбоцитопения: симптоми, причини и лечение

Кръвта, течната съединителна тъкан, която циркулира през капилярите, вените и артериите на гръбначните животни, е една от основните основи на живота на многоклетъчните същества.

Тази течност е отговорна за позволяването на локализирана защита срещу инфекции, като участва в транспорта на хранителни вещества и кислород до клетките, модулирайки телесна терморегулация, на транспортиране на хормони, ензими и други вещества и не на последно място на процесите на коагулация и цикатризация.

В тази последна област, тромбоцитите или тромбоцитите са много важни. Тези безядрени цитоплазмени фрагменти (получени от мегакариоцити) пътуват до мястото на всяко увреждане, което губи кръв, те се натрупват в счупената област на кръвоносния съд, образувайки тромбоцитна запушалка и кървене престава. Този механизъм, заедно с много други, предотвратява появата на хеморагичен шок.

Без съществуването на тромбоцити, хората биха умрели след порязвания или тежка травма, която причинява загуба на кръв, тъй като в крайна сметка сърцето ще остане без течности за изпомпване и смъртта ще настъпи скоро метеорологично време. Следвайки този ход на мисли, най-естественото нещо е да се запитаме какво се случва, когато човешкото същество не съдържа адекватните концентрации на тромбоцити или тромбоцити в кръвта. Тук ще видим

какво е тромбоцитопения.

• Свързана статия: „Видове кръв: характеристики и състави“

Какво представлява тромбоцитопенията?

Тромбоцитопенията е състояние, характеризиращо се с нисък брой тромбоцити в кръвта на пациента. При нормални условия кръвният поток носи между 140 000 и 440 000 тромбоцитни единици на микролитър (μl) кръв. Когато тази стойност падне под 50 000 тромбоцити на μL, може да възникне кървене след относително леки наранявания, като драскотина или повърхностен механичен стрес. Под 10 000 тромбоцити на μL може да настъпи кървене дори без нараняване и животът на пациента е в опасност.

Като цяло е предвидено, че тромбоцитопения е такава, когато количеството циркулиращи тромбоцити или тромбоцити в кръвта е по-малко от 100 000 единици на μl или кубичен милиметър (mm3).

Един от нейните варианти, имунната тромбоцитопения, има годишно разпространение на един болен възрастен на всеки 62 000-25 000 жители, в зависимост от пола. Въпреки че унищожаването на тромбоцитите от имунната система не е единствената възможна причина, тези данни ни показват, че тромбоцитопенията не е често срещана в обществото.

Възможни причини

Има няколко причини, поради които броят на тромбоцитите в кръвта на пациента може да е необичайно нисък. По-долу ще намерите обобщение.

1. Ниско производство на тромбоцити

Тромбоцитите се синтезират в костния мозък чрез фрагментация на цитоплазмените граници на мегакариоцитите (прекурсорните клетки). Въпреки това, различни състояния могат да съкратят производството на тромбоцити в дългите кости (в допълнение към прешлените, ребрата и други специализирани костни структури).

Например при апластична анемия стволовите клетки на костния мозък са повредени и в резултат медуларната тъкан е празна (апластична) или съдържа много малко клетки (хипопластична). Химиотерапия, лъчетерапия, излагане на токсични химикали, използване на някои лекарства, вирусни инфекции, неизвестни фактори или някои автоимунни заболявания могат да причинят това състояние.

2. Високо унищожаване на тромбоцитите

При нормални условия тромбоцитите се елиминират от макрофагите на ретикулоендотелната система след около 8 или 10 дни в кръвния поток. При гореспоменатата имунна тромбоцитопения имунната система на пациента произвежда антитела, които се придържат към мембраните на тромбоцитите и мегакариоцитите, сигнализирайки ги. Това кара имунните клетки да унищожат тромбоцитите и техните предшественици, въпреки че в действителност те не представляват никаква заплаха за тялото.

• Може да се интересувате от: "Основни клетъчни типове на човешкото тяло"

3. Излишно натрупване на тромбоцити в далака

Далакът е основен орган в кръвоносната система, тъй като е отговорен за филтрирането и унищожаването на повредени кръвни клетки, предотвратяват инфекция (узряване на лимфоцитите) и съхраняват червените кръвни клетки и тромбоцити.

