Патологичен смях: характеристики и нарушения, свързани с този симптом

Смехът е синоним на щастие, радост и добро настроение. Всички ние трябва да включим много здравословното упражнение да се смеем в живота си, тъй като то има много предимства на психическо и физическо ниво.

Понякога обаче смяхът без причина и без това да е нещо подходящо може да бъде индикатор, че нещо не е наред. Това е известно като патологичен смях, симптом, свързан с психопатология и неврологични заболявания в които ще се задълбочим.

• Свързана статия: "16-те най-често срещани психични разстройства"

Какво е патологичен смях?

Смехът е основен аспект в живота ни. Това е „симптомът“, който отразява състояние на радост, свързано с много здравословни ефекти върху нашето психическо и физическо здраве. Понякога обаче смехът наистина може да бъде патологичен симптом, показващ, че нещо не е наред на мозъчното ниво.

Нормалният смях може да бъде предизвикан от рефлекторно действие, като гъделичкане. В този случай гъделичкането причинява смях чрез рефлекторни механизми. Може да се задейства и като станете свидетели на забавно събитие, като например да чуете шега или да видите как някой се подхлъзва върху бананова кора. Все още не е известно дали две такива различни ситуации могат да предизвикат една и съща реакция.

И както вече коментирахме, понякога смехът е знак, че нещо не е наред. Патологичният смях се счита за смях, който се появява без причина, без да е пропорционален на емоционалния стимул, който предполагаемо задействано, неистово, неконтролирано или изглежда няма явна връзка с стимул.

С какви нарушения е свързано?

Както вече коментирахме, смехът като цяло е симптом на здраве, щастие и добро настроение. Това обаче е и признак на здравословен проблем, независимо дали е от медицински или психопатологичен произход, който е много по-стереотипен в сравнение с нормалния смях.

Има много нарушения, при които патологичният смях се появява като симптом. В повечето от тях се появява като нещо неконтролируемо, с инконтиненция и афективна лабилност. По-долу ще разгледаме различни групи медицински и психологически проблеми, при които може да се открие патологичен смях.

1. Неврологични заболявания

Патологичният смях характеризира някои заболявания на централната нервна система, като тумори, склероза множество заболявания, мозъчно-съдови заболявания, деменции и наранявания на главата, наред с други афекции при силно нанизани.

1.1. Булбарна и псевдобулбарна парализа

При булбарна и псевдобулбарна парализа има едностранно или двустранно поражение на кортикобулбарните двигателни пътища, което е свързано с патологичен смях. Сред медицинските причини, които стоят зад появата на тези парализи, имаме артериосклероза, множествен мозъчен инфаркт и множествена склероза.

В този случай смехът се характеризира с несъразмерността си с емоционалния стимул, който уж го предизвиква. Всъщност често се класифицира като емоционална инконтиненция и може да симулира състояние на афективна лабилност.

Сред другите симптоми на булбарна и псевдобулбарна парализа имаме неспособността да правим движения доброволци, въпреки че можете да правите рефлексни движения, като смях, плач и всмукване.

Сред мозъчните области, засегнати при това неврологично състояние, имаме: вътрешната капсула, substantia nigra, церебралните дръжки и каудалния хипоталамус. Има и двустранни лезии на пирамидалния тракт, с участието на екстрапирамидни влакна.

1.2. Геластична епилепсия

Геластичната епилепсия се характеризира с наличието на внезапно, пароксизмално начало, самоограничени пристъпи на смях, причинени от необичайни кортикални изхвърляния. Този тип епилепсия е описан през 1957 г. и честотата му е много малка, 0,32%.

Кризите са по-чести през деня и са придружени от хипотония и диафореза (прекомерно изпотяване). Тези епизоди продължават около 30 секунди и обикновено са последвани от фаза на амнезия.

Припадъците са по-чести в детска възраст и обикновено са свързани с наличието на хипоталамусни тумори, което от своя страна е свързано с появата на преждевременен пубертет.

Този тип епилепсия може да започне през първите дни от живота и най-честата му причина обикновено са тумори в хипоталамус, наречени хипоталамусни хамартоми, и повече от половината от страдащите от него имат проблеми в интелектуална.

• Може да се интересувате: "Видове епилепсии: причини, симптоми и характеристики"

1.3. Мозъчно-съдови заболявания

Цереброваскуларно заболяване, като инсулт, може да предизвика пристъпи на смях или плач патологични, обикновено поради увреждане на гръбначните или базиларните артерии, които ги запушват частично.

Специален случай е така нареченият риден инсулт, при който има продължителен смях с часове или дори седмици, последван от хемиплегия, ступор или деменция. В този случай заболяването се дължи на активно разрушаване на мозъчната тъкан поради обширен вътремозъчен кръвоизлив, който постепенно прогресира.

2. Отравяния

Патологичният смях може да бъде причинен от отравяне или злоупотреба с вещества. Някои примери за вещества, които предизвикват ненормален смях са халюциногените (канабис и хашиш), LSD, алкохол, азотен оксид (наричан всъщност „смеещ се газ“), вдишване на инсектициди, бензодиазепини в ниски концентрации или прилагане на местни анестетици. Може да бъде причинено и от натрупване на мед в мозъчните тъкани, симптом на болестта на Уилсън.