Когато далакът се увеличи от определени инфекции, цироза, рак, анемия и някои метаболитни нарушения, настъпва задържане на тромбоцити, което може да бъде патологично. В нормална ситуация далакът съхранява 35 до 40% от тромбоцитите в тялото, но в случай на спленомегалия тази стойност може да се увеличи до 80%.

Симптоми на тромбоцитопения

Както видяхте, тромбоцитопения може да възникне поради липса на синтез на тромбоцити, неправилно насочена автоимунна атака или поради натрупване на тези клетъчни фрагменти в далака. Отвъд етиологията и модела, който е причинил появата на болестта, симптомите са сходни във всички случаи, в зависимост повече от броя на тромбоцитите, отколкото от причинителя.

Както можете да си представите, първите признаци на заболяването ще бъдат хематологични, особено на повърхностно и видимо ниво. Едни от най-очевидните са петехии, малки червени лезии, образувани от екстравазацията на червените кръвни клетки при увреждане на кръвната капиляра. Те приличат на обриви и могат да се появят в групирани области, като краката или корема.

Трябва обаче да се отбележи, че пациенти с повече от 50 000 тромбоцити на милилитър кръв рядко показват симптоми, докато тези с по-малко от 20 000 в същото количество течност са склонни към кървене спонтанен. Между двете гранични стойности откриваме симптоми като склонност към образуване на лилави натъртвания, кървене венци или нос без видима причина, прекомерна менструация, необичайно кървене след порязване и много неща Повече ▼.

От друга страна, когато броят на тромбоцитите е по-малък от 10 000 тромбоцити на микролитър, може да се появи спорадично вътрешно кървене. Ако тези кръвоизливи се появят в мозъчната среда, пациентът може да бъде убит бързо.

Лечение

Ако броят на тромбоцитите е по-малък от 100 000 единици на микролитър, но е близо до тази стойност, се предприема консервативен подход и пациентът обикновено се очаква и наблюдава. Лечението започва, когато броят на тромбоцитите е между 20 000 и 30 000 на μl или по-малко.

Като първоначален метод за "спасяване" в най-тежките случаи се извършват кръвопреливания на тромбоцити. Има тромбоцитни концентрати, които могат да се предписват на пациенти с тромбоцитопения като мярка профилактично, особено когато броят на тромбоцитите е по-малък от 10 000 единици на микролитър от кръв. Това обаче се отнася до непосредствената симптоматика, но не се отнася до основния етиологичен агент.

За да сложите край на картина на тромбоцитопения, е необходимо тя да се категоризира в рамките на гореспоменатите категории. Ако проблемът е ниското производство на тромбоцити поради липса на хематопоетични стволови клетки (апластична анемия), може да се използва трансфузия от тези клетки на предшественици. Във всеки случай този процес е много деликатен, тъй като е необходимо да се търсят съвместими донори и тялото може да отхвърли трансплантацията. Ако възникне отхвърляне, животът на пациента може да бъде в сериозна опасност.

Ако причината е неправилно насочена автоимунна атака, лекарството по избор обикновено е преднизон, синтетичен кортикостероид което обикновено се приема през устата. Това лекарство действа като потискащо имунната система, което позволява да се възстанови броят на тромбоцитите. Въпреки че е много ефективен, излага пациента на риск от инфекция.

Последно, ако причината е спленомегалия, може да се използва спленектомия или отстраняване (общо или частично) на далака. Тази операция ще предотврати необичайно натрупване на тромбоцити в далака, но отново това предразполага пациента към сериозни дългосрочни инфекции.

Продължи

Както видяхте, тромбоцитопенията е сложна клинична единица, на която трябва да се обърне внимание, тъй като в допълнение към лечението на липсата на тромбоцити в кръвта, е необходимо да се обърне внимание и на основната причина. Ако например това се дължи на прием на лекарство, решението е лесно: спрете лечението и поемете по друг път. От друга страна, ако причината е липса на стволови клетки или спленомегалия, нещата стават доста сложни.

Въпреки това, колкото по-скоро се открие състоянието, толкова по-скоро може да се реши и да се избегнат сериозни дългосрочни проблеми. Ако сте се отразили в раздела за симптоми, не се колебайте да отидете бързо на лекар. Тромбоцитопенията може да бъде лекувана, стига пациентът да е в ръцете на професионалист.