• Може да се интересувате: "Видове лекарства: знайте техните характеристики и ефекти"

3. Психични разстройства

Патологичният смях е симптом на няколко психологически разстройства и може да бъде открит във фазите маниакално биполярно разстройство и също свързано с наркомания, както видяхме в раздела предишен. Най-често срещаният патологичен смях, свързан с психични разстройства, е този, който се появява при шизофрения.

3.1. Шизофрения

В случай че шизофрения, смехът се появява без никакъв емоционален усет, под формата на провокирани или неподходящи изблици, под формата на неконтролирани кризи. Пациентите не знаят защо се смеят и чувстват, че са принудени да се смеят.

Смехът може да се появи и в отговор на слухови халюцинации. Понякога пациентите могат бързо да се обърнат към плач. Смехът при шизофрения се разглежда като много патологичен.

3.2. Истерия и други неврози

Въпреки че в момента истерията не е диагноза в DSM, това разстройство има дълга история, първоначално описана от Зигмунд Фройд. Самият той посочи, че потиснатото безпокойство при истерия може да породи специфично афективно състояние, което е придружено от двигателни прояви като смях.

В случай на истерия, появата на патологичен смях е свързана с нисък социално-икономически статус, безпокойство, чувство за вина и загуба на идентичност. И все пак заразната природа не е обяснена.

3.3. Нарколепсия

Нарколепсията се проявява като дневна хиперсомноленция, карайки човека да заспи изведнъж Когато трябва да съм буден Не е известно какво точно го причинява, въпреки че е известно, че има наследствен компонент.

Лицето страда от прекомерна сънливост през деня, хипнагогични халюцинации, катаплексия, безсъние и парализа на съня.

Смехът, който причинява това разстройство, е причината за катаплегични атаки, които се състоят от внезапна загуба на мускулен тонус без намаляване на нивото на съзнание, в момент, когато пациентът е напълно буден.

4. Педиатрични разстройства и заболявания

Има няколко психични разстройства и заболявания, които произхождат от детството, при които може да се идентифицира патологичен смях:

4.1. Синдром на Angelman

Синдромът на Angelman е описан през 1965 г. и се нарича още синдром на "щастлива кукла". ("Щастлива кукла"). Това е множествен малформативен синдром, който засяга пациенти от двата пола и от различни раси.

На генетично ниво прилича на синдрома на Прадер Вили, въпреки че тук могат да се установят причините на генетичното ниво четири типа: майчина делеция (15q11-q13), еднородна бащина дисомия, дефекти на импринтиране и генни мутации UBE3A.

Основните симптоми при този синдром са: тежка умствена изостаналост, особено в езиковата област, чест смях и щастлив външен вид. Този смях е характерна черта на синдрома, придружен от щастлив външен вид на Макиавел. Освен това те рядко или никога не плачат.

По отношение на соматичните симптоми можем да открием микробрахицефалия, прогнатизъм, изпъкване на езика, неправилно положение зъбни, тилни сплесквания, некоординирани движения на тялото, атаксия, гърчове и атрофия визуална.

4.2. Нарушения на аутистичния спектър (ASD)

Нарушенията на аутистичния спектър е диагностичният етикет, с който са били обхванати като чадър, различни нарушения в развитието, които до преди DSM-5 са били считани за отделни, но свързани лица, Какво класически аутизъм и синдром на Аспергер.

Сред симптомите, които се появяват при ASD, имаме: трудности, свързани с играта с други деца, поведение, сякаш са глухи, голяма съпротива срещу учене, не страх от реални опасности, съпротива срещу рутинни промени, посочване на нуждите чрез жестове, патологичен смях и липса на привързаност сред другите симптом.

ASD обикновено се появяват преди тригодишна възраст, и е много вероятно да има някакъв вид проблем на интелектуално ниво, като изключение е синдромът на Аспергер.

4.3. Синдром на Rett

Синдромът на Rett е проблем, който курсове с интелектуален дефицит. Досега той е описан само при момичета и е свързан с мутация в гена, който кодира транскрипционния фактор MeCP2, което може да бъде проверено в 95% от случаите.

Хората с диагноза този синдром имат аутистично поведение и неспособност да ходят, забавяне на растежа, аномалии в очите и стереотипни движения на ръцете, наред с други признаци и симптом. Те представят внезапен смях през нощта в повече от 80% от случаите.

Финално отражение

Въпреки че смехът е нещо, което трябва да присъства в живота ни, поради своята терапевтична стойност и тъй като е материализацията на щастието и радостта, понякога това е знак, че имаме проблем. Ако познаваме някого, член на семейството или приятел, който има внезапни пристъпи на смях, без да знае защо, може би това е индикатор, че имате медицинско заболяване или психологическо разстройство, и това трябва да бъде оценено и разгледано.

Най-добрият начин да предотвратите влошаване на патологичната ситуация е да я идентифицирате по-рано, а патологичният смях може да бъде симптом, който ни предупреждава, че е дошло времето за действие.

Библиографски справки:

• De Gregorio, C., Martínez, B. (1998). Нормален и патологичен смях. Исторически предшественици, невроанатомични и физиологични основи, диференциална диагноза. Публична психиатрия. 10: 19-25.
• Мора, Р., Гарсия, М. ° С. (2008). Терапевтичната стойност на смеха в медицината. Med Clin; 131: 694-8.
• Ланчерос, Е. A., Tovar, J., Rojas, C. (2011). Смях и здраве: терапевтични подходи. Med UNAB. 14: 69-75.